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1、ICS13.100CCSC50/64DB21辽宁省地方标准DB21TXXXXXXXX中小学教师人群职业健康保护指南GuidelinesforOccupationalHealthProtectionofPrimaryandsecondaryschoolteachers（征求意见稿）20XX-XX-XX 实施20XX-XX-XX发布辽宁省市场监督管理局发布目次前言II1范围32规范性引用文件33术语和定义34相关机构的责任和义务45中小学教师的权利和义务56职业健康影响因素及保护策略5附录A（资料性附录）教师职业健康影响因素及危害10附录B（资料性附录）教师常见职业病及职业性相关疾病12附录C（资
2、料性附录）教师常见职业性相关疾病的预防保护策略13附录D（资料性附录）教师体检的常规检查项目15附录E（资料性附录）教师人群职业健康检查及诊疗推荐16本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由辽宁省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：辽宁省检验检测认证中心（辽宁省安全科学研究院）.本文件主要起草人：本文件实施后，任何单位和个人如有问题和意见建议，均可以通过来电和来函的方式进行反馈，我们将及时答复并认真处理，根据实际情况依法进行评估及复审。归口管理部门和联
3、系电话：辽宁省卫生健康委员会（沈阳市和平区太原北街2号），024-23381835。文件起草单位和联系电话：辽宁省检验检测认证中心（辽宁省安全科学研究院）（沈阳市和平区文萃路4-2号），024-83912830o中小学教师人群职业健康保护指南1范围本文件中明确了中小学校、各级教育行政部门、各级卫生健康行政部门的责任和义务、中小学教师的权利和义务、中小学教师人群的职业健康影响因素及保护策略。本文件适用于小学、初级中学、初级职业学校中从事教育教学工作的教师。其他各级各类学校和教育机构中的教师和教辅人员可以根据实际情况参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少
4、的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ188职业健康监护技术规范GBZ/T225用人单位职业病防治指南GBZ/T297职业健康促进技术导则GBZ/T296职业健康促进名词术语GBZ/T224职业卫生名词术语GB1887电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB/T20001.7-2017标准编写规则-第7部分：指南标准T/CCSAS005-2019化学化工实验室安全管理规范3术语和定义GBZ/T224中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1职业病危害OccupationalHazard是指对从事职业
5、活动的劳动者可能导致职业病及其他健康影响的各种危害。3.2职业病危害因素OccupationaIHazardFactor职业活动中影响劳动者健康的、存在与生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的的各种有害因素的统称，包括化学、物理、生物等因素。3.3职业健康检查occupationaIhealthexamination医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。3. 4职业紧张OccupationaIstres又称职业应激，或工作压力，是指个体所在工作岗位的要求与个人的能力、资源或需求不匹配时出现的生理和心理反应，若持续存在，可导致身心健
