《第三讲一般状态评估 ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三讲一般状态评估 ppt课件.ppt（66页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、身体评 估,一般状态评估,教学目的：掌握一般状态评估的方法及，判断正常与异常体征及分析异常体征的临床意义。,教学要求：1、掌握全身状态的正确检查方法，正常表现。2、熟悉异常表现及临床意义。,一般状态检查的内容,生命体征,营养状态,发育与体型,意识状态,面容与表情,体 位,步 态,一般状态评估第一步，是对病人一般状态的概括性观察。检查方法以视诊为主。,标志生命活动存在与质量的重要征象T P R Bp,一、生命体征(Vital Sign),参考范围：腋测法3637 口测法36.337.2 肛测法36.537.7 临床意义：生理情况：24h内波动幅度不超过1 发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意
2、外及各种体腔内出血等 体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下,（一）体 温,（二）脉 搏（P）,频 率节 律强 弱波 形,方法：评估者以示指、中指和环指指腹放于被评估者桡动脉搏动处压力大小适中，计数1分钟,常见异常脉搏波形,水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。脉搏短绌（短绌脉）
3、：脉率小于心率。房颤。无脉：脉搏消失。多见于严重休克及多发性大动脉炎。,（三）呼吸（R）,检查方法：静息状态下观察胸壁或腹壁起伏，一吸一呼为一次，测1分钟记数。正常范围：正常成人静息状态下，呼吸节律规整，深浅适度，频率16-20次/分，R：P=1：4，新生儿快，44次/分。,（三）呼吸（R）,呼吸运动呼吸频率与深度呼吸节律,呼吸运动,呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折 胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期,异常呼吸及其临床意义,呼吸频率变化1）呼吸加快:24次/分2）呼吸
4、减慢：12次/分呼吸深度变化1）呼吸浅快2）呼吸深快3）呼吸深长：酸中毒大呼吸或者库斯莫呼吸或深大呼吸，见于代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。,呼吸节律的变化,正常成人呼吸节律均匀、整齐。潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。脑炎、脑膜炎、颅内压增高及药物中毒等，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。,呼吸节律的变化,正常成人呼吸节律均匀、整齐。间停呼吸/比奥呼吸（Biot）：有规律的呼吸几次后突然停止，间隔几秒后又开始呼吸，周而复始，常于临终前发生。叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张
5、或抑郁症。,（四）血压（Bp）,检查方法：安静状态，取坐位或仰卧位，被测上肢外展祼露，外展45度，与心脏在同水平。袖带松紧合适束于肘窝上2-3CM，听诊器放于肱动脉搏动处。,血压标准,正常：SBP90139/DBP6089mmHg,脉压3040mmHg，左上肢比右上肢高5 10mmHg。下肢比上肢高2040mmHg,正常成人血压标准和高血压分类,注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类,血压变化的临床意义,高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血
6、压。低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。,血压变化的临床意义,脉压差的改变：1、脉压差40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压，甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。2、脉压减小30mmHg见于主动脉瓣狭窄、心包积液、心衰、低血压。,是大脑功能活动的综合表现。意识障碍是病程恶化的征象，依轻重不同程度分：嗜睡意识模糊 昏睡 昏迷,二、意识(Consciousness),意识(Consciousness)意识障碍依轻重不同程度分：嗜睡意识模糊 昏睡 昏迷,意识障碍程度的判断,健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病
7、人还可表现出特征性面容与表情。,三、面容与表情(facial features and expression),1、急性病容表情痛苦，躁动不安，面色潮红。常见于大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。,2、慢性面容面容憔悴，面色灰暗，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。,3、贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血病人。,4、肾病面容面色苍白，眼睑，颜面浮肿。见于慢性肾脏疾病病人。,5、肝病面容面色灰暗，双颊褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。,6、二尖瓣面容面色灰暗双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。,7、甲亢面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，兴
8、奋不安。见于甲状腺功能亢进症。,8、粘液性水肿面容面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝。见于甲状腺功能减退症。,9、伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于甲伤寒。,10、肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。,11、满月面容面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。见于长期使用肾上腺糖皮质激素者。,12.苦笑面容牙关紧闭面肌痉挛，口微张开。见于破伤风。,13、面具面容面部呆板无表情似面具样。见于震颤性麻痹、脑炎等。,14、病危面容面部削瘦，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。
