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1、第十七章 执业医师法律制度,第一节 概 述 第二节 医师资格考试 第三节 医师执业注册 第四节 医师执业 第五节 医师的考核和培训 第六节 乡村医生从业管理 第七节 法律责任,第一节 概 述,一、执业医师法的概念 执业医师法是调整医师资格考试、执业注册和执业活动中产生的各种社会关系法律规范的总称。医师，是指依选取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构(包括计划生育技术服务机构)中执业的专业医务人员。其社会责任是应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。所以全社会应当尊重医师；医师依法履行职责，受法律保护。,1998年6
2、月26日，九届全国人大常委会第3次会议通过了中华人民共和国执业医师法，自1999年5月1日起施行。为了贯彻实施执业医师法，卫生部发布了医师资格考试暂行办法、医师执业注册暂行办法、关于医师执业注册中执业范围的暂行规定、传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法等配套规章；1999年卫生部成立了国家医师资格考试委员会；2003年8月，国务院颁布了乡村医生从业管理条例，我国的执业医师管理走上了法制化、规范化的轨道。,二、执业医师法的调整对象 执业医师法的调整对象是依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册取得医师执业证书，在医疗、预防、保健机构中工作的，从事相应的医疗、预防、保健业务的
3、专业医务人员。执业医师法规定医师的执业资格制度，是社会主义市场经济体制改革的一项重要措施，是国家对重要岗位专业技术人员执业的准人控制，对提高医师队伍的素质，加强医师岗位管理，规范医师执业活动有着重要作用。,三、执业医师工作的管理 执业医师法规定，国务院卫生行政部门主管全国的医师工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献的医师，给予奖励。执业医师法规定医师可以依法组织和参加医师协会。2002年1月9日，中国医师协会在北京成立。中国医师协会是以注册的执业专业人员(执业医师、执业助理医师)及单位会员自愿组成的全国性、行业性、非营种性的
4、、依法成立的群众团体。中国医师协会的成立标志着医师管理从行政管理为主向行业自律性管理为主的转变。,第二节 医师资格考试,一、医师资格考试的概念 医师资格，是指国家确认的、准予从事医师职业的资格，是公民从事医师职业必须具备的条件和身份，即从事医师职业所应具备的学识、技术和能力的必备标准，具有法律效力。医师资格考试，是指评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识与技能的考试，是医师执业的准入考试。,二、医师资格考试的种类 我国医师资格考试的种类，包括执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两种。考试的类别分为临床医师、中医(包括中医、民族医、中西医结合)师、口腔医师、公共卫生医师四类。考试方式分
5、为实践技能考试和医学综合笔试。,三、医师资格考试的条件(一)参加执业医师资格考试的条件 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年的，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的。(二)参加执业助理医师资格考试的条件 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的，可以参加执业助理医师资格考试。,(三)其他人员参加医师资格考试的
6、条件 以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，符合执业医师法有关规定的，也可以参加医师资格考试。境外人员在中国境内申请医师考试(包括注册、执业等)，按照国家有关规定办理。,四、医师资格证书的取得 医师资格证书是证明某人具有医师资格的法律文件，必须依法取得。对参加全国统一的执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试，成绩合格的，授予执业医师资格或者执业助理医师资格，由省级卫生行政部门颁发
7、卫生部统一印制的医师资格证书。医师资格一经合法取得，就不得非法剥夺。,第三节 医师执业注册,一、医师执业注册的概念 医师执业注册，是指对具备医师资格者进行执业活动的管理。对医师予以注册和注销注册 是世界各国对医师执业进行管理的基本制度。我国执业医师法规定，国家实行医师执业注册制度。,二、申请注册(一)注册的组织管理 卫生部负责全国医师执业注册监督管理工作。县级以上地方卫生行政部门是医师执业注册的主管部门，负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作。(二)注册程序 1申请。凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，均可向所在地县级以上卫生行政部门申请医师执业注册。拟在医疗、保健机构中执业的人员，
8、应当向批准该机构执业的卫生行政部门申请注册。拟在预防机构中执业的人员，应当向该机构的同级卫生行政部门申请注册。拟在机关、企业和事业单位的医疗机构中执业的人员，应当向核发该机构医疗机构执业许可证的卫生行政部门申请。,2审核。注册主管部门应当自收到注册申请之日起30日内，对申请人提交的申请材料进行审核。申请人提交的材料包括医师执业注册申请审核表、医师资格证书、体检表、身份证、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明等；重新申请注册的，还应提交医师重新执业注册申请审核表和县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织出具的业务水平考核结果证明。获得执业医师资格或执业助理医师资格后2年内未注册者，申请注
9、册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受36个月的培训，并经考核合格的证明。3注册。经审核合格的，主管部门予以注册，并发给卫生部统印制的医师执业证书。中医(包括中医、民族医、中西医结合)医疗机构的医师执业注册管理由中医(药)主管部门负责。,（三）重新注册 有下列情形之一的，应当重新申请注册：中止医师执业活动2年以上的；法定的不予注册阶情形消失的。重新申请注册的人员。应当首先到县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受36个月的培训，并经考核合格，方可依照法律的规定重新申请执业注册。(四)医师执业证书的法律效力 医师经注册取得医师执业证书后，方可按照注册的执业地点、执业
