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1、第二章 心理咨询的过程及作用机制,一、信息收集阶段（一）信息的来源及内容卡瓦那（1982）将信息来源分为三个维度：1）时间维度 2）内在和外在维度 3）思维和情感维度,病史和个人资料的采集内容提纲（桑德伯格）：1）身份资料2）来就诊的原因和对治疗服务的期望3）现在及近期的状况4）对家庭的看法5）早年的回忆6）出生和成长7）健康及身体状况,8）教育及培训 9）工作记录 10）娱乐11）性欲的发展12）婚姻及家庭资料13）社会基础 14）自我描述15）生活的转折点和选择16）对未来的看法 17）求助者附加的任何材料,（二）信息收集的主要方法：会谈法 观察法 产品分析法 心理测验法 115,会谈法的
2、种类：*摄入性谈话：通过谈话了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等。*鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验。*治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话。*咨询性谈话：谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。*危机性谈话：当事人发生意外时，用谈话给以帮助。,（三）咨询案例记录与整理 心理咨询个案所包括的各项内容：1、一般背景资料2、来访原因3、现主要症状4、家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。5、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。,6、既往病史、家族病史。7、心理测试结果8、咨询员的一般印象9、诊断与评价意见10、处理意见与咨询
3、方案11、咨询各阶段及效果分析,如何做记录心理咨询开始后的记录分三种：1、每次的咨询记录 2、阶段性小结记录 3、咨询终结时或中端时的总结记录,表1 首次咨询记录求助者姓名：性别：年龄：单位：咨询员；住址：联系电话：紧急联系人：咨询日期：,表2 每次咨询记录求助者姓名：咨询日期：来访次数：咨询员：,表3 经过一览表 姓名：性别：咨询与员：,表4 咨询终结记录表求助者姓名：性别：年龄：咨询者：介绍者：受理：年 月 日 咨询开始：年 月 日 终结：年月日历经时间：咨询次数：,（四）心理咨询初期应注意的问题：1、避免空头的议论 2、回避对来访者的表扬和夸奖 3、回避过早的解释 4、回避过早的诊断 5
4、、回避提敏感的问题 6、回避对他人的辩护和责难,二、信息评估阶段（教材第四章）1、评估来访者问题的一般程序 见教材97页2、对求助者的心理与行为异常做定性分析（是否精神病）按求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。从求助者的“求医行为”来判断其行为为神经症或重性精神病。从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。,3、对非精神病心理紊乱进行系统分类诊断步骤：识别主导性症状 确定其是否为心理问题 确定其是否为心理障碍 如果不属于心理问题或心理障碍，应考虑其是否为心理疾病边缘（境界例）,(三）识别不同神经症的主导症状，做出初步诊断。1、神经衰弱2、焦虑性神经症3、恐怖性神经症4、强迫性神经症5、
5、疑病性神经症6、抑郁神经症,（四）深入探索，病因诊断1、心理问题的生物学原因*咨询和检查求助者是否有躯体疾病*对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系*考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。,2、心理问题的社会学原因*确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。*分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系*确定社会文化与心理障碍发生的关系,3、寻求引发心理与行为问题的认知因素*从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。*查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。*分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例*寻找求助
6、者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。,*分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向（四）依据相关心理测量检测初步印象 根据主导症状选择相应的心理测量量表 教材115页,三、信息反馈阶段 提供信息时注意：1、信息特点 2、长处和弱点 3、诱导性问题 4、建议,四、确立咨询目标和制定咨询方案（一）明确咨询的切入点 如何寻找切入点？1、明确求助者想要解决的问题 2、选择优先解决的问题 3、明确问题行为的构成：情感、躯体感觉、行为、认知 4、了解环境和文化因素 5、了解先前事件和后继事件、附带获益,（二）确立咨询目标1、确立咨询目标的意义：1）咨询目标为咨询活动指明了方向。2）咨询目标
7、给咨询者提供了一些基本参照准则，以便能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。3）咨询目标可用来检验咨询的结果。4）制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有治疗的作用。,（二）确立咨询目标2、咨询目标的类别 不同理论流派咨询目标各有侧重。精神分析学派：将无意识意识化，重组 基本人格，帮助来仿者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的领悟。,行为主义学派：消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助来仿者选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切、具体、可操作的目标。,咨询目标的分类：一般目标和个别目标 终极目标、中间目标和直接目标 矫正性目标和发展性目标,3、
8、有效咨询目标的主要特征 1）具体 2）可行 3）积极 4）双方可以接受的 5）属于心理学性质的 6）可以评估的 7）多层次统一,4、影响咨询目标确定的因素 来访者的因素 咨询者的因素,（三）制定咨询方案方案包括的内容：1）咨询期望达到的目标或结果2）双方各自的特定责任、权利和义务3）咨询的次数和时间安排4）咨询的具体方法过程、原理5）咨询的效果及评价手段6）咨询的费用7）其他问题及有关说明,五、行为改变阶段 注意问题：1）着眼于责任感2）着眼于内在问题3）适当运用内省力4）以自身为镜5）运用各种咨询技术,六、咨询的终止阶段 学习参考教材第五章（一）结束心理咨询的指标1）自我接纳 2）接纳他人3）症状缓和 4）对将来的志向性增强5）能接纳来自他人的评价6）对咨询者的客观态度,（二）咨询终结的方法 1、预告法 2、递减见面的次数 3、一时中断法,