9、,营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，并受心理社会和文化等因素的影响，为评估健康和疾病严重程度的指标之一。,四、营养状态（nutrition）,评估方法及内容,皮脂厚度测量：上臂背侧下1/3，拇指和示指间3CM捏起皮下脂肪标准：M：1.25cm F：1.65cm,皮脂厚度,标准体重,标准体重(kg)=身高(cm)-105正常体重在标准体重的10%内，超过理想体重10-20%为超重，超过20%以上为肥胖，低于理想体重的10-20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦。试计算自己的体重是否在正常范围之内？,体重指数（BMI）体重（kg）身高平方（m2）18.5偏瘦 18.524正常 25
10、超重，试计算自己的体重指数是否在正常范围之内？,体重指数,临床评价1、良好2、不良3、中等,消瘦：体重10%理想体重以上或者BMI18.5明显消瘦：体重20%理想体重，极度消瘦称恶液质肥胖：体重20%理想体重或者BMI27（男）/25（女），分单纯性肥胖、继发性肥胖,异常营养状态,发育：以年龄、智力、体格成长状态（体重、身高、第二性征）及相互间的关系来综合判断。与种族、遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等有关。成人体格发育正常的判断指标：（1）头长=1/7身高（1）双上肢展开长度约=身高（2）胸围=1/2身高（3）坐高=下肢的长度,五、发育与体型(Development and hab
11、itus),巨人症与侏儒症,异常发现巨人症、肢端肥大症、侏儒症、呆小症,巨人症：发育过程中生长激素分泌过多,身高2.36米，安徽“世界第一女巨人”姚德芬，20年前因患垂体瘤、生长激素分泌过盛，因并发：骨质疏松、心脏肥大、糖尿病，可能出现心衰、高血压等，甚至危及生命”当地医院“宣判”她只有一年的生命期,巨人症,肢端肥大症：发育成熟后生长激素分泌过多,垂体性侏儒症发育过程生长激素分泌不足 身体比例协调，智力正常，身材矮小，成人1.3米,白雪公主与七个小矮人,呆小症：甲状腺激素,体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布状态。临床将体型分为三类：正力型、无力型、超力型。,六、体位,体位：指病人
12、卧位时所处的状态。常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位,强迫体位,强迫仰卧位,强迫侧卧位,强迫俯卧位,强迫坐位,强迫蹲位,强迫停立位,辗转体位,角弓反张位,被动体位病人不能随意调动自己的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。,强迫仰卧位仰卧双脚屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。见于急性腹膜炎等。,强迫体位,强迫侧卧位患胸膜疾病者多卧向患侧，以减轻胸痛；大量胸腔积液者多卧向患侧，以利健侧代偿呼吸。,强迫俯卧位以减轻背部肌肉紧张。见于脊柱疾病。,强迫坐位可使膈肌下降，有助于胸廓和辅助呼吸肌运动，增加肺通气量，并可减少回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全者。,强迫停立位步行时心前区疼痛突然发作，被迫立刻停
13、立，并以手按心前区，待稍缓解后才离开原位。见于心绞痛。,角弓反张位,辗转体位,强迫停立位,强迫坐位,强迫蹲位,心肺功能不全,发绀型先天性心脏病,心绞痛,胆石症、胆道蛔虫,破伤风、小儿脑膜炎,课堂反馈练习,七、步态,是走动时所表现的姿态。正常人的步态因年龄、健康状态和所受训练的影响而不同。,异常步态,蹒跚步态,慌张步态,剪刀步态,共济失调步态,跨阀步态,酒醉步态,偏瘫步态,一般状态评估是对病人一般状况的概括性观察，通过视诊及借助其它检查器械进行评估。要求掌握全身一般状态的正确检查方法及正常表现，熟悉异常表现及临床意义。,课堂小结,练习题库,1、瘫痪病人常见的体位：A、自动体位 B、被迫体位C、被
14、动体位 D、角弓反张位E、辗转体位2、重症左心功能不全的病人采取的体位：A、强迫仰卧位 B、强迫坐位 C、被动体位D、自动体位E、辗转体位3、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关：A、甲状腺激素 B、雄性激素 C、雌性激素 D、生长激素 E、抗利尿激素4、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：A、蹒跚步态 B、醉酒步态 C、慌张步态 D、共济失调步态 E、跨阈步伐5、恶病质是指 A 病危者 B 极度消瘦者 C 高度昏迷者 D 典型无力型者 E 水肿者,测试题,1“三凹征”见于 A气管异物 B支气管哮喘 C大量胸腔积液 D阻塞性肺气肿 E重症肺炎2提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A潮式呼吸 B
15、间停呼吸 C抑制性呼吸 D库什摩呼吸 E叹气样呼吸3理想血压是 A120/80mmHg B140/90mmHg C130/85mmHg D90/60mmHg E130139/8589mmHg4下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫坐位 D辗转体位 E角弓反张位 答案：1.A 2.B 3.A 4.C,5起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A醉酒步态 B蹒跚步态 C剪刀步态 D慌张步态 E跨阈步态6混合性呼吸困难多见于 A喉头水肿 B重症肺炎 C喉头异物 D支气管哮喘 E阻塞性肺气肿7成人正常脉率为 A60100次/分
16、 B6090次/分 C90100次/分 80次/分 E80100次/分8某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A昏迷状态 B昏睡状态 C意识模糊状态 D嗜睡状态 E清醒状态 答案：5.E 6.B 7.A 8.D,测试题,9李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是 A鼾声呼吸 B毕奥呼吸 C呼吸困难 D间停呼吸 E潮式呼吸10评估成人发育正常的指标包括（多项选择）A脂肪充实的程度 B坐高等于下肢的长度 C一定时间内比较体重的变化 D胸围等于身高的一半 E双上肢展开后，两中指距等于身高11脉压增大见于（多项选择）A主动脉瓣关闭不全 B动静脉瘘 C甲状腺功能亢进症 D心包炎 E心包积液 答案：9.E 10.BDE 11.ABC,测试题,谢谢,
