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1、第二节 方剂的分类及常用方剂一解表剂,麻黄汤 组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草功效：发表散寒,宣肺平喘主治：风寒表实证。恶寒甚、有发热、无汗、头身疼痛、或鼻塞流清涕、气喘、苔薄白、脉浮紧。,桂枝汤 组成:桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣功效：解肌发表，调和营卫。主治：风寒表虚证。发热、恶风、头痛、自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。,现代研究,抗病毒抗炎作用调节体温和汗液分泌-双向镇静镇痛对免疫功能影响呼吸道感染 出汗异常 颈椎病 肩周炎,银翘散组成:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘 草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根功效：辛凉透表，清热解毒主治：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口
2、微渴，或有咽 痛，舌边尖红，脉浮数。,现代研究,1 解热镇痛2 抗炎作用3 抗病毒抗炎作用4 对免疫功能影响,麻黄杏仁甘草石膏汤组成:麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。功效：清肺平喘主治：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。,临床应用：感冒、肺炎、支气管炎、咳喘、急性咽炎、热淋、慢性结肠炎、乳痈夏季皮炎、鼻窦炎、口腔溃疡,桑菊饮组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根功效：疏风清热，宣肺止咳主治：风热犯肺证 发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳 嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数,二治风剂,川芎茶调散组成:川芎，荆芥，薄荷，羌活，白芷，细辛，防风，生甘草功
3、效：祛风散寒止痛主治：外感风邪头痛 头痛，恶寒发热、或鼻塞流清涕、苔薄 白、脉浮紧。,牵正散组成:白附子 僵蚕 全蝎功效：祛风，化痰，止痉主治：风痰入络证。口眼歪邪，肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻，脉弦。,临床应用,头痛、三叉神经痛、周围性面瘫、中风偏瘫、坐骨神经痛、癫痫、眩晕、,天麻钩藤饮 组成:天麻 钩藤 石决明 栀子 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 夜交藤 蛛茯神功效:平肝熄风 清热活血 补益肝肾主治:肝阳上亢 肝风上扰之证,现代研究,降压作用2 抑制过氧化脂质生成 高血压 抗动脉硬化 头痛 头晕,三祛湿剂,藿香正气散组成:藿香 紫苏 白术 白芷 茯苓 大腹
4、皮 厚朴 半夏 陈皮 橘梗 炙甘草 功效:解表化湿 理气和中主治:外感风寒 内伤湿滞证,现代研究,1 解痉作用2 促进消化酶分泌3 镇痛作用4 增强细胞免疫功能5 抗菌作用 感冒(胃肠型)胃肠炎,临床应用,感冒、泄泻、胃十二指肠溃疡、乙型肝 炎、低热、嗜睡、水肿、空调症、口臭、癫狂、带下、湿疹、美尼尔氏综合征,平胃散,组成:苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣功效:燥湿运脾 行气和胃主治:湿困脾胃证,五苓散,组成:茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝功效:利水渗湿 通阳化气主治:阳虚水湿内停,现代研究,利尿作用对水 电解质的影响3 对乙醇代谢的影响 肾炎 尿潴留 胸腹水 脑积水 心包积液 睾丸鞘膜积液
