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1、高校保健,中山大学公共卫生学院刘建安020-87332498(办),15322232137,第一章 健康促进,学习目标掌握健康的概念熟悉健康与健康促进的基本内容掌握健康促进设计及实施的技能,第一节 健康与健康促进概念,一、健康的含义 世界卫生组织宪章规定：“健康不仅是没有疾病和及其体质虚弱，而且是身体、心理、社会三方面的完满状态。”也就是说，健康不但是没有躯体疾病和缺陷，还要有完整的生理，心理状态和社会适应能力。,心理健康“标准”,智力发展正常 情绪反应适度 心理行为特点和年龄相符 行为协调，反应能力适度 人际关系的心理适应 个性的稳定和健全,二、健康标志,1.精力充沛，对繁重工作和日常生活不
2、感过分紧张疲劳。2.乐观、积极，勇于承担责任。3.善于休息，睡眠好。4.应变能力强，适应环境能力良好。5.能抵抗一般性感冒等传染病。6.体重适当，身体匀称。7.反应敏锐，眼睛明亮。8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，颜色正常，无出血现象。9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉丰满，皮肤富有弹性。,新健康标准,WHO提出简化的健康标准,包括肌体和精神健康两部分。“五快”（肌体健康）和“三良好”（精神健康）。,“五快”（肌体健康）,1.吃得快：有良好食欲，不挑剔食物，很快吃完一顿饭。2.便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。3.睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱
3、满。4.说得快：思维敏捷，口齿伶俐。5.走得快：行走自如，步履轻盈。,“三良好”（精神健康）,1.良好个性人格。情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。2.良好处世能力。观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。3.良好人际关系。助人为乐，与人为善，充满热情。,健康未来含义,健康是人类对面临的生物、生理、心理的和社会刺激因素的连续的适应。健康内涵随现代科学的发展、社会的进步，对其认识必将更为确切，更符合其内在规律。,三、疾病的含义,生物医学模式：疾病是有机体自我调节机制发生障碍，或因生物、理化因素带来的损害，忽视社会、心理因素的作用，对疾病不能作出圆满的
4、解释，也不能全面、完整地阐明疾病本质。,社会心理生物医学模式：疾病是人的社会、心理、生物三者之间正常关系遭到破坏的结果，把人的心、身与社会环境统一起来，全面地阐明疾病的本质。,意义,理解防病治病的科学原则；制定全面、合理、有效方法；疾病能反映人际关系的情况。,四、亚健康,介于健康与疾病间的生理功能低下的状态，机体无器质性病变，但体力活力降低、生理功能减退，具有患病病的高危倾向。,亚健康（sub-health)症状,躯体症状心理症状人际障碍慢性疲劳综合征过劳死总之，表现为三退一多，即活力减退，反应能力减退，适应力减退，疲劳感增多。,慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome
5、）,亚健康状态最主要的表现形式。以疲劳低热（或自觉发热）、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征。,发生的原因,社会、心理、环境、生活方式和遗传学因素的不良影响。及时认识，提高警觉，学会自制，自我调适。,五、健康促进（health promotion),（WHO）是指个人、家庭和社会采取措施，鼓励健康的行为，增强改进和处理自身健康问题的能力。,健康促进的任务,政府对健康需求给予支持，并制定政策。强化个人、家庭和社区对健康的责任感。三位一体创造有益于健康的外部环境。医疗部门能提供健康服务的方向发展。开展健康教育。,健康促进的社会作用,实现
