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1、缓慢型心律失常的中药治疗,（参附注射液）北京解放军总医院 刘国树,心率60次/分55次/分50次/分45次/分,传统定义,缓慢型心律失常的定义,缓慢型心律失常的分类,窦性心动过缓病态窦房结综合征房室传导阻滞窦性停搏心房静止房室结性逸搏和逸搏心律室性逸搏和逸搏心律心脏骤停,病窦：病态窦房结综合征,窦房结病变,窦缓为基本节律,伴有室上性心动过速或房颤,缓慢型心律失常的常见病因,病因,冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、长QT综合征,家族遗传疾患、阻塞性黄疸,阿狄森氏病、食道憩室、低温,创伤后、二尖瓣脱垂、甲减、心脏手术后,窦房结及心房疾病、颅内压增高、房室结疾病、希氏束及束支病变,生理性缓慢型心律失常
2、,年轻人、老年人、运动员,呼吸暂停综合征,交感神经受抑制,迷走神经张力过高,颈动脉窦受刺激,局灶性疼痛,睡眠,病理性与生理性缓慢型心律失常,鉴别方法,运动试验,心率变时性功能测定,阿托品试验,缓慢型心律失常的治疗,对因治疗，原发病处理，药物：减量或停药,植物神经功能紊乱：无需特殊治疗,药物治疗：阿托品，异丙基肾上腺素，喘息定，茶碱类药物,永久性心脏起搏器安置（适应证）,中药,缓慢型心律失常的中药治疗,麻黄附子细辛汤,生脉饮,参附注射液,参附注射液治疗缓慢型心律失常,机制,药理机制,下调凋亡因子Bax,减慢细胞PH恢复,减轻炎症反应,抑制能量代谢障碍,抑制白细胞粘附,减轻细胞内钙超载,清除氧自由
3、基,多途径、多环节，多靶点综合作用,增强窦房结起搏功能,参附注射液治疗缓慢型心律失常的临床荟萃分析,参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗参附注射液对病态窦房结综合征的治疗 参附注射液对房室传导阻滞的治疗,参附注射液治疗缓慢型心律失常临床荟萃分析,临床荟萃,1、参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗,四川中医；云南中医学院学报；福建医药杂志；邯郸医学院学报,临床荟萃,中国药房；河南中医；中医药信息；辽宁中医杂志；湖南中医药大学学报；实用中医药杂志。,2、参附注射液对病窦综合征的治疗,临床荟萃,3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗,内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。,临
4、床荟萃,3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗,临床荟萃,内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。,参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析,临床资料,62例重度AVB患者。度2型27例；度35例,实验方法,实验组（32例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素12mg,对照组（30例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素12mg 参附注射液50ml入0.9%生理盐水250ml,中国中医急症.2001.10(1):30-31,临床研究举例,参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析,实验结果,-临床疗效情况：,中国中医急症.2001.10(
5、1):30-31,临床研究举例,-AVB开始恢复时间比较:,注：参附组与常规治疗组比较，p0.05;p0.01.,治疗组AVB开始恢复时间明显缩短，尤其是异丙肾上腺素应用时间缩短更为明显，治疗组停减率亦明显高于对照组。,参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析,实验结果,中国中医急症.2001.10(1):30-31,临床研究举例,单位：d,-异丙肾上腺素减停率:,治疗组停减率亦明显高于对照组。说明参附注射液与异丙肾上腺素合用有协同作用，可缩短异丙肾上腺素的应用时间，减少用量和副作用。,表：两组异丙肾上腺素减停情况,参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析,实验
6、结果,中国中医急症.2001.10(1):30-31,临床研究举例,参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察,参附对病窦患者临床症状的影响（n=63）,p 0.01,结论：参附组显著改善病窦患者临床症状，且总有效率（有效+显效）和对照组相比有非常显著性差异。,中国药房 2001.12（9）,临床研究举例,参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察,参附对病窦患者体表12导联心电图的影响,结论：参附组显效和有效率明显较对照组为高，且总有效率和对照组相比，有非常显著性差异。,中国药房 2001.12（9）,p 0.01,临床研究举例,参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察,参附对病窦患
7、者24h动态心电图的影响,次/min,结论：24h动态心电图显示，参附组心率改善明显较对照组为优，和治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异,中国药房 2001.12（9）,临床研究举例,*治疗组前后比较：p0.01 两组治疗后比较：p0.01 对照组前后比较：p0.05,结论：食管电生理检查窦房结功能（包括窦房结恢复时间、校正后窦房结恢复时间以及窦房结传导时间）显示，参附组窦房结功能不但和治疗前相比有显著性差异，且和对照组治疗后相比也有显著性差异。,参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察,参附对病窦患者窦房结功能的影响,中国药房 2001.12（9）,临床研究举例,对于心律失常，尤其是病窦，参附注射液有非常好的效果。,现代中西医结合杂志,2005 14（19）,临床研究举例,本篇报告只给同道们提供中药治疗缓慢型心律失常的新思路，仅供参考。,。,欢迎各位专家及同仁提出宝贵建议,
