《第14章月经失调.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第14章月经失调.ppt（70页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第十四章 月经失调病人的护理,妇产科护理学,本章要求,了解功能失调性子宫出血的主要病因及出血机制闭经的原因、分类痛经的原因、临床表现、处理原则和护理措施熟悉功能失调性子宫出血的临床类型、临床表现闭经的处理原则、护理评估、护理措施掌握功能失调性子宫出血处理原则和护理措施,妇产科护理学,第一节 功能失调性子宫出血,妇产科护理学,【概念】,功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。分类：无排卵性（85%）、排卵性发病年龄：50%绝经前期、30%育龄期、20%
2、青春期,妇产科护理学,1.无排卵性功血 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全 围绝经期：卵巢功能衰退 育龄期：内外环境刺激2.有排卵性功血：育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落,【病因】,妇产科护理学,【临床表现】,1.无排卵型功血：子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血2.有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多,妇产科护理学,【处理原则】,1.支持治疗：2.药物治疗：青春期：积极止血、调整月经周期、促进排卵更年期：制止出血，调整周期、减少经量3.手术治疗：刮宫术,无排卵性功血,妇产科护理学,【处理原则】,黄体功能不足：促进卵
3、泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能,排卵性功血,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史：2.身心状况区分异常子宫出血的类型 精神 月经过多 营养状态 月经频发 焦虑 不规则出血 恐惧 月经频多,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查：诊断性刮宫：于月经前37天/行经6小时内进行排卵性功血刮宫在月经期56天进行不规则流血者可随时进行刮宫子宫镜检查：观察、活检,妇产科护理学,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温测定,基础体温单相型（无排卵性功血）,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温双相型（黄体期短）,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温双相型
4、（黄体萎缩不全）,妇产科护理学,疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关知识缺乏,【护理诊断】,妇产科护理学,【护理目标】,1.病人能够完成日常活动2.病人住院期间无感染发生,妇产科护理学,【护理措施】,1一般护理休息、营养维持正常血容量,妇产科护理学,2.预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素,【护理措施】,妇产科护理学,3.性激素治疗病人的护理按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊,【护理措施】,妇产科护理学,4.心理护理鼓励表达、倾听诉说、了解疑虑解释病情、提供信息、解除顾虑、
5、摆脱焦虑交替使用放松技术,【护理措施】,妇产科护理学,【护理评价】,病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力患者体温正常，未发生感染病人按规定正确服用性激素，药物副反应程度轻,妇产科护理学,第二节 闭 经,妇产科护理学,【概念】,闭经（amenorrhea）表现为无月经或月经停止。分类：原发性闭经：年龄16岁，第二性征已发育，或年龄14岁，第二性征未发育，且无月经来潮者 继发性闭经：曾建立正常月经，以后因某种病理性原因而月经停止六个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。,妇产科护理学,【病因】,1.原发性闭经 遗传学原因 先天性发育缺陷,2.继发性闭经：下
6、丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 其他内分泌功能异常,妇产科护理学,【临床表现】,无月经月经停止,妇产科护理学,【处理原则】,1.纠正全身健康情况2.进行心理和病因治疗3.性激素替代治疗4.诱发排卵,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史：发育史、家族史、月经史、生育史、发病诱因2.身心状况：精神、营养、发育状况、担心、情绪低落3.诊断检查：妇科检查、子宫功能检查、卵巢功能检查、垂体功能检查、其他,妇产科护理学,功能障碍性悲哀：与长期闭经及治疗效果不明显有关焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关,【护理诊断】,妇产科护理学,【护理目标】,1.病人能够接受闭经事实，客观地评价
7、自己2.病人能够主动诉说病情及担心3.病人能够主动积极地配合诊治方案,妇产科护理学,1.心理护理鼓励表达提供信息解除压力,【护理措施】,妇产科护理学,【护理措施】,2.指导合理用药性激素作用、副反应、剂量、具体用药方法、时间等3.一般护理加强锻炼、增强体质、供给足够营养、保持标准体重,妇产科护理学,【护理评价】,病人能主动配合治疗治疗期间，病人能与病友交流病情和治疗感受,妇产科护理学,第三节 痛 经,妇产科护理学,【概念】,痛经（dysmenorrhea）指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者。分类：原发性痛经：生殖器官无器质性病
