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1、病例八,第8组长三角五人组 郭超凡 陆佳 丁晓萍 叶晨希 华浩,Company Logo,病 例 八,胡某，女，32岁，个体工商户，渭南市人，眼睛两侧及下面色素斑3年。在美容院做护理，使用很多祛斑化妆品，但是疗效不佳，而且越来越来严重，故前来就诊。平素心烦，睡眠不好，梦多，时有乳房胀痛，经前加重，月经量少，色红，血块多，色暗。口干不苦，纳差，大便干结，尿微黄。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细数。,Company Logo,病例检查,专科检查：面部皮损如下图所示，双乳外观正常，可触及黄豆大小增生物数个，质中，活动度好，轻微触痛，双腋窝淋巴结未触及。,Company Logo,问题,1.最可能的诊断是什么
2、？诊断依据有哪些？,2.应与那些疾病鉴别？鉴别要点有哪些？,3.如何辨治（辨证分型、治则、内治、外治）,4.患者日常应注意那些事项？,Company Logo,第一问,最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？,Company Logo,临床表现：女性眼睛两侧及下面皮肤见褐色沉着斑片，对称分布症状：病期迁延3年，近期斑片增多，且经前加重,Company Logo,初步诊断,黧黑斑,Company Logo,第二问,应与那些疾病鉴别？鉴别要点有哪些？,Company Logo,雀斑,皮疹分散而不融合斑点较小；且夏重冬轻或消失；有家族史。,Company Logo,第三问,如何辨治（辨证分型、治则、内治
3、、外治）,Company Logo,辨证分型,平素心烦，睡眠不好，梦多，时有乳房胀痛，经前加重，月经量少，色红，血块多，色暗。口干不苦，纳差，大便干结，尿微黄。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细数。,肝郁气滞,Company Logo,理法方药,肝郁气滞 治则：疏肝理气，活血消斑 方药：逍遥散加减。柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙草、生姜、薄荷,Company Logo,外 治,Company Logo,其他治疗,1.西医治疗：口服大剂量维生素C，每日1g，每日3次；或静脉注射维生素C，每次1g,隔日1次，好转后改口服。2.采用中药面膜治疗。具体方法为先洁面，磨砂去死皮，按摩1015分钟，然后将中药面膜（内含赤芍、丹参、桃仁、红花、白芨、僵蚕、白丁香等活血化瘀、增白祛斑药物）加乳剂基质配成霜剂敷于面部5分钟，再上石膏粉成热膜敷面部30分钟。然后去膜，清洗面部。也可选择具有色素还原作用的维生素c针剂或3白降汞软膏涂擦患处。,Company Logo,第四问,患者日常应注意那些事项？,Company Logo,Thank You!,