10、类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动，其执业活动受法律保护。未经注册取得医师执业证书者，不得从事医疗、预防、保健活动。,医师的执业地点，是指医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址。执业类别，是指医师从事医疗、预防、保健中哪类执业活动。执业范围，是指医师执业的具体诊疗科目，包括内科、外科、妇产科、儿科、牙科、放射科等。根据关于医师执业注册中执业范围的暂行规定，在计划生育技术服务机构中执业的临床医师，其执业范围为计划生育技术服务专业，在医疗机构中执业的临床医师以妇产科专业作为执业范围进行注册的，其范围含计划生育技术服务专业。取得全科医学专业技术职务任职资格者、方可申请注册全科医
11、学专业作为执业范围。,一般情况下医师不得从事执业地点、执业范围以外的执业活动，但有下列情况之一的，不属于超执业地点、范围：对病人实施紧急医疗救护的；临床医师依据住院医师规范化培训规定和全科医师规范化培训试行办法等进行临床转科的；依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；省级以上卫生行政部门规定的其他情形。医师执业证书是证明医师取得执业许可的法律文件，应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。,三、不予注册 医师执业注册暂行办法规定，有下列情形之一的，不予注册：不具有完全民事行为能力的；因受刑事处罚，自刑
12、罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。,四、注销注册 医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销往册：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；中止医师执业活动
13、满2年的；身体健康状况不适宜继续执业的；有出借、出租、抵押、转让、涂改医师执业证书行为的：卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有上述情形的，应当予以往销往册，收回医师执业证书。被注销往册的当事人如有异议的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。,五、变更注册 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交医师变更执业注册申请审核表、医师资格证书、医师执业证书以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。注册主管部门应当自收到变更注册申请之日起30日内办理变更注册手续。对因不符合变更注册条件不予变更的，应当自收到变更注册申请
14、之日起30日内书面通知申请人。并说明理由。申请人如有异议的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。医师在办理变更注册手续过程中，在医师执业证书原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。,六、个体行医 执业医师法规定，个体行医必须具备如下条件：具有执业医师资格；注册后在医疗、预防、保健机构中执业满5年；依据医疗机构管理条例取得医疗机构执业许可证。个体开业医师、中医师应当按照注册的执业地点、执业类别、执业范围依法执业。,第四节 医师执业,一、医师执业权利 医师执业权利，是指取得医师资格、依法注册的医师，在执业活动中依法所享有的权利。任何人不得侵犯或剥夺医师的法定权利
15、。二、医师执业义务 医师执业义务，是指医师在执业过程中必须履行的责任。医师的义务与医师的权利相对应，和医师的执业活动密切相关。,医师在执业活动中享有以下权利：在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。参加专业培训，接受继续医学教育的权利。在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。可以依
16、法组织和参加医师协会。,医师的执业义务主要包括：遵守法律、法规，遵守技术操作规范。树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。,三、医师执业规则 医师执业规则，是指医务人员依照法律规定，在执业过程中所应遵守的规定和原则。医师执业规则具有以下特点：针对医务人员的执业行为设立的；目的是规范医务人员的执业行为；实质是要求医务人员执业过程中为或不为一定行为的法律义务；明显带有强制性：“必须”、“应当”无条件履行的规则，没有履行属于不作为的违法行为；“不得”实施的规则，
17、实施了属于作为的违法行为。执业医师法规定，医师执业应当遵守以下规则：1医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。,2对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。3医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。4医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果，医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人
18、或者其家属同意。5医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。,6遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上卫生行政部门的调遣。7医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告；发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。8执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业；在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。,第五节 医师的考核和培训,一