8、变的痛经 继发性痛经：由于盆腔器质性疾病引起的痛经,妇产科护理学,原发性痛经：多见于青少年期与前列腺素有关影响因素：内分泌因素、遗传因素、免疫因素、精神、神经因素,【病因】,妇产科护理学,【临床表现】,月经期下腹痛为主要症状,妇产科护理学,【处理原则】,对症治疗为主避免精神刺激避免过度疲劳,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史：年龄、月经史、婚育史、诱发因素2.身心状况：小腹胀痛或腰酸、神经质性格3.诊断检查：腹腔镜检查、超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查,妇产科护理学,急性疼痛：与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关恐惧：与长时间痛经造成的精神紧张有关睡眠型态紊乱：与痛经
9、症状有关,【护理诊断】,妇产科护理学,【护理目标】,1.病人的痛经症状缓解2.病人月经来潮前及经期无恐惧感3.病人在月经期得到足够的休息和睡眠,妇产科护理学,1.健康教育月经期保健精神心理护理,【护理措施】,妇产科护理学,【护理措施】,2.缓解症状局部热敷、进食热饮料执行医嘱应用生物反馈法,妇产科护理学,【护理评价】,病人诉说痛经症状减轻，并能够列举减轻疼痛的应对措施病人恐惧行为表现和体征减少，在心理和生理上的舒适感增加病人自诉在月经期睡眠良好,妇产科护理学,第四节 经前期综合征,妇产科护理学,【概念】,闭经（amenorrhea）指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变，严重影响学习、
10、工作和生活质量，月经来潮后，症状自然消失。发病率为30%-4.%，严重者占5%-10%。,妇产科护理学,雌孕激素比例失调 神经类阿片肽异常 缺乏维生素B6 精神因素,【病因】,妇产科护理学,【临床表现】,特点：周期性自止性,症状：精神症状躯体症状行为改变,妇产科护理学,【处理原则】,1.非药物治疗2.药物治疗,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史：2.身心状况：3.诊断检查：,妇产科护理学,焦虑：与周期性经前出现不适症状有关体液过多：与雌孕激素比例失调有关疼痛：与精神紧张有关,【护理诊断】,妇产科护理学,【护理目标】,1.病人在月经来潮前两周及月经期能够消除焦虑2.病人能够叙述水肿的促成因素和
11、预防水肿的方法3.病人在月经来潮前两周及月经期疼痛减轻,妇产科护理学,饮食指导运动指导技巧指导疾病知识指导药物使用指导,【护理措施】,妇产科护理学,【护理评价】,病人消除焦虑感。病人水肿减轻。病人无疼痛出现。,第五节 围绝经期综合征,妇产科护理学,【概念】,围绝经期（perimenopausal period）指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。围绝经期综合征指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。,妇产科护理学,【围
12、绝经期的内分泌变化】,卵巢功能衰退,下丘脑和垂体功能退化,雌激素相对FSH继续孕激素,妇产科护理学,【病因】,内分泌因素神经递质种族、遗传,妇产科护理学,【临床表现】,1.月经改变月经频发月经稀发不规则子宫出血闭经,妇产科护理学,【临床表现】,2.全身症状潮红、潮热：最常见而典型精神神经症状 兴奋型 抑郁型,妇产科护理学,【临床表现】,3.心血管症状4.泌尿、生殖道症状5.骨质疏松6.皮肤、毛发变化7.性欲的改变,妇产科护理学,【处理原则】,一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持激素替代治疗（hormone replacement therapy,HRT）,妇产科护理学,【护理评估】,1.病
13、史：月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等2.身心状况：卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状家庭因素和社会环境诱发的症状个性特点与精神因素引起的症状,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查妇科检查：生殖器萎缩性改变辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等,妇产科护理学,【护理诊断】,自我形象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健的知识焦虑有感染的危险,【护理目标】（略）,妇产科护理学,【护理措施】,1.健康教育建立咨询门诊介绍减轻症状的方法2.心理护理提供心理支持争取家属理解,妇产科护理学,【护理措施】,3.接受HRT患者的护理明确适应证与禁忌证使用最小有效剂量不同制剂的使用途径雌、孕激素联合给药用药时间：短期/长期,妇产科护理学,【护理评价】,针对护理目标进行评价,妇产科护理学,本章小结,概念功能失调性子宫出血月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多原发性闭经、继发性闭经单纯性体重下降痛经经前期综合征围绝经期、绝经、围绝经期综合征,妇产科护理学,本章小结,知识点功能失调性子宫出血的主要病因及出血机制功能失调性子宫出血的临床类型、临床表现功能失调性子宫出血处理原则和护理措施闭经的原因、分类、处理原则、护理评估、护理措施痛经的原因、临床表现、处理原则和护理措施,妇产科护理学,谢谢！,