6、康损害。3.5工效学Ergonomics以人为中心，研究人、机器设备和工作环境之间的相互关系，实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适和高效地一门学科。4相关机构的责任和义务4.1 中小学校的责任和义务4.1.1 学校应当为教师创造卫生整洁、安全环保、舒适健康、和谐人性化的工作环境和条件，并采取措施保障教师人群获得职业健康保护。4.1.2 鼓励学校设置或指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，组织开展职业健康促进工作。4.1.3 学校应当建立、健全职业健康保护责任制，加强对教师的职业健康管理，提高职业健康防护水平，对本单位产生的职业相关危害承担责任。4.1.4 鼓励学校
7、开展职业健康指导工作，提倡为教师定期开展职业健康专项检查，组织上岗前、在岗期间和离岗时的体检，建立职业健康监护档案，并按照规定期限妥善保存。4.1.5 学校应配备符合职业健康要求的教学设备设施、工具用具，并为教师应提供合格有效的个人防护用品，控制和消除职业健康风险，切实有效地保护教师的职业健康。4.1.6 学校应当每年制订职业健康促进计划和实施方案，逐步建立、健全职业健康管理制度，积极组织教师群体开展日常健身活动。4.1.7 加强教师的职.业健康风险监测和评估，针对可能发生的急性职业病危害事故编制应急预案，配置应急设施设备及现场急救用品，开展应急演练与评估。4.1.8 提倡学校在醒目位置设置公
8、告栏，公布教师职业健康相关的法律法规、规章制度、急性职业危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。4.1.9 学校应全面开展职业健康培训，普及职业健康知识，倡导职业健康工作方式，增强职业健康意识，提升职业危害应急处置能力。4.2各级教育行政部门的责任和义务4.2.1依照中华人民共和国教师法落实和推进教师体检和休养制度。4.2.2切实改善教师待遇，包括提高教师的工资水平，提升教师的社会地位。4.2.3建立科学的、符合教师工作特点的考核评价机制，重点考核教师的职业伦理道德、教育教学能力与教学实绩。4.2.4全面推开教师职称制度改革，激励教师安心从教、舒心从教。4. 2.5重视教师心理健
9、康培训，推动教师加强体育锻炼。4. 2.6做好教育资源统筹配置工作，多听取一线教师的意见和建议，从实际出发制定好教师相关的各项政策。4.2.7进一步要求学校管理体现“以人为本”的理念，切实减轻教师的工作压力和负担，关心教师身心健康。4.3各级卫生健康部门的责任和义务4.3.1组织拟订教师职业健康保护相关政策、标准并组织实施。4.3.2开展重点职业性相关疾病监测、专项调查、职业健康风险评估和教师群体健康管理工作。4.3.3协调开展教师常见职业病以及职业性相关疾病的防治工作。4.3.4制定并组织落实教师人群职业危害预防控制规划，制定教师人群职业病危害目录。4. 3.5指导地方教师职业健康保护工作，
10、推进职业健康科技创新发展。5中小学教师的权利和义务4.1 了解工作场所产生或者可能产生的职业危害因素、健康影响和应当采取的防护措施。4.2 学习和掌握与职业健康相关的制度标准、职业危害防护知识和岗位操作规程，正确佩戴和使用个人防护用品。4.3 树立健康意识，自觉接受职业健康教育、培训，享有职业健康检查、职业病诊疗、康复、保障等职业健康服务。4.4 倡导健康工作方式，积极践行职业健康先进理念和文化，养成健康良好的工作方式和习惯，争做“职业健康达人”。6职业健康影响因素及保护策略6.1 不良人因工效学教师长期伏案、持久站立、长期书写等，可能导致颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、下肢静脉曲张等
