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1、第五章 饮用水卫生,第一节 饮用水的卫生学意义第二节 饮用水与健康第三节 生活饮用水标准及用水量标准第四节 集中式给水第五节 分散式给水第六节 涉水产品的卫生要求第七节 饮用水卫生的调查、检测和监督,第一节 饮用水的卫生学意义,水,日常生活,体温调节 营养物质输送 代谢产物排泄,第二节 饮用水与健康,饮用水污染与疾病饮用水的其他健康问题,介水传染病,一、定义,受病原体污染的水,疾病传播,二、流行原因,1.水源受污染后，未经净化消毒或净化消毒不彻底，直接供居民饮用。2.处理后的饮用水重新被病原体污染。,三、病原体,1、细菌 引起的介水传染病有霍乱和副霍乱；伤寒和副伤寒；痢疾等。2、病毒 引起的介
2、水传染病有传染性肝炎，脊髓灰质炎，传染性眼结膜炎等。3、寄生虫 引起的介水传染病有阿米巴痢疾，血吸虫病，胃肠炎等。,四、流行特点,1.流行呈爆发型，多数病人多集中在同一潜伏期内；2.病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史；3.一旦对污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。,化学性污染中毒,被氰化物毒死的家畜 死于氰化物中毒的男子,氰化物,1污染来源 炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药和合成纤维等工业上中均用到氰化物，其废水可导致水污染。2作用机制及危害（1）作用机制 游离的氰离子与细胞色素氧化酶的含铁辅基结合，形成氧化高铁细胞色素氧化酶，使细胞内窒息死亡。,（2）危
3、害 1）急性中毒：主要表现主要为中枢神经 缺氧症状和体征。临床上分为四期即前驱期、呼吸困难期、惊厥期和麻痹期。2）慢性中毒：主要表现是神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和运动障碍。,硝酸盐,农用肥料 高铁血红蛋白血症,1污染来源 生活污水和工业废水、施肥后的径流和渗透等2作用机制及危害（1）作用机制,（2）危害,致畸 致癌 致突变,胃癌、食道癌、肝癌、结肠癌、膀胱癌等,饮水氯化消毒副产物与健康危害,一、氯化消毒副产物1、定义：在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代烃类化合物。2、分类：（1）挥发性卤代有机物：THMs（2）非挥发性卤代有机物：HAAs,3、影响氯化消毒副产物形成的因素,（1
4、）有机前体物的含量 腐殖质、富里酸、藻类及其代谢物、蛋白质（2）加氯量、溴离子浓度以及pH等因素,有机前体物含量一定,投氯量越大,接触时间越长,THMs越多,4、饮水氯化消毒副产物与肿瘤,氯化饮用水的有机提取物,Ames试验 小鼠骨髓微核试验 SCE试验,致突变性,减少氯化副产物的措施：（1）采用活性炭（2）通过混凝沉淀等净化（3）该传统氯化消毒工艺（4）采用其他消毒方法,饮水硬度与健康,1、定义 水的硬度：水中多价阳离子数量的总和，通常是指钙、镁离子的含量。2、影响（1）消化道：胃肠功能紊乱（2）皮肤：沐浴后不适感（3）泌尿系统：促进结石形成（4）给生活带来不利影响,藻类及其代谢产物与健康,
5、蓝绿藻,代谢,藻毒素,肝毒素 神经毒素 脂多糖毒素,肝癌,饮水内分泌干扰物与健康危害,环境内分泌干扰物：存在于环境中，对人类和动物体内的激素产生影响，干扰机体正常内分泌物质的合成与代谢、激活或抑制内分泌系统功能的外源性化学物质。,农药六六六,镉污染,高层建筑二次供水污染,高层建筑二次供水又称加压供水。1、造成污染的原因：（1）贮水箱（池）设计不合理（2）设备的腐蚀、沉积物对水质的污染（3）输水材料中的有害物质（4）基础设施和设计安装不合理（5）卫生管理不善,2、采取主要措施（1）加强对二次供水设施的设计施工及所用 材料加强审查。（2）加强经常性卫生管理和监督。,第三节 生活饮用水标准及用水量标
