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1、第五章,第3节原发性肾病综合征病人的护理,教学要求,理论课,1学时。了解肾病综合征病因与发病机制。熟悉原发性肾病综合征的诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。掌握原发性肾病综合征的概念、临床表现、并能运用护理程序为肾病综合征的病人进行个性化护理。重难点：肾病综合征的概念、临床表现、护理及病因发病机制、。,病例,病人 男 28岁 颜面浮肿8天全身凹陷性水肿3天 查 血浆蛋白20g/L 尿蛋白+血胆固醇18.8mmol/L 初步诊断 原发性肾病综合征,什么是原发性肾病综合症呢？为什么?,肾病综合征()是由各种肾脏疾病引起的具有共同临床表现（三高一低）的一组综合征。分为原发性和继发性。各种肾脏疾病
2、 综合征 大量蛋白尿 三高一低 高度水肿 高脂血症,低白蛋白血症,原发性肾病综合征病人的护理,发病机理,临床表现,辅助检查,诊断要点,治疗原则,护理措施,是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类；原发性：是指原发性肾脏本身的病变引起；如各种肾小球肾炎；为免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性：是指继发于全身系统性疾病或先天性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤，先天遗传性疾病。,病因及发病机制,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症,并发症,大量蛋白尿,临床表现,感染；血栓、栓塞；急性肾衰；其它,辅助检查,血清蛋白 30g/L,血脂升高,肾功能可异常,大量蛋白尿 3.
3、5g/24h,肾B超 肾活检,大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症,诊断要点,排除继发性肾病综合症,低蛋白血症,一般治疗,休息,减少蛋白尿,优质蛋白低盐低脂高维生素饮食,主要治疗,糖皮质激素,细胞毒药物,环孢素A,并发症治疗,并发症防治,感染,急性肾衰竭,血栓及栓塞,有感染的危险,营养失调,体液过多,皮肤完整性受损的危险,焦虑,护理诊断/问题,用药护理,病情观察,一般护理,健康教育,护理措施,预防感染及护理,一般护理,用药的效果,消肿消长情况,病情观察,有无感染情况,有无栓塞现象,食欲、睡眠、情绪等,利尿剂副作用,观察激素副作用,用药护理,细胞毒药物副作用,限制探访 保暖,消毒通风,预防感染,口腔护
4、理 皮肤护理,预防泌尿道感染,健康教育,指导正确服药，告知药物的副作用及应注意事项；、指导合理饮食，鼓励出院后适当活动，增强体质；、避免诱因、预防复发，如避免劳累、感染等；、定期来院复查；,请讨论,医疗诊断,护理分析,护理诊断/问题,护理措施,练习题,1原发性肾病综合症的病因及发病机制中，较肯定的因素是A感染引起的直接损害B免疫因素C变态反应D肾小动脉硬化E淀粉样变性,2属于原发性肾病综合症的是A糖尿病肾病B过敏性紫癜肾C急进性肾炎D肾淀粉样变E狼疮性肾炎,3目前治疗肾病综合症最常用的细胞毒药物是A环孢素AB环磷酰胺C长春新碱D安西他滨E阿霉素,4肾病综合症最常见的症状是A蛋白尿B血尿C水肿D低蛋白血症E高脂血症,5肾病综合症的主要并发症是A肾功能不全B感染C动脉粥样硬化D血栓及栓塞E尿毒症,6肾病综合症患者易自发形成血栓的主要原因是（D）A血管内皮易受损伤B红细胞曾多C组织因子释放D血液高凝状态E血小板增多,7患者女性，36岁。发热、头晕、乏力、晨起眼睑水肿3天。查体：体温38.8，血压140/95mmHg，24小时尿蛋白定量3.9g，拟诊肾病综合症。下列护理措施中不正确的是A用高生物效价优质蛋白B限制水钠摄入C输注血浆制品不可过多过频D迅速利尿，以减轻症状E适度活动，避免产生肢体血栓等并发症,谢谢！,