6、初级卫生保健健康教育、合理营养和卫生设施、妇幼保健和计划生育、预防接种、控制地方病、合理治疗、提供基本药物。卫生保健事业发展低投入、高产出、高效益提高大众自我保健意识 美国的“健康的国民”；英国的“健康：人人的责任”加拿大的“健康影响模式”；日本的“国民健康生活方式”,健康教育（health education）,通过信息传播和行为干预，帮助掌握卫生保健知识，树立健康观念，形成健康行为和生活方式(KAP)的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,健康管理三步骤,了解个人的健康现状进行健康风险性评估实施健康个性化干预,第二节 当代大学生的健康状况,
7、一、大学生的身体健康状况 各科疾病的构成顺利位：1）心血管疾病（25.7%）2）传染病和寄生虫病（19.5%）3）消化系统疾病（12:5%）4）外科疾病（11.1%）5）妇科疾病（9.7%）6）泌尿系统疾病（6.9%）7）呼吸系统疾病（6.9%）8）神经精神系统疾病（4.9%）9）其他疾病（2.8%）,二、大学生的心理健康状况,1.发生率20%左右。主要有适应不良、神经衰弱、抑郁、焦虑、强迫、人际敏感及敌意等。2.主要影响因素为学习压力过大、考试不理想、家庭问题、经济问题、人际关系、恋爱及性问题、身体患病及生理缺陷等。3.休退学主要原因是精神及心理疾患（51.7%）。4.严重心理失控及自杀发生
8、有逐步上升的趋势。,三、大学生的生活方式和行为问题,1.饮食与营养：吃快餐类食品；不吃早餐；吃零食2.烟酒嗜好：以男生居多3.体育锻炼：经常参加仅约1/4，剧烈体育运动者只有7.5，女生更少,第三节 大学生的生理与疾病特征,18-23岁正值青春后期，生长发育已进入稳定阶段，速度变缓且渐趋成熟，体格、机能、素质和适应能力已达到较高水平，具有三大主要变化：一是外形变化，二是机能健全，三是性器官发育成熟。,一、大学生的形体特征,1.身高 青年期身高的增长全靠脊柱的增长，慢而持久，长势趋于平稳。从性别差异来看，女性在19-23岁后停止生长，男性在23-26岁后停止生长。,2.体重,男女生差异主要是骨骼
9、、肌肉和脂肪质和量及分布上差异。女性肌肉量约为男性的60%，骨骼量约男性的90%，且肌肉水份和脂肪较多，肌肉纤维含糖量较少，骨骼骨密度较低，四肢较短。,3.第二性征,在性激素的作用下，表现第二性征。男性表现为肌肉发达，体形魁梧，肩部增宽，喉结突出，嗓音变粗，发音低沉，汗毛，阴毛和腋毛也先后出现。女性为身材窈窕，乳房隆起，嗓音尖细，肢体柔软，皮下脂肪丰满，臀部和骨盆增宽，阴毛和腋毛也长出，汗毛较少。两性的第二性征更趋成熟，男女大学生表现的差异愈来愈明显。,二、内脏器官及其生理功能,1神经系统：大学生的大脑及神经系统已基本发育成熟，高级神经系统的功能已达到最佳状态，具体表现为注意力集中、观察力加强
10、、记忆力完善及想像力丰富。甲状腺以及肾上腺，在青春期活跃，使脑的兴奋性增强，因此情绪容易激动，也容易疲乏。,2.循环系统,青春后期的心脏发育，在形态和机能方面都接近成人的水平。19岁后脉搏频率基本稳定，女性稍快于男性，较易出现窦性心动过速。动脉血压随着年龄的增长而逐年升高，19岁以后基本稳定。血压男生高于女生，性别差异较为显著，男性易出现一时性收缩压偏高。,3.呼吸系统,肺活量增大，呼吸频率相对减低，已接近成人水平，为16次分左右，女性比男性多1-2次分。肺通气量是呼吸频率与呼吸深度的乘积，男生最大通气量比女生高出25%-50%。女性的平均肺活量约为同龄男性的70%。肺活量受体育活动因素的影响
11、。,4血液系统,新陈代谢旺盛，营养吸收利用能力强，血容量在短期内能得到恢复。部分大学生（主要是女学生）却由于不合理的膳食结构而导致营养不良性贫血，甚至影响体力和学习效能。,5.生殖系统,性器官和性机能发育成熟，男性大约80%的人可出现遗精现象，多者1一2周一次，少者3-5月一次，女子16-17岁月经基本规律，并有了排卵。男生可因性刺激的增加而促使遗精频繁，女生则常由情绪紧张等因素而致闭经、痛经或月经失调。,6.能量代谢的特点,体力活动是能量消耗的主要因素，脑力活动的影响不大。男女间能量消耗的差异主要表现在体力活动方面，与其体力活动的内容及主动性不同有关。总之，体格、机能发育存在性别差异，在运动