11、。6.1.1 管理措施6.1.1.1 设计合理的工作区域布局，科学合理规划教学任务，以减少因长期备课、授课等不良人因工效学因素造成的颈椎疾病、腰肌损伤等。6.1.1.2 传播普及肩、颈、腰椎受损的预防和干预措施，提高教师人群预防职业疾病的意识，倡导健康工作方式，鼓励教师积极参与运动康复活动。6.1.1.3 提供符合工效学要求的教学设备、设施、工具、用具，如现代化多媒体教学设备、试卷扫描设备、扩音器等，预防和降低咽部组织损伤和肩颈腰椎疾病。6.1.1.4 鼓励为教师人群提供健康小屋、按摩椅等有益于缓解疲劳、放松解压的休息场所和设施设备。6.1.1.5 鼓励学校定期组织户外体育活动，让教师在工作之
12、余，放松身体、呼吸新鲜空气。6.1.2 个人防护6.1.2.1改进不良工作方式和生活习惯，合理安排教学内容和教学任务，注意休息，劳逸结合。6.1.2.2掌握正确的坐姿和手部姿势，尽量避免长时间操作电脑，加强体育锻炼，注意营养补充，注意肩部防寒保暖。6.1.2.3在伏案工作时，坐姿尽可能保持自然，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线，注意颈部的防寒保暖，避免颈肩部负重物。6.1.2.4建议使用电脑时要使颈部处于中立位，键盘和电脑屏幕应在正前方，两眼平视电脑屏幕中央,操作键盘和鼠标时，尽量使手腕保持水平。6.1.2,5课堂上需要长时间站立时，建议两腿重心交替使用，下课时多活动双腿，勤做踝关节
13、运动，避免久站、久坐、久蹲。6.1.2.6长时间使用电脑时，保持适当距离，使用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，前臂和肘部应尽可能放松；坐姿挺直，双脚平放于地面。6.2工作相关职业紧张教师因职业特点存在以下影响职业健康的不良因素，如工作负担重、工作时间长、处理事务繁杂、用脑过度、以及人际关系处理、职称评定、长时间高分贝说话等方面的压力过大，导致的职业健康危害包括心理疲劳、偏头痛、神经衰弱、失眠、焦虑、抑郁、消化不良、高血压、冠心病、心脑血管疾病、咽炎、声带小结、声带息肉等。6.2.1管理措施6.2.1.1倡导用人单位开展心理健康促进活动，把心理健康教育融入教育机构思想政治工作，为教师主动寻求心理健
14、康服务创造条件。6.2.1.2建议学校把教师心理健康辅导纳入教师的继续教育内容中，确保心理辅导的有效落实，聘请专家对教师进行心理讲座，不断提高教师心理健康水平6.2.1.3开展心理援助计划，提供心理评估、咨询辅导等服务，传授情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法6.2.1.4鼓励教师采用自我调节的方式进行心理疏导，学会控制和调节情绪，找到有效科学的途径及时宣泄不良情绪，保持心态平稳，尽可能减少情绪波动，课余时间可多参加一些健康有益的文体活动，注重心理卫生，采用放松练习等方法，减轻工作压力。6.2.1.5加强校园文化建设，强调校园管理应以教师为中心，把教师视
15、为重要的教育资源，一切管理活动围绕调动教师的积极性、主动性和创造性而展开，尊重、信任教师，使他们在工作中得到归属感、成就感和价值感，在工作中享受快乐。6.2.2个人防护6.2.2.1对于失眠、神经衰弱的教师人群，建议睡前温水浴，枕头高度一般以睡者一肩为宜，定期运动，晚饭不要吃太多，注意足部保暖。6.2.2.2规律进餐，定时定量，适量运动，但切忌进食后立即运动。6.2.2.3对于患有心血管疾病的教师，要注意生活规律，劳逸结合，建议药物治疗配合健康饮食，保持乐观，保证睡眠，平时要加强体育锻炼，忌剧烈活动，忌长时间用脑、用眼。6.2.2.4注重沟通，通过培训提高教育机构管理者和教师的沟通技巧和能力，
16、构建多角度的、双向的、多级的良好沟通机制，开展管理者和教师、教师和教师、教师和学生以及教师和家长的多层次交流谈话活动，保持沟通渠道畅通，增加双方之间的理解、尊重和情感交流。6.2.2.5注意用嗓卫生，科学用嗓修正讲话方式，避免用嗓过度，多喝水，建议饮食清淡，保持室内空气湿润清洁.6.3 物理性危害因素教学过程中主要存在的物理性危害因素包括计算机、日光灯、手机、电话、空调、复印机、打印机等电子设备产生的静电、照度不良、紫外辐射、红外线辐射等，可能导致的职业健康危害包括皮肤干燥、皮肤病、眼不适、结膜炎、头痛、反胃、肺感染、视网膜灼伤、白内障、视力模糊、前庭功能异常、眼部疲劳、眼痛、双眼色彩感觉度差