6、准,一、生活饮用水水质标准二、生活用水量标准,生活饮用水水质标准,（一）标准制定原则和方法1制定原则 1）流行病学安全细菌学指标符合标准要求防止介水传染病的流行 2）所含化学物质对人体健康无害不能引起急慢性中毒，不能产生远期危害，不能影响子孙后代的健康。3）保证水的感官性状良好人们乐于饮用，不影响人们生活。4）在经济上可行选择指标，确定标准限量时，要经济、技术合理。,2制定方法 1）实验研究：有害物质毒性研究有害物质稳定性研究;有害物质感官性状影响研;有害物质自净影响研究。2）流行病学研究：宏观上了解有害物质对人群健康影响程度;某些饮水有关疾病发病率，死亡率及健康效应的动态观察。3）快速计算法
7、,（二）我国生活饮用水水质标准及其指定依据1、常规指标：（1）微生物学指标：1）总大肠菌群：一群在37培养24小时和48小时后，能发酵乳糖并产酸产气的革兰阴性无芽胞杆菌。来源：人、温血动物的粪便，植物和动物。标准：每升水不得超过3个。评价饮用水水质的重要指标,2）耐热大肠菌群：一群在44.5培养，24小时内能产酸产气的细菌。来源：人和温血动物粪便。标准：每100毫升水样中不得检出耐热大肠菌群。判断饮用水是否受粪便污染的重要生物学指标。,3）大肠埃希菌 标准：每100毫升水样中不得检出大肠埃希菌。判断饮用水是否存在粪便污染的重要微生物学指标。,（2）毒理学指标 1）砷：每升生活饮用水不得超过0.
8、01毫克；2）镉：每升生活饮用水不得超过0.005毫克；3）铬：每升生活饮用水不得超过0.05毫克；4）铅：每升生活饮用水不得超过0.01毫克；5）汞：每升生活饮用水不得超过0.001毫克；,6）硒：每升生活饮用水不得超过0.01毫克；7）氰化物：每升生活饮用水不得超过0.05毫克；8）氟化物：每升生活饮用水不得超过1.0毫克；9）硝酸盐：每升生活饮用水不得超过10毫克；地下水源每升不得超过20毫克；10）三氯甲烷：每升生活饮用水不得超过0.06毫克；11）四氯化碳：每升生活饮用水不得超过0.002毫克；,12）溴盐酸：每升生活饮用水不得超过0.01毫克；13）甲醛：每升生活饮用水不得超过0.
9、9毫克；14）亚氯酸盐：每升生活饮用水不得超过0.9毫克；15）氯酸盐：每升生活饮用水不得超过0.7毫克；,（3）感官性状及一般化学指标 1）色,2）浑浊度,3）臭和味,4）肉眼可见物,5）pH值,6）铅7）铁8）锰9）铜10）锌11）氯化物,12）硫酸盐13）溶解性总固体14）总硬度15）耗氧量16）挥发苯酚类17）阴离子合成洗涤剂,（4）放射性指标：0.5 Bq/L:1 Bq/L2、非常规指标 分类：微生物学指标 毒理学指标 感官性状 一般化学指标,（三）世界卫生组织和其他一些国家的饮用水水质标准简介,世界卫生组织的饮用水标准美国的饮用水标准欧共体的饮用水标准,生活用水量标准,城市居民生活
10、用水量标准农村生活饮用水量卫生标准,第四节 集中式给水,1、定义：由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输水管送到用户的供水方式。2、优点：1）有利于水源的选择和防护2）易于采取改善水质的 措施，保证水质良好3）用水方便4）便于卫生监督和管理,水源选择和卫生防护,一、水源选择的原则1、水量充足 应能满足城镇或居民点的设计总用水量，并考虑到近期和远期的发展。2、水质良好 水源水质经水厂处理后能符合生活饮用水水质卫生标准。3、便于防护 目的是保证水源水水质不受污染 4、技术经济上合理,二、水源卫生防护1、地表水水源卫生防护（1）取水点周围半径100米的水域内，严禁从事可能污染水源的任何活动；
