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1、常见骨质疏松误区,误区一：防治骨质疏松只要补钙就够了,很多人都知道预防骨质疏松需要经常补钙，但光吃钙片是不够的。我们从食物摄取或直接补充的钙需要在活性维生素D3的帮助下才能被人体吸收，从而提高骨骼的质量和强度。如果没有活性维生素D3的帮助，机体对钙的代谢就会出现障碍。也就是说单纯补钙并不能改善骨质疏松，两者不能划等号。,A,误区二：只要补充维生素D就够了,普通的维生素D3是无法直接发挥作用的。由饮食摄取和皮肤经紫外线照射生成的维生素D3需要经过肝肾的代谢转化成为骨化三醇（维生素D3的活性形式，又称为活性维生素D3）才能发挥作用。如果肝肾功能有损害，体内转化酶的活性降低，就会导致活性维生素D3严
2、重不足，从而影响钙的吸收和骨骼健康。因此，对于骨质疏松患者，补充活性维生素D3尤为重要。,A,8/8/2023,化学结构,罗盖全的化学成分为1,25(OH)2D3,(又名骨化三醇),HO,8/8/2023,促进肠钙吸收,促进骨矿化,刺激成骨细胞,促进骨基质形成,调节神经肌肉钙代谢,神经肌肉协调性增加,反馈抑制甲状旁腺,促进骨形成,增加骨密度,降低骨折率,降低跌倒倾向,直接作用于甲状旁腺表面的维生素D受体,抑制甲状旁腺,抑制骨吸收,骨化三醇,罗盖全通过不同途径有效促进骨形成、抑制骨吸收、防止骨质疏松,Simpson RG.Jbiol Chem.1985:260-8282.,作 用 机 理总结,8
3、/8/2023,1，25（OH)2D3是维生素D的直接活性产物，故称为活性维生素D,罗盖全无须肝、肾羟化激活，是活性维生素D3,8/8/2023,骨化三醇vs普通维生素D和阿法骨化醇 作用方式比较,8/8/2023,两者主要区别,骨化三醇vs阿法骨化醇,8/8/2023,两者主要差别,骨化三醇vs普通维生素D,8/8/2023,安全性,74例65岁以上的中国老年妇女服用罗盖全12个月后无肾功能改变，无肾结石、钙化发生1,622例平均年龄60岁的新西兰老年妇女使用罗盖全治疗3年，无严重高血钙发生2,270例老年妇女经罗盖全治疗8年，无肾结石及肾功能改变3,罗盖全安全性佳，长期服用无后顾之忧,1
4、Xia WB,et al.Acta Pharmacol Sin.2009,30(3):372-378 2.Tilyard Mw.et al N Eng J Med 1992:326:357-3623.Domrongkitchaiporn S et al Osteoporosis Int.2001;11:486-492.,误区三：只有老年人才会得骨质疏松,骨质疏松并非老年人才得。通常骨质疏松症可分为以下几类：1.原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。2.继发于许多其他疾病之后发生的骨质疏松，称之为继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。3.特发性骨质疏松症
5、：原因不明的青壮年骨质疏松及妇女妊娠所知骨质疏松等。,A,误区四：我自己感觉挺好的，不会得骨质疏松,许多人以为感觉良好，骨头不疼不痒，就不会患骨质疏松症。其实，大多数的骨质疏松症病人在初期和中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发觉自己腰背痛或骨折时再去治疗已为时过晚，此病的早期诊断依靠骨密度仪及定量CT检查。病程10年以上，可通过X光拍片检查确认，所以建议老年人或有其他骨质疏松症易患因素的人都应该进行一次这些方面的检查。,A,误区五：选购钙制品，就买广告里或店里推荐的,不少人在不了解自己究竟是否患骨质疏松症的情况下，轻信广告，选购所谓最佳的钙制品，或干脆在测试骨密度的商店，听信测试者的话买钙
6、制品，这种做法是错误的，常会造成不良后果。因为该不该补钙，补什么样的钙，补多少，如何补以及补钙中应注意哪些问题，这里面学问很多，必须根据病情，从实际出发，才能收到满意的效果。否则，不仅会浪费金钱，而且还可能被劣质的钙制品损害健康，许多地方都发生过滥补钙而造成严重后果的事例。,A,误区六：补钙很简单，喝骨头汤吃菠菜烧豆腐就行,一些人认为骨头里含钙量最高，因此，常用慢火炖骨头汤喝以补钙。还有人认为豆腐含钙多，吃豆腐烧菠菜补钙。这2种传统的补钙法都欠科学。因为，骨头汤里含钙量并不高，特别是汤里脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样
7、可以增加钙的吸收与利用率。由于菠菜、茭白、竹笋、洋葱、苋菜和韭菜含有较多的草酸，非常容易与钙结合成不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用。,A,误区七：骨质疏松患者只需做骨密度监测就可以,骨质疏松症的治疗是要改变骨代谢状态，使破的少，立的多，骨密度才能慢慢升高。但骨密度的升高很缓慢，一般要经过3-6个月才能出现可以检测到的变化，所以骨质疏松分成高转换和低转换，对于高转换骨质疏松患者治疗要以抑制破骨细胞功能药物为主，而对于低转换的要刺激成骨细胞功能药物为主来治疗。所以骨质疏松症患者不能只做骨密度检测，还需要在治疗前和治疗中多次检测骨代谢指标，根据骨代谢状况来选择治疗方案。,A,误区八：得了骨质增生，就
8、不能补钙了,骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”），而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉淀所致。这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同患有骨质疏松仍需补钙治疗。,A,误区九：骨质疏松症患者需静养防骨折,一些已确诊为骨质疏松的患者听人说，这种病容易骨折，因此不敢多活动，更不敢进行体育锻炼。其实，这种理解是片面的，这种做法也欠妥。因为，运动可以强筋骨，改善骨路的血液循环，增强骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。所以，运动对预防骨质疏松症十分必要。如果长期卧床和静坐，会加速骨质疏松，导致恶性循环。预防骨折的关键在于注意防护，防止意外跌倒。即使已卧床不起的病人，也应该经常让家人把自己推到户外，见见阳光，经常使肢体进行被动活动和锻炼。否则，这种病人容易发生“废用性骨质疏松”。,A,总 结,骨质疏松不可怕，早诊早治益处多平时消除小误区，科学防治基础牢钙质补充很关键，活性维D来帮助治疗锻炼相结合，健康生活乐淘淘,谢 谢,