5、关节腔积液 慢性乙醇中毒性肝损伤,茵陈蒿汤,组成:茵陈 栀子 大黄功效:清热利湿退黄主治:黄疸证 急慢性肝炎、脂肪肝、肝损、胆囊炎 胆石症、阻塞性哈、黄疸,八正散,组成:车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 木通 甘草 栀子 大黄功效:清热泻火 利水通淋 主治:湿热淋证 泌尿系统感染、泌尿系统结石,苓桂术甘汤,组成:茯苓 桂枝 白术 甘草 功效:温阳化饮 健脾利水主治:痰饮,四 清热剂,白虎汤组成:石膏 知母 甘草 粳米功效:清热生津 主治:阳明气分热盛证 壮热,临床应用,发热、流行性感冒、多汗症、肺炎、哮喘、胃炎、糖尿病、风湿性关节炎、过敏性紫癜乙脑、流行性出血热、小儿夏季热、鼻衄、鼻窦炎、口疮、急性虹
6、膜睫状体炎、牛皮癣、带状疱疹、恶性肿瘤高热、,犀角地黄汤,组成:犀角 生地黄 芍药 丹皮 功效:清热解毒 凉血散瘀主治:热入血分证 高热 神昏 谵语,五味消毒饮,组成:金银花 野菊花 蒲公英 地丁草 天葵子功效:清热解毒 主治:疔疮痈疖,苇茎汤,组成:苇茎 薏苡仁 冬瓜仁 桃仁功效:清肺化痰 逐瘀排脓主 治:肺痈,白头翁汤,组成:白头翁 黄柏 黄连 秦皮功效:清热解毒 凉血止痢主治:温热下痢 溃疡性结肠炎 盆腔炎,龙胆泻肝汤,组成:龙胆 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 甘草 柴胡 生地黄功效:清肝胆实热 泻下焦湿热主治:肝胆实热 火热上炎之证,青蒿鳖甲汤,组成:青蒿 鳖甲 生地 知母 丹
7、皮功效:养阴清热主治:热病后期 功能性低热,五 和解剂,小柴胡汤组成:柴胡 黄芩 半夏 人参 炙甘草 生姜 大枣功效:和解少阳主治:少阳证,逍遥散,组成:柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草功效:疏肝解郁 养血健脾主治:肝郁 血虚脾弱证,四逆散,组成:柴胡 炙甘草 枳实 白芍功效:透邪解郁 疏肝理气 主治:肝郁血虚脾弱证,六 消导剂,保和丸组成:山楂 枳实 神曲 茯苓 黄芩 黄连 白术 泽泻 功效:消食导滞 清热祛湿主治:食积,八 泻下剂,大承气汤组成:大黄 厚朴 枳实 芒硝 功效:峻下热结 主治:阳明腑实证,现代研究,1.消化系统（1）泻下作用（2）利胆保肝作用（3）促进胰酶分泌及抑制胰酶活
8、性（4）抗胃及十二指肠溃疡作用2.对血液及物质代谢的影响（1）止血作用（2）降血脂作用,3.改善肾功能作用4.抗感染作用5.抗肿瘤作用,临床应用,便秘、出血、肠梗阻、肠套叠、胰腺炎、肾功能衰竭、高脂血症,麻子仁丸,组成:麻子仁 杏仁 白芍 枳实 厚朴 大黄 功效:润肠通便 主治:肠燥便秘,十 温里剂,理中汤组成:人参 干姜 白术 炙甘草 功效:温中散寒 健脾益气主治:脾胃虚寒证,四逆汤,组成:附子 干姜 炙甘草 功效:回阳救逆主治:亡阳证,十一 理气剂,越鞠丸组成:香附 川芎 苍术 神曲 栀子功效:行气解解主治:郁证,柴胡疏肝散,组成:柴胡 川芎 香附 陈皮 枳壳 白芍 甘草功效:疏肝解郁 行
9、气止痛主治:肝气郁滞证,十二理血剂,血府逐瘀汤组成:当归 生地 桃仁 红花 枳壳 赤芍 川芎 牛膝 橘梗 柴胡 甘草功效:活血化瘀 行气止痛主治:血瘀证,现代药理研究,1 对心血管系统,血液系统作用 扩张血管 抗血小板聚集作用 改善血液流变学 增加缺血器官血流量抗慢性炎症作用 3 对免疫系统作用,现代应用,1 冠心病2 各种痛证3 感染性疾病,4.妇科疾病：痛经；子宫内膜异位症；月经后期；产后缺乳；产后恶露不净；输卵管阻塞；更年期综合征；乳腺病5.五官科疾病：顽固性口腔溃疡；慢性咽炎；声带小结；视网膜病变；美尼尔氏综合征；耳鸣、耳聋；暴震性耳聋6.皮肤科疾病：慢性湿疹；面部色素沉着；黄褐斑；斑
10、秃；瘙痒症；神经性皮炎；荨麻疹；银屑病,生化汤,组成:当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草功效:活血化瘀 温经止痛主治:产后恶露不净、痛经、月经后期月经量少,补阳还五汤,组成:黄芪 当归 赤芍 地龙 川芎 桃仁 红花功效:活血化瘀 祛瘀通络主治:中风后遗症,现代药理研究,1 对心血管系统作用 扩张血管 增强心肌收缩力2 对血液系统作用 抗血小板聚集作用 改善血液流变学3 抗动脉粥样硬化作用4 对神经系统损伤的修复作用,现代应用,1 脑血管疾病 对活动性脑出血慎用2 神经系统疾病,十三 补益剂,四君子汤组成：党参、白术、茯苓、甘草 功用:健脾益气主治：食少便溏、语声低微、肢体倦怠、神疲乏力、舌淡、苔白