11、（2）取水点上游1000米至下游100米的水域内不得排入工业废水和生活污水；（3）以河流为给水水源的集中式供水，上游1000米以外的一定范围河段划为水源保护区，严格控制上游污染物排放量；,（4）受潮汐影响的河流，其生活饮用水取水点范围应相应扩大；（5）作为生活饮用水水源的水库和湖泊，根据不同情况，将取水点周围部分水域或整个水域机器沿岸划为水源保护区；（6）对生活饮用水水源的输水明渠、暗渠应重点保护2、地下水水源卫生防护（略）,取水点和取水设备,一、地表水的取水点和取水设备1、取水点的位置：城镇和工业企业的上游，取水点的最低水深2.5-3米。2、取水设备（1）岸边式（2）河床式（3）缆车式,二、
12、地下水的取水点和取水设备1.取水点的位置：（1）深层地下水：选用不透水层较厚的地;（2）浅层地下水：设在城镇工业企业污染远的上游，还要考虑技术上方便的地点。2.取水设备：（1）管井（2）大口井,水的净化和消毒,目的：除去原水中的悬浮物质、胶体颗粒和细菌等。（一）混凝沉淀 1.混凝原理（1）压缩双电层作用（2）电中和作用（3）吸附架桥作用,2.混凝剂的种类和特征（1）混凝剂 1）混凝剂：铝盐;铁盐;聚合氯化铝；聚丙烯酰胺 2）助凝剂（1）调节或改善混凝条件（2）加大絮凝体粒度，比重和紧密度（3）氧化及其他作用,3影响混凝效果的因素：（1）水温（2）水中颗粒的性质和含量（3）水的pH值与碱度（4）
13、水中有机物和溶解性盐类含量（5）混凝剂的种类和用量（6）混凝剂的投加方法,4、混凝设备（1）混凝剂投加设备 投药方式：泵前投加 水射器投加 高位溶液池重力投加（2）反应设备：水力搅拌 机械搅拌,5、沉淀设备（1）平流式沉淀池（2）斜板与斜管沉淀池6、澄清（1）泥渣循环型（2）泥渣悬浮型,（二）过滤 功效：（1）滤后水的浊度达到生活饮用水水质标准（2）去除水中大部分病原体（3）为滤后消毒创造条件,1、过滤的净水原理（1）筛除作用（2）接触凝聚作用2、滤池的类型和工作周期 类型：慢滤池、普通快滤池、双层和三层 滤料滤池等。工作周期：成熟期；过滤期；清洗期。3、滤料的卫生学要求（略）,4、影响过滤效
14、果的因素：（1）滤池的进水水质（2）滤层厚度和滤料粒径（3）滤速（4）滤池的类型（5）滤料的使用时间,（三）消毒1、定义：杀灭外环境中病原微生物的方法。2、目的：切断传染病的传播途径，预防传染 病的发生和流行。3、饮用水消毒的方法：（1）氯化消毒 常用的氯化消毒剂有液态漂氯、漂白粉，漂白粉精，一氯胺和二氯胺。有效氯是指含氯化合物中氯的价数大于-1者成为有效氯，具有杀菌作用。原理：氯溶于水，氯及其氯化物都能水解生成次氯酸。Cl2+H2OHOCl+H+Cl-,氯的杀菌作用，次氯酸体积小，不带电荷电，容易通过细胞壁，同时它是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA、DNA等物质释放出来，并影响多
15、种酶系统，从而使细菌死亡，氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。,影响氯化消毒效果的因素：加氯量和接触时间：氯量=需氯量+余氯，需氯量杀灭指的是杀灭细菌氧化有机物所消耗的氯量。游离性余氯是HOCl和OCl-与水接触30分钟后有0.30.5mg/l余氯。化合性余氯是NH2Cl和NHCl2，要求与水接触1-2小时后，有12mg/l余氯。,水的pH值：HOCl H+OCl 水温：水温高，杀菌效果好。水的浑浊度：浑浊度大的消耗消毒剂的量大。水中微生物的种类和数量,氯消毒方法 普通氯化消毒 氯胺消毒法 折点消毒法 过量消毒法,（2）二氧化氯消毒 原理：在碱性溶液中，CLO2可发生歧化作用2CLO2+2O
16、H-CLO2-+CLO3-+H2O 杀菌作用原理：CLO2对细胞壁有较好的吸附性和渗透性，有效得氧化细胞内含巯基的酶；快速控制蛋白质的合成，使膜的通透性增高；改变病毒衣壳，导致病毒死亡。,（3）臭氧消毒 原理：o可氧化细菌的细胞膜而使其渗透性增加，细胞内容物漏出；也可影响病毒的衣壳蛋白，导致病毒死亡。（4）紫外线消毒 原理：紫外线透入微生物体内作用于核酸、原浆蛋白与酶，使其发生化学变化而造成微生物死亡。,（四）饮用水的深度净化 深度处理的方法有：活性炭吸附法；生物滤塔预处理的活性炭法；膜过滤法。,（五）水质的特殊处理 1.除藻和除臭:CLO2或CuSO4;暴气法;O3或高锰酸钾 2.除氟:吸附