12、强度、负荷量等安排上，要考虑其特点及差异。,三、大学生的疾病特征,1.与青春期发育有关的疾病痤疮、月经不调、痛经和精索静脉曲张等。2.与集体生活有关的疾病肝炎、结核、流感、痢疾、风疹、麻疹、疥疮、股癣、脚癣及其并发症（如心肌炎、肾炎）等。,三.大学生的疾病特征（续）,3.与学习活动有关的疾病视力不良、神经衰弱、抑郁性神经症、焦虑性神经症、痣病、精神分裂症、消化性溃疡、心律失常、高血压等。4.与体育运动有关的疾病骨折、软组织损伤、眼球损伤和颅脑损伤。,四、影响健康的因素,（WHO）生物因素15%，环境因素17%，卫生服务因素8%，行为生活方式因素60%。1.生物因素：包括成熟和老化、遗传因素以及
13、身体器官内部活动。2.环境因素：自然环境：如工业污染、食品安全和劳动卫生等。社会环境：包括政治、经济、文化、教育等诸多因素。心理环境：这类疾病在现代有显著增加。,四、影响健康的因素(续),3.生活方式：具有广泛的影响性、累计性和恒常性，对健康的影响是深刻。如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒等。维多利亚保健宣言指出：健康四大基石“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”全部是针对行为和生活方式需要自我保健的建议。4.卫生服务系统：包括预防、治疗和康复系统，卫生服务的功能和布局，卫生服务的质量。,第四节健康促进计划,据实际情况，通过科学的预测，提出在未来所达到的目标及实现的方法、途
14、径等所有过程。利于选择优先项目，明确目标和作用方向，协调各方共同行动，提高资源的利用效率。,（一）计划设计原则,目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则实际出发原则参与性原则,（二）计划设计的基本程序,计划前研究阶段评估需求；形势分析；目标人群分析计划活动研究制定目标，确定干预策略；管理监测与评价。（据联合国资助中国生命知识项目的建议）,（三）确定优先干预,最大限度地反映需求和愿望；促进健康、预防疾病最迫切问题；可干预性及成本一效益估计。,第二章 健康管理,学习目标了解健康管理意义熟悉健康管理基本内容掌握健康管理基本技能,第一节健康管理概述,一、健康管理的概念为保持与增进健康，在管理理论和方法指导
15、下，采取旨在提高健康意识，改善群体健康行为，提高个体生活质量的有计划、有组织系统活动过程。,（二）健康危险因素的可控性,导致健康问题的因素分为可以改变与不可改变的危险因素。据美国调查，有效地控制行为危险因素：不合理的饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40%一70%的早亡，1/3的急性残疾，2/3的慢性残疾。,（三）健康危险因素与疾病谱,癌症、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病已是主要死因，而行为与生活方式是主要影响因素60%取决于行为与生活方式，15取决于遗传因素，8%取决于医疗服务条件，7%取决于气候影响,三、健康管理模式,管理者模式管理健康信息；评价健康问题危险性；制定和指导
16、健康计划及改善。被管理者模式了解自己的健康信息；明确自己的任务；采取行动。,第二节健康的自我管理,一、概念掌握健康生活方式的知识和管理技能，充分利用社区资源，通过个人的努力，对不良的行为和生活方式进行校正，降低健康危险因素，提高健康水平。,内容,WHO在维多利亚健康保健宣言提出健康的四大基石：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。目标主要针对健康运动，膳食、行为和生活方式、压力控制及社会支持资源的自我管理来进行。,三、健康自我管理技能（重点）,（一）做积极的自我管理者尝试逐步完成某一行动注意学习他人的成功经验积极寻求他人理解和支持消除不良情绪，保持积极情感状（大学生人群的焦虑）,（二）解
17、决问题的技巧,找出问题和列出解决问题的办法选择一种方法尝试，坚持至少1-2周评价尝试的结果用另种方法代替，继续尝试进一步寻找社会支持接受现实（睡眠不佳、口臭）,（三）制定计划的技巧,设定原则：实际存在的最重要事件分解目标，寻找可行的方法和途径制订短期行动计划（大学生粉刺）,（三）制定计划的技巧续,执行行动计划检验执行结果进行中期调整（解决问题）及时奖励自己,（四）与医生交流的技巧,看病时须明确：绝大多医生是好的；不要期望过高。采取P.A.R.T.模式,P.A.R.T.模式,P一准备A一询问R一复述T一行动,第四节 典型健康管理案例(高血压病),（一）基本健康信息的收集一般情况调查；现在健康状况