17、异，尤其是通话时，手机产生的大量微波会直接通过耳道传入大脑，引发耳根发热、耳鸣、耳聋、眩晕、头晕、神经衰弱等，严重的会导致脑炎或脑癌。6. 3.1管理措施7. 3.1.1优化教育资源，改善教学环境，提供健康环保的教学设备、设施、工具、用具，如推广磁性水笔和白板书写、电教设备等。8. 3.1.2采用质量合格的照明产品，通过专业光学和照明设计，调整光学路径和照明灯具在教室中的分布，使教室里指定区域的光分布达到要求。9. 3.1.3保持教室内空气流通，建议课间开窗通风，要求学生和教师尽量离开教室到室外呼吸新鲜空气。10. 3.2个人防护11. 3.2.1加强自我调理和保养，注意用眼卫生，保持双手清洁
18、，尽量不要用脏手碰眼睛。12. 3.2.2合理控制使用电教设备的时间，注意与播放设备的接触距离，减少接收辐射的剂量。13. 3.2.3多吃清、润食物，常喝温开水，严禁辛辣、过冷、过热、刺激性食物。14. 3.2.4注意锻炼身体，增强抵抗力，避免熬夜，严禁烟酒、浓茶。6.4 化学性危害因素学校主要的化学性危害因素包括教学过程中使用的能引起急性或慢性中毒的化学物质（常见的化学物质有酸、碱、金属及其化合物、工业气体、挥发性有机化合物等）以及上课写字、擦黑板带来的粉尘。化学物质可能导致的职业健康危害包括皮肤炎症、眼部不适、气管炎、皮肤或呼吸系统过敏、窒息、麻醉、昏迷、中毒、致癌等；粉尘可能引起“粉笔综
19、合症”，常见表现有“富贵手”、皮肤干燥、鼻炎、咽喉炎、支气管炎等。化学物质危害常见于初中化学实验课过程，粉尘危害常见于使用粉笔书写板书和擦拭黑板过程。6.4.1管理措施6.4.1.1优先采用无毒（害）低毒（害）的化学物质代替同效的有毒（害）高毒（害）化学物质。6.4.1.2保持室内通风良好，尽量减少化学物质的接触时间或频率，降低工作场所化学性危害物质浓度。6.4.1.3可能发生化学性灼伤及经皮肤、口腔及呼吸道粘膜吸收引起急性中毒的场所，应在工作地点就近设置冲淋器、洗眼器等设施并配置应急救援物品。6.4.1.4实验室应配备必要的事故预防设施，如有毒、有害、可燃气体监测报警装置，通风系统、防触电、
20、防噪音、防辐射等防护装置，安全色及安全标志等警示标志。6.4.1.5组织相关教师进行个体防护用品等专业知识培训，定期对个体防护用品的使用情况进行监督检查，确保相关教师在工作中正确佩戴和使用个体防护用品。6.4.1.6个体防护用品应按要求进行维护、保养，并按发放周期定期更换。6.4.1.7制定岗位操作规程，对相关教师开展定期操作规程指导和培训，引导、督促相关教师严格按规程操作。6.4.2个人防护6.4.2.1对于乳胶过敏的实验人员，使用其他材料的防护手套，减少直接接触乳胶的时间，一旦使用乳胶制品后应立即洗手并进行干燥6.4.2.2挥发性、腐蚀性或刺激性化学试剂（如酸碱、有机溶剂等）的配制和使用应
21、在通风橱内进行,相关教师作业过程中应穿戴防护服、防毒口罩、防护手套及防护眼镜等6.4.2.3实验过程可能存在化学危害的，应穿戴防护服、防揖口罩、防护眼镜和防护手套。防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，能够遮盖住除手以外全部的暴露皮肤，袖口加长并能卷入防护手套中。佩戴无粉聚氯乙烯手套，通常应戴双层手套。防护口罩（带鼻夹）和护目镜（防气雾）佩戴后要和面部紧贴，尽量减少皮肤裸露，护目镜应无破损，能够完全遮盖住眼眶周围皮肤且不影响视野6.4.2.4教师在用完粉笔以后，应该及时洗手，注意护肤，比如适当使用护肤霜。如果是皮肤过敏的话，应经常洗脸，可以适当吃点抗过敏药。6.4.2.5在擦黑板时注意保持距离
