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1、胃病十大症状,主讲 何晓晖,一、口味异常,口苦胆气上逆，肝火上炎，胃火内炽以苦制苦（热清苦味自除）口甜湿困脾胃，脾胃湿热运脾燥湿（平胃散、连朴饮）。口酸肝热乘脾清泄肝热（左金丸）口咸多为肾虚至肾液上乘，虚火用滋肾丸（黄柏、知母、肉桂），虚寒 用附桂八味丸。口辣（麻）多为肺热，治以泻白散。口淡外感风寒，胃有湿浊，脾胃虚弱。口腻湿浊阻胃祛湿化浊（平胃散）口臭胃火炽盛（泻心汤），消化不良（保和丸）,二、泛酸,胃内酸性内容物经食管返入口腔称泛酸。常伴胃灼热。吐酸为泛吐酸水，吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。发生机理：1.下食管括约肌功能不全,如胃-食道返流病、贲门 失弛缓症 2.胃排空功能降低，如胃轻瘫 3
2、.食道动力性疾病,如食道清除功能下中医治疗:胃热吐酸伴有热象左金丸 胃寒吐酸伴有寒象香砂六君子丸 加海螵蛸、瓦楞子、牡蛎、浙贝母、白螺丝、白及、五倍子等。西医治疗:1.食道及胃动力药：胃复安、吗丁林、西沙必利 2.制酸药:(1)抗酸药:胃舒平、硫糖铝等(2)H2-受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁(3)质子泵抑制剂：奥米拉唑、兰索拉唑,三、嗳气（噫）,嗳气是指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病证。病机：1.胃动力异常，排空障碍。2.消化不良，胃肠积气。3.吞气症（胃神经官能症）治疗:肝胃不和疏肝和胃降逆柴胡疏肝汤。中焦气滞理气和胃降逆半夏厚朴汤 食滞不化消食导滞保和丸 胃中痰火清热化痰，
3、和胃降逆黄连温胆汤,咽喉梗阻感,病机-胃咽合病（重楼玉钥：咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。）治疗-胃咽合治 以胃疗咽：咽喉症状是胃病的一种临床表现，胃病治愈，咽喉症状也消失。以咽察胃：咽喉部黏膜改变与胃黏膜改变有较大的一致性。一般而言，咽病性质常为热多寒少，而胃病性质常为寒多热少，所以用药过寒过热都不宜。萎缩性胃炎，咽部粘膜萎缩，血管显露，干而少津，多为胃阴虚，用益胃汤或沙参麦冬汤，加玄参、木蝴蝶。反流性胃炎，咽部粘膜充血、糜烂，多为肝胃郁热或肝郁气滞，用左金丸加柴胡疏肝汤，加桔梗、蝉衣牛蒡子等。慢性浅表性胃炎，脘胀、嗳气日久，咽粘膜色暗肥厚，滤泡增生，多为脾胃失运，用六君子
4、汤、半夏泻心汤加贝母、厚朴等。辨便治胃咽：胃、咽、大便三者相互影响。咽痛：便结者用牛蒡子、木蝴蝶、胖大海，便溏者用诃子 胃热：便结者用黄芩、蒲公英；便溏者用黄连、白花蛇舌草。胃胀：便结者用厚朴、莱菔子；便溏者用山楂、神曲。腹痛：便结者用白芍、枳实、厚朴；便溏者用木香、乌药。气虚：便结者用太子参、玉竹；便溏者用党参、山药。调护-胃咽同护。禁食或慎进浓茶、洒、烟、冰冻食物、芋头、红薯、马铃薯、豆类、藕、米粉等,四、呕吐（恶心）,呕吐是胃或部分的小肠内容物，通过食道逆流经口腔而排出体外的现象，恶心为上腹不适、紧迫欲呕吐的感觉。病因：1.急腹症急性阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎、肠梗阻 2.慢性胃肠病
5、胃炎、溃疡病、胃癌、慢性幽门梗阻等 3.急性感染急性胃肠炎、急性肝炎 4.神经系统疾病脑肿瘤、中枢神经感染、脑血管意外、头颅外伤等 5.循环系统疾病心肌梗死、休克、心力衰竭、高血压危象等 6.代谢和内分泌疾病妊娠反应、甲状腺功能亢进、肾衰、糖尿病酮中毒 7.药物化疗、阿司匹林、洋地黄等 8.神经官能性呕吐胃神经官能症、癔病、周期性呕吐中医治疗：外邪犯胃疏邪解表，芳香化浊藿香正气散 饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸 肝气犯胃舒肝和胃，降逆止呕半夏泻心汤、左金丸 痰饮内阻温化痰饮，和胃降逆小半夏汤、苓桂术甘汤 脾胃虚寒温中健脾，和胃降逆理中汤、附子理中汤 胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤,五、胃