18、：血压测量；身高、体重、腰围的测量；生活习惯调查；血脂、血糖检查。预防的目的是降低脑卒中和冠心病的风险，而血脂、血糖是综合风险评估时的重要参数。,（二）对资料进行分析,对生活习惯进行评估高血压危险度分层心脑血管疾病风险预测与评估,（三）针对主要危险因素进行干预,限制钠盐摄入；增加新鲜蔬菜；限制饮酒戒烟；减轻体重，适度运动；保持良好心态。,（四）高血压保健,宜用低盐、低糖、低脂肪饮食适量摄入蛋白质多吃含钾、钙丰富而含钠低食品，少吃肉汤类（尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担）选择对体力负担不大的运动定期检查血脂，控制高脂肪饮食，不吃动物内脏及其制品，常食用黑木耳、山楂等，控制体重。,高血压保健（续）
19、,从卧位到立位时不能太快，以防发生直立性低血压。降压药、降血脂药物应遵医嘱服用，避免突然停用降压药而导致“停药反跳现象”。培养稳定而乐观的情绪，心平气和，避免激动。,（五）对效果评估,二个月后进行体检充分肯定和鼓励,（六）高血压病风险评估自测,讨论思考,1.如何做一个积极的健康自我管理者？2.对高血压疾病，如何进行自我管理？,第三章 健康行为,发达国家70-80%、发展中国家40-50%、全球60%死亡由不良生活方式（危害健康行为）造成（WHO）；WHO提供4大健康行为：不吸烟，饮酒不过量，锻炼身体和平衡膳食做到这上几点，目前死亡人数可减少一半，平均寿命可延长10年健康行为实施时常令人不愉快，
20、且需坚持较长的时间才能看到其效果,第二章健康行为,表现形式：形成利于健康行为，如养成良好生活习惯；放弃或减少危害健康行为，如戒烟、戒酒等。,四类健康行为,日常健康行为：如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生和保持规律的生活节奏等；保健行为：如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理和遵循医嘱等；预防性行为：避免导致健康损伤的环境和事件，如避免环境中危害物质侵入，系安全带预防车祸对健康的损伤，安全的性行为等；改变危害健康行为：如戒烟、戒酒、戒毒等。,判断健康行为的标准,满足以下5条中的2条或以上，且第一条必备：行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康。行为表现
21、必须规律有恒，如定期定量运动；行为必须具有与环境的和谐性；行为必须与内在心理状态一致；行为强度有理性的控制。,第三节危害健康行为,一、网络成瘾症毫无节制沉溺于网络交际、网络娱乐、网络色情、网络交易及强迫信息收集成瘾，并由此而产生心身依赖现象，具有痴迷状态、欣快感与虚空状态，其行为与现实相冲突，如被迫停止上网时表现出心神不宁等戒断反应。,产生机制和危害,刺激大脑愉悦中枢兴奋，在与多巴胺相互作用下，激活共同的奖赏机制，使网瘾行为得到强化。危害：复杂的生理和生化变化，尤其是植物自主神经紊乱、体内激素水平失衡，免疫功能降低，诱发各种疾患，如心血管疾病、胃肠神经官能症、紧张性头痛、焦虑和忧郁等。,判断网
22、络成瘾的问卷,为了达到满意，你是否感觉需要延长上网时间？你是否经常不能控制自己上网、停止使用互联网？停止使用互联网的时候你是否感到烦躁不安？每次在网上的时间是否经常比自己打算的要长？是否看到任何一个名字时都萌发加上电子邮件“”字符冲动？你是否把使用互联网当成了一种逃避问题或释放焦虑不安情绪的方式？你是否经常幻想或梦到互联网？你的人际关系、工作、教育或者职业机会是否受到互联网影响？如以上8个问题的回答都是肯定的，网络成瘾症的可能性极大，应当引起足够重视。,自我控制方法,1.科学安排上网时间，合理利用互联网学会有选择、有取舍地利用信息，有针对性地浏览信息。控制上网操作时间，每天累积不超过5小时，连续1小时后休息10分钟左右；设定强制关机时间，准时下网。,2.用转移和替代的方式,用其他嗜好和休闲娱乐方式转移自我的注意力不断完善自己的个性，培养广泛的兴趣爱好和较强的个人适应能力学会合理宣泄，正确面对挫折,3.程度较重者求助于：,直接隔断法寻求医生帮助,讨论思考,简述网络成瘾行为的预防？,