22、，可以暂时摒住呼吸，减少粉尘吸入，保持工作和居住环境空气流通，避免粉尘刺激。6.5特殊职业健康影响6.5.1女性教师在月经期、妊娠期、哺乳期、更年期等特殊时期的职业健康防护6.5.1.1月经期：易发生痛经，建议女教师在经期应注意个人卫生，防寒保温，合理膳食，忌冷食、辛辣，适当减少工作量，充分休息，避免剧烈运动，注意心态调整，以保证身体健康。6.5.1.2妊娠期：每天保证足够的睡眠，合理膳食，保证营养摄入，定期检查身体，适时节制性生活,谨慎用药，保持个人卫生，注意衣着舒适干净，可能接触辐射的女性教师，建议穿着防辐射服。6.5.1.3哺乳期：应摄取充足的热量、蛋白质和脂肪，保证维生素和微量元素的摄
23、入，及早哺乳、双侧哺乳，养成良好的哺乳习惯，戒烟，谨慎用药，生活规律，保证充足睡眠，保持良好的心态。6.5.1.4更年期：建议女性教师在更年期要合理膳食，适度运动，讲究个人卫生，保持良好睡眠，适度的性生活，防治月经过多，定期做妇科检查，注意补钙，保持心情舒畅，坚持运动。6.5.2中年教师的职业健康防护6.5.2.1心理保健措施：情绪要稳定、心胸要坦荡；注意劳逸结合，合理用脑，少熬夜；善于调节身心平衡和情绪，每天应由固定的体育运动时间；建立良好的人际关系，积极适应复杂的环境；善于接受新鲜事物，知识要更新。6.5.2.2健康行为养成：戒除烟酒嗜好；劳逸结合，保持乐观情绪，睡眠良好；一日三餐定时、定
24、质、定量，均衡营养，控制高脂肪、高胆固醇饮食，限制盐摄入；每天适当安排体育活动，积极参加健康体检，患病人员定期随访，严格按医嘱服药；学会一些适合自己的保健方法。6.5.3老年教师的职业健康防护6.5.3.1增强健康的心理，培养乐观的情绪，寻找欢乐的情绪。6.5.3.2摄取适当的能量，维持理想的体重，保证摄入优质蛋白质，常吃蛋、奶、豆制品，控制动物性脂肪的摄入量，饮食宜清淡，保证各种维生素和微量元素的摄入，常吃蔬菜水果。6.5.3.3掌握唾眠规律，合理安排睡眠时间，适时小憩，采用健康的唾眠姿势。6.5.3.4定期参加健康体检，适当的参加户外运动，找到适合自己的保健和养生方法。附录A（资料性附录）
25、教师职业健康影响因素及危害A.1教师职业健康影响因素及危害见表A.1。表AJ教师职业健康影响因素及危害表序号职业健康影响因素可能导致的不良健康损害常见工作岗位1不良人因工效学可能引起颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、下肢静脓曲张、痔疮、便秘、角膜干燥症、腕管综合征、胃炎、胃溃疡、书写痉挛症等各级各类学校及其他教育机构的教师。2工作相关职业紧张可能引起心理疲劳、偏头痛、神经衰弱、失眠、焦虑、抑郁、消化不良、高血压、冠心病、心脑血管疾病、咽炎、声带小结、声带息肉等各级各类学校及其他教育机构的教师，尤其是工作强度、压力较大的初中教师。3物理性危害因素可能引发皮肤干燥、皮肤病、眼
26、不适、结膜炎、头痛、反胃、肺感染、视网膜灼伤、白内障、视力模糊、前庭功能异常、眼部疲劳、眼痛、双眼色彩感觉度差异。尤其是使用手机通话时间过长，可能会引发耳根发热、耳鸣、耳聋、眩晕、头晕、神经衰弱等，严重的会导致脑炎或脑癌各级各类学校及其他教育机构教师，尤其是从事电化教育工作的教师。4化学性危害因素化学物质可能引起皮肤炎症、眼部不适、气管炎、皮肤或呼吸系统过敏、窒息、麻醉、昏迷、中毒、致癌等；粉尘可能引起“粉笔综合症”，常见表现有“富贵手”、皮肤干燥、鼻炎、咽喉炎、支气管炎等化学物质危害常见于初中化学实验教师，粉尘危害常见于使用粉笔书写板书和擦拭黑板过程。5特殊职业健康影响因素女性教师月经期的职
27、业健康影响因素宫腔的创口、宫口微张会引起妇科炎症，体内铁的流失会造成免疫力下降，同时极易感到疲惫不堪，容易出现情绪波动常见于女性教师的月经期女性教师妊娠期的职业阴道分泌物增多会引起细菌感染，早孕反应会引起恶心、呕吐，中期易造成便秘，过多食盐及热量的常见于女性教师的妊娠期健康影响因素摄入，会引起妊娠期高血压和糖尿病女性教师哺乳期的职业健康影响因素哺乳期女性在分娩后，大量的血液流失会导致机体铁元素缺乏，同时对乳房护理不当，乳汁排出不畅，易导致急性乳腺炎的发生；乳汁分泌与大脑关系密切，过度紧张、焦虑、愤怒等不良精神因素可造成乳汁分泌减少常见于女性教师的哺乳期女性教师更年期的职业健康影响因素由于卵巢功