6、痛,胃痛又称胃脘痛，以胃脘部疼痛为主要症状。病因:1.胃病急性胃炎、慢性胃炎、溃疡病、胃癌、食积、药物 反应等 2.胆病胆石症、胆囊炎 3.胰腺病慢性胰腺炎、胰头癌 4.心病心肌梗死中医治疗：寒邪客胃散寒止痛良附汤、香苏散 饮食停滞消食导滞保和丸、承气汤 肝气犯胃理气止痛柴胡疏肝汤 肝胃郁热泄热和胃左金丸、柴胡疏肝汤 瘀血阻滞活血化瘀失笑散、丹参饮 胃阴亏虚养阴益胃一贯煎、芍药甘草汤 脾胃虚寒温中健脾黄芪健中丸、香砂六君子汤 常用止痛药玄胡索、木香、九香虫、田七,六、纳呆（厌食）,纳呆是指食欲不振，进食减少，或食后不化的表现。病因：1.消化系统疾病慢性萎缩性胃炎、胃癌、急性胃炎等 2.慢性全身
7、性疾病心衰、呼吸衰竭、肝硬化、甲减等 3.代谢异常尿毒症、高血钙症等 4.癌肿晚期癌肿 5.药物抗肿瘤药、洋地黄等 6.神经性厌食病理性心态（如减肥），多见于青年女性中医治疗：外邪犯胃证解表和胃藿香正气散 脾胃虚弱证健脾运胃香砂六君子丸 寒湿困脾证芳香化浊藿朴夏苓汤 脾胃湿热证清热化湿连朴饮 中气下陷证补中益气补中益气汤 脾虚胃热证温脾清胃半夏泻心汤 胃阴不足证滋阴养胃沙参麦冬汤,七、嘈杂,嘈杂又名心嘈，是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊农，莫名其妙的一种症状。胃热证：症状嘈杂而兼恶心吐酸，口渴喜冷，心烦易怒，或胸闷痰多，多食 易饥，不思饮食，舌质红，舌苔黄而干，脉多滑数。治法
8、清胃降火，和胃除痰 方药黄连温胆汤胃虚证：症状：胃气虚嘈杂时作时止，口淡无味，食后脘胀，体倦乏 力，舌 淡脉虚。胃阴虚嘈杂而兼口干，不思饮食，或知饥不食，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法补益胃气或濡养胃气 方药四君子汤、益胃汤血虚证：症状嘈杂兼面黄唇淡，心悸，头晕，梦多，健忘，舌淡，脉细数 治法益气补血，补益心脾气 方药归脾汤,八、脘胀（胃脘胀满）,痞满与胃胀的比较：痞满内觉痞闷，而外无胀急之形。胃胀内觉胀闷，而外亦有形。发生原因：1.吞咽大量空气而致胃肠胀气 2.食物发酵（食入大量豆类、花生、山芋）3.胃肠道通路受阻（胃肠、梗阻）4.胃、幽门和十二指肠运动紊乱 5.气体排出障碍，气不下行而上
9、逆入胃常见疾病：慢性萎缩性胃炎、胃下垂、胃扩张、幽门梗阻、溃疡病；肠梗阻、习惯性便秘；幽门松弛、胃动力障碍、胃轻瘫；急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊炎、胆石症；急性腹膜炎，结核性腹膜炎等常见脘胀的治疗：脾虚气滞运脾除胀枳术丸、六君子汤 气机阻滞理气除胀四逆散 湿困脾胃祛湿除胀平胃散、胃苓散 食滞脘胀消食化滞保和丸 中气下陷补中益气补中益气汤,九、便秘,便秘是指排便次数每周少于3次，伴有排便不畅，时间延长，类便量少较硬或呈栗状，或有大便不畅。病因：1.胃肠内容物的速度减慢。食量过少过精，肠道蠕动减弱；老年人胃肠功能衰退，甲减等。2.排出道梗阻。直肠内脱垂，肛门痉挛等。3.神经精神因素。抑郁、焦虑
10、、强迫观念的心理障碍。骶神经、腰骶脊髓受损辨证论治:热结便秘苦寒泻下承气汤、麻子仁煎 气滞便秘顺气行滞六磨汤、枳术丸 阴虚便秘益气润肠黄芪汤 血虚便秘养血润燥润肠丸,十、泄泻,泄泻是指大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样而言。病因：1.肠道感染：细菌感染，病毒感染，寄生虫感染。2.消化酶缺乏：萎缩性胃炎，胃癌，胃切除术后综合症；慢性肝 炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎。3.肠道肿瘤：结肠癌，小肠恶性淋巴瘤。4.肠道不明原因的炎症：慢性非特异性溃疡性结肠炎。5.肠道易激综合症：因肠道运动速度过快而致。6.药物或食物过敏引起的慢性腹泻。7.全身性疾病：甲亢，糖尿病，尿毒症，艾滋病等。辨证论治：寒湿侵袭散寒化湿藿香正气散 湿热内阻清热利湿葛根芩连汤 食滞胃肠消食导滞保和丸 肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方 脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散 脾肾阳虚温肾健脾四神丸,讲授中有许多错误之处 敬请指正 谢谢！,