19、、医师的考核 医师考核，是指医疗机构或者有关组织对医师的考核，它是对医师进行管理的重要的一环。考核的结果将作为卫生主管部门和医疗机构对医师进行奖惩、职称评定、职务晋升、培训等项管理的依据。执业医师法规定，县级以上卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。县级以上人民政府卫生行政部门委托的医疗、预防、保健机构或者医疗机构评审委员会、医师协会或者其他医学专业组织负责对医师进行考核。,医师考核标准是医师的执业标准，包括医师的执业规则以及医师的其他行业标准。医师考核实行定期考核，平时考核是定期考核的依据。考核内容包括：业务水平。医师从事本职工作所具备的知识和技能。工作成绩。医师完成工作的数量和质量
20、。职业道德。医师是否遵守医德规范。,二、医师的培训 医师的培训，是指以提高医师的业务水平和素质为目的的各种教育和训练活动。医师培训的对象是通过规范或非规范的医学专业学习毕业后，正在从事医学专业技术工作的各类医务人员，包括执业医师、执业助理医师以及其他医务人员。培训的内容要适应各类医务人员的实际需要，具有针对性、实用性和先进性，应以现代医学科学发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点。培训形式包括参加学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题学习班、专题调研和考察、案例分析讨论会、临床病理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等。培训应以短期和业余为主。,第六节 乡村医生从业管理,一、乡村医生的概念
21、 乡村医生，是指尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的医生。2003年8月5日，国务院根据执业医师法制定并公布了乡村医生从业管理条例，对乡村医生的执业注册、执业规则、考核和培训作了规定。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用乡村医生从业管理条例。,二、乡村医生执业注册 国家实行乡村医生执业注册制度。乡村医生从业管理条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在
22、村医疗卫生机构执业：已经取得中等以上医学专业学历的；在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。乡村医生从业管理条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。,根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进人村医疗卫生机构执业。乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。乡村医生执业证书有效期为5年。乡村医生
23、执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。,三、乡村医生执业规则 乡村医生在执业活动中应当遵守下列规则：应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。应当如实向患者或者其家属介绍病情对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临
24、床医疗活动。应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。,第七节 法律责任,一、行政责任 1以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门吊销；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。2未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书。,3医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：违反卫生行政制度或技术操作规范，造成严重后果的；由于不负责任延误急危患者救治，造成严重后果的
25、；造成医疗事故的；未经亲诊查、调查，签署有关医学证明文件的；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；使用未经批准的药品、消毒药剂和医疗器械的；不按规定使用麻、毒、精神和放射药品的：未经患者或其家属同意，进行实验性临床医疗的，泄露患者隐私，造成严重后果的；利用职务非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；11、发生严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。,4阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定给予治安行政
26、处罚。5医疗、预防、保健机构对属于注销往册情形而未履行报告职责，导致严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告；并对该机构的主要负责人依法给予行政处分。6卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反执业医师法的有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。,二、民事责任 执业医师法规定，医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或者国家有关规定处理。未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。,三、刑事责任 执业医师法规定，违反执业医师法，构成犯罪的，依法追究刑事责任。我国刑法第335条规定，医务人员由
27、于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役。刑法第336条规定，未取得医师执业资格的人非法行医，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处10年以上有期徒刑，并处罚金。,刑法第336条第二款规定，未取得医师执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处10年以上有期徒刑，并处罚金。,更多资源http:/,