17、过滤法;混凝沉淀法;电渗析法。3.除铁、除锰：加入强氧化剂;暴气法 4.苦碱水的淡化:目前最简单的方法是蒸馏法。,配水管网的卫生要求,配水管网的布置可分为树枝状和环状两大类。配水管材料有金属和非金属两类，配水管网的护材料、机械部件均应符合卫生要求，无论何种管道要求接口严密不渗水。管道的埋设应尽量避免穿过垃圾堆和毒物污染区，否则需加强防护。给水管埋设深度应在当地冻结线以下，以防水冻结。生活饮用水的管网不应同非饮用水管网连接。,第五节 分散式给水,井水卫生一、井址选择 设在地下水污染源上游，地势高燥，不易积水，周围20-30米内无污染源。二、井的构造1、井底2、井壁3、井台4、井栏5、井盖6、取水
18、设备三、井水消毒,泉水卫生（1）修建集水池（2）加氯消毒地表水卫生（1）岸边砂滤井（2）砂滤缸（桶）（3）缸水混凝沉淀雨雪的收集 对用于收集的水窖要设有盖和通气管，必要时进行防腐消毒措施。,新型饮用水1、桶装水（1）纯水：纯净水、太空水、蒸馏水（2）净水：保留原水中的溶解性矿物质（3）天然矿泉水：含有多总微量元素和较多的溶解性矿物质2、直饮水3、淡化水,第六节 涉水产品的卫生要求,涉及饮用水卫生安全产品：简称涉水产品，指在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联接止水材料、塑料及有机合成管才、管件、防护涂料、水处理剂除垢剂、水质处理器及其他新材料和化学物质。,一、涉水产品存在的卫生问题1、水质处
19、理器2、生活饮用水输配水设备3、涂料4、水处理剂二、涉水产品的卫生监测和评价1、生活饮用水输配水设备及防护材料2、饮用水化学处理剂3、水质处理器,三、涉水产品的卫生毒理学评价程序水平一：有害物质在饮用水中的浓度1000 g/L,第七节 饮用水卫生的调查、检测和监督,一、集中式给水的卫生调查、监测和监督（一）水源卫生调查 主要调查取水点及水源卫生防护措施的执行情况。（二）水厂调查 1取水、输水、蓄水、净化消毒以及输配水过程中是否建立全面管理制度，有否专人负责，执行情况如何；2所用的材料和净水剂有无污染水质，是否经卫生部门审批；,3有关人员有无定期体检制度，发现传染病和带菌者是否及时调离工作；4水
20、厂本身有无必要的水质检验仪器，设备和人员能否对水质进行日常检验，检验资料是否定期向卫生部门和建设部门报送。,（三）水质监测 1.水源水 以水厂进水口和主要水井为采样点，采样每年至少12次，特殊情况下应增加次数。监测项目分为：必测项目；选测项目；根据当地存在的污染物进行选测。2.水厂水 以出厂水处为采样点，采样每年至少2次，监测项目分为：必测项目；选测项目。,3.管网末梢水 采样点数按5-5的规定。分布要有代表性，并可沿用已设的采样点。采样每月至少次，流行病发生季节应增加次数。4.高位水箱水 采样点数按5-6的规定。5.自备给水 采样点数占自备水源总数的5%10%，其余均应按市政供水相同的原则确定。,二、农村给水的卫生调查、监测和监督（一）水源卫生调查 卫生部门要积极参与水源选择对进行卫生调查，并提出相应的水源防护措施。对新的水质必须进行全分析。（二）水质监测 简易集中式给水的水质监测采样点数、采样次数和监测项目，可根据当地具体情况，参照集中式给水的要求，有当地卫生部门确定。,（三）水性疾病监测 水性传染病的监测，主要是收集和汇总本年度疫情资料；调查和核实由饮水所引起的暴发性传染病的次数、时间、患病人数以及造成的损失等。水性地方病的监测，是收集和汇总当地地方病资料中记录的氟病（或缺乏病或砷中毒）的病史、病情、饮用水水质以及改水后的病情变化。,