28、能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起自主神经功能紊乱，从而出现一些列不同程度的症状，如月经变化、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中常见于女性教师的更年期中年教师的职业健康影响因素中年阶段的亚健康状态表现为妪体方面失眠、多梦、头闷胀、记忆力减退、全身无力、乏困等；心理方面精神萎靡不振，情绪低落、反应迟钝、焦虑烦躁等；情感方面冷漠、无望、无助、孤独、空虚等；心血管方面经常感到心慌、气短、胸闷、憋气；消化方面不思饮食、纳呆：骨关节方面经常感到腰酸背痛、关节不适等；泌尿生殖方面性功能下降、尿急、尿频等常见于年龄段在35-60岁的中年教师老年教师的职业健康影响老
29、年阶段最明显的变化是外形的改变，脏器功能减退，脑组织萎缩致使老年人行动迟缓，记忆力减退；感知方面表现为感觉失灵，免疫功能逐渐减退等常见于年龄在60岁及60岁以上的老年教师附录B（资料性附录）教师常见职业病及职业性相关疾病B.1教师常见职业病及职业性相关疾病见表B.1。表B.1教师常见职业病及职业性相关疾病表教师常见职业病职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病职业性皮肤病职业性眼病职业性化学中毒物理因素所致职业病职业性放射性疾病教师职业性相关疾病一（不良人因工效学因素）颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、下肢静脉曲张、痔疮、便秘、咽炎、声带小结、声带息肉、角膜干燥症、腕管综合征、胃炎
30、、胃溃疡、书写痉挛症教师职业性相关疾病二（工作相关职业紧张）可能引起心理疲劳、偏头痛、神经哀弱、失眠、焦虑、抑郁、消化不良、高血压、冠心病、心脑血管疾病等教师职业性相关疾病三（物理性危害因素引起）皮肤干燥、皮肤病、眼不适、结膜炎、头痛、反胃、肺感染、视网膜灼伤、白内障、视力模糊、前庭功能异常、眼部疲劳、眼痛、双眼色彩感觉度差异。尤其是使用手机通话时间过长，可能会引发耳根发热、耳鸣、耳者、眩晕、头晕、神经衰弱等，严重的会导致脑炎或脑癌教师职业性相关疾病四（化学性危害因素引起）皮肤炎症、眼部不适、气管炎、皮肤或呼吸系统过敏、窒息、麻醉、昏迷、中毒、致癌等；“粉笔综合症”，常见表现有“富贵手”、皮肤
31、干燥、鼻炎、咽喉炎、支气管炎等教师职业性相关疾病五（女性教师月经期、妊娠期、晡乳期、更年期）痛经，妇科炎症，免疫力下降，同时极易感到疲惫不堪，容易出现情绪波动（月经期）阴道细菌感染，恶心、呕吐，便秘，妊娠期高血压和糖尿病（妊娠期）急性乳腺炎，乳腺增生，过度紧张、焦虑、愤怒等不良精神因素，乳汁分泌减少（哺乳期）更年期综合症，自主神经功能紊乱，月经变化、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中（更年期）教师职业性相关疾病六（中年教师）躯体方面失眠、多梦、头闷胀、记忆力减退、全身无力、乏困等；心理方面精神萎靡不振，情绪低落、反应迟钝、焦虑烦躁等：情感方面冷漠、无望、无助、孤独
32、、空虚等；心血管方面经常感到心慌、气短、胸闷、憋气：消化方面不思饮食、纳呆；骨关节方面经常感到腰酸背痛、关节不适等；泌尿生殖方面性功能下降、尿急、尿频等教师职业性相关疾病七（老年教师）老年阶段最明显的变化是外形的改变，脏器功能减退，脑组织萎缩致使老年人行动迟缓，记忆力减退；感知方面表现为感觉失灵，免疫功能逐渐减退等附录C（资料性附录）教师常见职业性相关疾病的预防保护策略C.1教师常见职业性相关疾病的预防保护策略见表C.1。表CJ教师常见职业性相关疾病的预防保护策略表职业性相关疾病预防保护措施颈椎病在伏案一1：作时，坐姿尽可能保持自然，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线：伏案工作每隔1小