11、、脉细弱,加减,纳呆:加炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲腹 胀:加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮便溏:加山药、白扁豆、炒米仁、莲子 肉,内科疾病：传染性肝炎；霉菌性肠炎；慢性痢疾；胃脘痛（胃浆膜下穿孔、十二指肠球部溃疡）；慢性肾小球肾炎；头痛；慢性支气管炎；血小板减少性紫癜外科疾病：脂肪瘤妇科疾病：崩漏；胎动不安；产后缺乳；子宫脱垂儿科疾病：厌食症；遗尿五官科疾病：复发性口腔溃疡；口齿咽疾病；过敏性鼻炎,补中益气汤组成：黄芪 党参、白术、炙甘草 陈皮、当归、升麻、柴胡。,功用:补中益气 升提阳气主治：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；久痢不止，甚至脱肛；以上诸证都同时伴有脾气虚的症
12、状。,参苓白术散组成：四君子+山药、白扁豆、米仁、莲子肉 砂仁功用：健脾益气，渗湿止泻主治：脾虚泄泻,玉屏风散组成:防风 黄芪 白术功效:益气固表止汗主治:表虚自汗,四物汤（四物合剂)组成：熟地、白芍、当归、川芎功效：补血主治：一切血虚证。,加减应用：兼有气虚者+党参、黄芪。气血两虚者+四君子=八珍汤气血两虚兼有阳虚者 八珍+黄芪、肉桂=十全大补汤兼有血瘀者+桃仁、红花=桃红四物汤,四物汤的现代药理研究,1 抗贫血作用 改善骨髓造血机能2 增加免疫功能（吞噬功能、诱生干扰素）3 抗心肌缺氧4 抗血小板聚集,四物汤的现代应用,1贫血 2 痛经、闭经 3 慢性寻麻疹、慢性风疹 地肤子、白藓皮 4
13、老年皮肤瘙痒症 玄参、麦冬5 紫癜属血虚者 阿胶6 失眠 枣仁、柏子仁 7 脱发 首乌,归脾汤（归脾丸200粒/瓶）组成：药物：a、党参、黄芪、白术、炙甘草 b、当归 c、生姜、大枣 d、茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志 e、木香,功效：补血 主治：心脾两虚证,现代临床应用1 贫血、再障、血小板减少性紫癜。2 消化性溃疡出血后3 宫血4 闭经 川芎、益母草。5 失眠、神经衰弱。6 心肌炎、冠心病。7 多发性神经炎。,保健品血尔口服液：黄芪、当归、Fe女人缘：黄芪、当归、丹参、Fe、C、E朵尔胶囊：黄芪、当归、鳖甲、珍珠粉,生脉饮,组成：人参、麦冬、五味子功用:益气生津,敛阴止汗主治:气阴两伤证 汗证
14、 心肌炎 虚劳 青春宝,现代研究,对心血管系统2 强心 增加心肌供血 增强耐缺氧能力3 抗心律失常抗休克4 增强免疫功能5 增强垂体-肾上腺皮质功能6 延缓衰老,六味地黄丸组成：熟地、山芋肉、山药-三补 泽泻、丹皮、茯苓-三泻功用:滋补肾阴主治:肾阴虚证 腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌红少苔,脉沉细数。,六味地黄丸的加减应用,1 目疾者+枸杞子 菊花=杞菊地黄丸2 阴虚内热者+知母 黄柏=知柏地黄丸3 肾不纳气者+五味子=七味都气丸4 耳聋 耳鸣者+五味子 灵磁石=耳聋左兹丸5 寒者+桂枝 附子=金匮肾气丸,六味地黄丸的现代药理研究,1 增强免疫功能（增
15、强吞噬细胞功能、诱生干扰 素）2 抗肿瘤作用3 保肝、降血糖作用4 调节钙磷代谢，能降低小儿佝偻病的发病5 减轻耳中毒作用,6 糖尿病7 慢性肾炎之肾阴不足者8 慢性前列腺炎、妇女更年期综合征高血压、肺结核、红斑狼疮、突发性耳聋、视神经炎,常用补阴成药,大补阴丸组成：黄柏、知母、猪脊髓、熟地、龟板。功效：滋阴清火二至丸组成：女贞子、旱莲草功效：滋补肝肾,六味地黄丸组成：熟地、山药、山芋肉 泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋阴补肾知柏地黄丸组成：知母、黄柏、熟地、山药、山芋肉 泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋阴清火,杞菊地黄丸组成：枸杞子、菊花 熟地、山药、山芋肉、泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋补肝肾、明目天王补
