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1、第七章 正畸矫治器,图片部分请参考网页上相关内容,矫治器概述,矫治器的定义矫治器性能的具备要求矫治器的类型各类矫治器的优缺点支抗,矫治器的定义,治疗错合的装置可产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化，以利牙颌骨的正常生长发育。,矫治器性能的具备要求,不影响颌面牙的正常生长发育功能；小巧舒适，影响美观小；容易清洁，不影响口腔卫生；结构简单、牢固，力量易于控制,矫治器的类型,按矫治器的作用目的分类矫治性预防性保持性按矫治力的来源分类机械矫治器磁力矫治器功能矫治器按固位方式分类固定矫治器活动矫治器,各类矫治器的优缺点,1活动矫治器 优点：患者能自行摘
2、戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。影响发音。因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。剩余间隙处理难。,1支抗在正畸治疗中的意义：正畸矫治过程中，任
3、何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。2支抗的种类：颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗,活动矫治器,活动矫治器,机械性活动矫治器功能性矫治器,机械性活动矫治器,机械性活动矫治器的结构机械性活动矫治器原理常用的活动矫治器及其适应征,机械性活动矫治器的结构,固位部分：卡环（箭头卡环、连续卡环、单臂卡环）邻间钩、唇弓加力部分：各种弹簧、弹性橡皮圈、正畸螺旋簧、平面导板、斜面导板、磁性材料连接部分：基托和环托、唇、舌弓,常用的活动矫治器,合垫式活动矫治器可摘保持器带翼扩弓活动矫治器螺旋
4、器分裂基托矫治器舌习惯矫治器平面导板矫治器斜面导板活动矫治器活动矫治器与固定附件联合应用,功能矫治器,定义：功能性矫治器(Functional Appliance)是一 种可摘矫治器，本身并不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。大多数功能性矫治器需有以下要点：利用肌肉力影响牙齿和骨骼。上、下牙列打开、咬合分离。下颌向前（或向后）移位。吞咽时上、下唇紧密闭合。选择性改变牙齿的萌出道。,功能矫治器的种类,简单功能性矫治器肌激动器（Activator）肌张力型(myotonic)肌动力型（Myodynamic）功能调节
5、器(Functional Regulator),功能矫治器的原理,通过改变口面肌肉对牙齿和骨骼所施加的力的大小、方向和作用时间，使口面区的神经肌肉环境有利于促进河的发育及颅面生长；选择性地控制牙齿的垂直高度；改变颅面骨骼的生长。,功能矫治器的适应证,病因学考虑口面肌肉功能异常引起的错合早期骨性错合生长发育考虑错合类型长度不调：安氏II类、III类高度不调：深复合、开合宽度不调：不适于拥挤、牙齿错位和拔牙病例或行二期矫治,固定矫治器,方丝弓矫治器,带环（band）托槽（bracket）弓丝（wire）颊面管（buccal tube）其它附件,方丝弓矫治器主要组成部分,被弯曲矫治弓丝的形变复位 弓
6、丝弹性良好 弓丝弹性形变 弓丝原来形状与牙齿理想位置一致保持性弓丝作为固定和引导 弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力 弓丝与牙弓形态一致 弓丝引导和控制牙齿移动 需要额外添加矫治力,方丝弓矫治器的矫治原理,方丝弓矫治器的特点之一：能有效控制矫治牙各个方向的移动,方丝弓矫治器可以使牙齿作各种方式的移动方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动托槽的方形槽沟截面呈方形的矫治弓丝,方丝弓矫治器的特点之二：,牙弓由弓丝连接成一整体支抗力较大，减少支抗牙的移动将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治,Begg矫治器,使用细丝、轻力只使用圆形弓丝不使用口外力允许牙齿作倾斜移动,Begg矫治
7、器的特点,合面和邻面广泛磨耗牙弓不断向前调位牙尖磨平覆合小，前牙对刃后牙近于安氏III类关系避免了第三磨牙迟萌或阻生,Begg矫治器的原理之一合的生理磨耗,观点：磨耗合反映了人类真正的牙合情况磨耗合是人类唯一的实际正常合,意义：安氏I、III类错合前牙矫治成对刃现代人牙齿虽缺乏磨耗，但是仍然前移不止设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗主张拔除四个第一双尖牙,Begg矫治器的原理之二差动力（differential force）和牙齿倾斜移动,前牙 后牙前牙 后牙,轻力（60g左右）,较大力,不同牙齿对同一力的“不同反应”,直丝弓矫治器,磨牙关系牙齿近、远中倾斜牙齿唇、舌向倾斜旋转间隙牙合曲线,直丝弓矫治器的原理之一 正常合的六项标准,直丝弓矫治器的原理,消除第一序列弯曲消除第二序列弯曲消除第三序列弯曲抗旋转与抗倾斜自动牙齿旋转,直丝弓矫治器的矫治程序,（1）强调托槽粘着位置的精确（2）常将第二磨牙包括于矫治器内（3）高弹性弓丝的广泛应用（4）使用弱而持久的矫治力(50-150克)（5）强调牙弓完全整平（6）第一阶段排齐整平牙弓时,为防止前牙唇倾 与覆合加深，采取尖牙向后结扎(Laceback)和末端 弓丝回弯。（7）第二阶段关闭拔牙隙时,可沿用关闭曲法,但提倡使用滑动法。,