33、时，远视3-5分钟，可以做做轻柔、缓慢的颈部运动，还可以配合肩颈按摩。注意颈部的防寒保暖，避免颈肩部负重物。颈肩部肌筋膜炎建议使用电脑时要使颈部处于中立位，键盘和电脑屏幕应在正前方两眼平视电脑屏幕中央，操作键盘和鼠标时，尽量使手腕保持水平，键盘和鼠标周围应有地方支持前臂或手腕；选择有靠背和扶手的椅子，每隔1小时休息5T0分钟，适当活动。肩周炎掌握正确的坐姿和手部姿势，大腿与腰、大腿与小腿应保持90度弯曲，上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70T35度，手腕和前臂呈一条直线：尽量避免长时间操作电脑，否则每小时休息5T0分钟，活动下肩颈部和手腕，可做耸肩或抡动手臂：加强体育锻炼，注意营养补充，注意肩部防
34、寒保暖。腰椎间盘突出防止腰腿受凉，防止过度劳累，平时锻炼腰背肌肉，如游泳、慢跑打球等；工作中保持正确的姿势，胸部挺起，腰部平直，且同一姿势不应保持太久：尽量减少弯腰，锻炼时弯腰幅度不要太大，尤其是提重物时尽量做到不弯腰；可进行预防性的自我按摩，两手握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处。腰肌劳损在日常生活和工作中，要是维持脊柱正常的生理弧度，避免腰椎过分前后凸；工作1-2小时后适当休息儿分钟，适当参加户外活动或体育锻炼，有目的的锻炼腰背部肌肉；提重物时尽量做到不弯腰；睡眠时保持脊柱的弯曲：避免潮湿和受寒，对于可能并发腰肌劳损的疾病要市.视。下肢静脉曲张课堂上需要长时间站立时，建议两腿重心交替使用，也
35、可在讲课时缓慢走动，以便保持腰部、膝盖放松；下课时多活动双腿，勤做踝关节运动；休息时躺下将腿抬高15-20厘米，要高过心脏平面：睡觉前用热水敷腿、泡脚：不要穿高跟鞋，不要穿紧身衣，最好穿弹力袜套；避免久站、久坐、久铸，需要戒烟，防止慢性咳嗽O痔疮不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜、水果；尽可能次排尽大便，定时排便且保持大便通畅，保持肛门周围清洁：妊娠期应适当增加活动，促进排便：经常参加体育活动，还可用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环，如临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟。便秘调整饮食结构，饮食要有足够的量，主食不要太过精细，要注意多吃些粗粮和杂粮，保证足够的饮水量；排便要养成规
36、律，不要拖延，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右。咽炎注意用嗓卫生，科学用嗓修正讲话方式，胸式呼吸改为腹式呼吸，避免用嗓过度；多喝水，适量饮花茶，建议饮食清淡，避免辛辣、过冷、过烫刺激食物，少食煎、炒食物；保持室内空气湿润清洁，少去烟尘多的场所，严禁烟酒，不饮浓茶。声带小结饮食清淡，避免咸、辣刺激性食物，尽量不要吸烟喝酒，多饮水，保持口腔清洁；远离被动吸烟环境，经常到户外呼吸空气；科学地用嗓，控制用嗓时间，养成良好的发声习惯，学会用假声讲话：月经期尽量减少高音调讲话，注意多饮水：保持工作和居住环境清洁、空气流通、温湿度适宜，避免粉尘刺激，保持心情舒畅。声带息肉注意声带休息，进行发声训练，避免用声过
37、度、用声不当；限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等；避免接触刺激性气体、粉尘等：预防上呼吸道感染。角膜干燥症多眨眼，注意用眼卫生，长期使用电脑，眼睛到显示屏的距离应在60厘米以上，视线向下约30度，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入，保持房间湿度适宜，按需点人工泪液，避免使用导致眼干的药物。腕管综合征双手以持平高度靠近键盘或使用鼠标，确保使用鼠标时手腕伸直：肘部工作角度应大于90度，手臂不要悬空，前臂和肘部应尽可能放松；使用弧度较高、面枳较宽的鼠标：坐姿挺直，双脚平放于地面；工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟。胃炎、胃溃疡