16、心丹功效：滋阴养心,左归丸,组成：熟地、山芋肉、山药 枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶功效：填补肝肾真阴主治：真阴肾水不足“壮水之主，以制阳光。”“善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳助而泉源不竭。”,金匮肾气丸组成:六味+附子肉桂功效:补肾助阳临床表现：肾虚症状+阳虚症状 腰膝酸软、畏寒肢冷、面色晄白、或面色黧黑、小便清长、尿频、夜尿多、舌淡苔白、脉细弱。“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷。”,现代研究,1 改善垂体-肾上腺皮质功能,2 减少激素依赖患者的激素用量,3 增强免疫功能4 延缓衰老,常用补阳的成药,理中丸组成：党参、白术、干姜、甘草。功效：温中散寒。良附丸组成：高良姜、附
17、子。功效：散寒止痛。,右归丸组成：熟地、山药、山芋肉 菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、附子、肉桂、鹿角胶功效：温补肾阳主治:肾阳虚证 肾宝 椰岛鹿归酒,.妇科疾病：调经，更年期综合征，免疫性流产，降低药流后阴道出血量和阴道出血时间，多囊卵巢综合症，功血，青春期继发性闭经，慢性盆腔炎，安胎，女性特发性膀胱过度活动症，黄褐斑，子宫肌瘤，外阴白色病损2.男性科疾病：慢性前列腺炎，前列腺增生症，男性更年期综合症，免疫性不育，抗精子抗体阳性不育症，炎性精子减少症，精液不液化症，阳痿，早泄,3.内科疾病：老年痴呆，脑梗死性痴呆，绝经后妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病足，糖尿病肾病，慢性乙肝，肾炎，慢性尿路
18、感染 脂肪肝，化疗引起的骨髓抑制，再生障碍性贫血，哮喘，过敏性紫癜，慢性肾衰竭，帕金森病，保护极限运动后肾脏功能，改善中长跑运动员机能状态骨关节病：骨质疏松症 骨关节炎 腰肌劳损，牙周炎药物性耳损伤,十四 固涩剂,牡蛎散组成:煅牡蛎 黄芪 浮小麦 麻黄根功效 固表敛汗主治:汗证,金锁固精丸,组成:蒺藜 芡实 莲须 煅龙骨 煅牡蛎 功效:补肾涩精主治:虚肾不固之证 遗精 带下 崩漏 遗尿,四神丸组成：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸。功效：温肾暖脾 固肠止泻主治:脾肾阳虚泄泻,十五 安神剂,酸枣仁汤组成：酸枣仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草功效：养血安神 清热除烦主治:肝血不足 虚烦不眠之证,十六 开
19、窍剂,安宫牛黄丸 组成:牛黄 郁金 黄连 朱砂 栀子 雄黄 黄芩 犀角 冰片 麝香 珍珠功效:清热解毒 开窍安神主治:邪热内陷心包证,现代研究,1 镇静抗惊厥作用2 解热作用3 保护脑组织作用4 抗炎作用5 增强巨噬细胞的吞噬作用 急性传染性高热 脑膜炎 败血症 肝昏迷 脑外伤的神志不清,十八 外用剂,金黄散组成:大黄 黄柏 姜黄 白芷 南星 陈皮 苍术 厚朴 甘草 天花粉功效:清热解毒 消肿止痛主治:疔疮痈疖,病例分析,方某 男 70岁 腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿频多，小便清长，舌质淡苔薄白，脉虚无力。试用八纲辨证及脏腑辨证来分析。写出治法及方药。,复习思考题,治疗心阴虚心悸、失眠的方剂是什么？六味地黄丸中的“三补”成分是什么？“三泻”成分是什么？四物汤的组成？治疗肾虚耳聋的主方是什么?治疗肝阴虚，目失滋养的目糊、视力减退用什么方剂？,6.写出2味常用的补肺阴的中药。7.写出2味常用的补胃阴的中药。8.写出3味温补肾阳的中药9.滋补肾阴用什么方剂？温补肾阳用什么方剂？10.写出沙参、麦冬、山芋肉、黄精、仙灵脾、杜仲的功效。,