38、少吃油炸、腌制、生冷、刺激性食物，饮食规律，一日三餐定时定量，饮食温度适宜，细嚼慢咽，饮水择时，建议早起空腹时及每次进餐前1小时饮水，注意胃部防寒保暖，限制烟酒，多吃富含蛋白质、维生素的食物，慎食酸性食物。如果有胃出血的情况，可以喝点牛奶、豆浆、米汤、藕粉等无渣的流食。书写痉挛症连续工作一段时间，让手休息片刻，加强体育锻炼，如每日玩健身球等，常做双手按摩，先用双手掌快速摩擦30-50次，待手掌发热后，用右手掌心向左手前臂内侧从手指末端向肘部反复推擦50TOo次。再擦热手掌，以同样的方法用左手掌推擦右手，每天早晚各一次。偏头痛保持良好的情绪，劳逸结合，避免噪声、强光的刺激；减少吸烟和喝酒；控制饮
39、食，对已知的会触发自己偏头疼的食物应严格控制：可以用五指从头前发际处着力，顺势梳头至后枕部，也可用木梳或刮痛板。失眠睡前温水浴有镇静作用，枕头高度一般以睡者一肩为宜，定期运动，运动时间宣在睡前4小时，晚饭不要吃太多，注意足部保暖，可穿厚袜子睡觉。消化不良规律进餐，定时定量，饮食以“不烫不凉”为宜，细嚼慢咽，少吃油炸、,腌制、生冷、刺激性食物，饮水择时，饮水择时，建议早起空腹时及每次进餐前1小时饮水，注意胃部防寒保暖，注意胃部防寒保暖，适量运动，但切忌进食后立即运动。高血压膳食平衡，减少食盐的摄入量，节制饮酒，戒烟，控制体重，坚持适量体力活动，如步行、慢跑等，保持良好心态，高血压患者应定期测量血
40、压。冠心病合理膳食，戒烟限酒，适量运动，控制肥胖，舒缓情绪，平衡心理，定期体检，控制高血IEO心血管疾病限制烟酒，宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，保持乐观，保证睡眠，避免精神紧张和过度劳累，保持工作和生活环境相对安静，避免心情烦躁，忌剧烈活动，忌长时间用脑、用眼。支气管炎保持工作和居住环境空气流通，避免粉尘刺激，戒烟，进行适当的运动和耐寒锻炼，增强体质，预防感冒，尽量避免接触过敏原，寒冷季节注意保暖。痛经忌冷食、辛辣，注意保暖，多休息、适量活动，放松心情。乳腺增生正确穿戴胸罩.，保持心情舒畅，情绪稳定，避免使用含有雌激素的面霜和药物，适龄婚育，房事要规律。更年期综合症多吃蔬菜，常吃坚果和鱼，避免
41、食糖，讲究个人卫生，保证睡眠，适度的性生活，防治月经过多，定期做妇科检查，保持心情舒畅，适度运动。妇科炎症穿着全棉内裤，单独清洗，控制血糖，正确清洗外阴，忌过度清洁抵制滥用抗生素。糖尿病保持饮食平衡，少食多餐，定时定量，主食宜采用粗制米、面和杂粮，多喝水，少吃盐，尽量戒酒，适当运动，保持心情舒畅，养成卫生习惯，定期监测血糖。肿瘤保持乐观的情绪，适当运动增强机体抵抗力，饮食清淡而富有营养，多吃富有蛋白质的食物，少吃油腻，严禁油炸、腌制食品附录D（资料性附录）教师体检的常规检查项目D.1教师体检的常规检查项目见表D.1。表D.1教师体检的常规检查项目表科室检查项目内容内科心、肺、肝、脾、肾、胃等项
42、目外科主要检查头颅、颈部、表浅淋巴结、甲状腺、胸部、腹部、脊柱四肢、肛门和外生殖器眼科主要检查视力、睑结膜、球结膜、巩膜、角膜和眼底口腔科主要检查牙、牙周、口腔黏膜、舌部、颗部腺体和颌部耳鼻喉科主要检查耳郭、外耳道、鼓膜、乳突、鼻前庭、鼻中隔、鼻窦、咽峡、扁桃体、咽后壁、会厌、喉部，以及上、中、下鼻夹和上、中、下鼻道妇科主要检查女性乳房、子宫、外阴和附件放射科主要通过拍胸片来检查胸和肺检验科包括血型、血常规、尿常规、大便常规、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、肝功能、肾功能、乙肝五项、甲胎蛋白、胃幽门罗杆菌、癌坯抗原和前列腺特异抗原病理科主要通过宫颈刮片，做防癌检查彩超室主要
43、做超声心动、腹部B超等，以查肝、胆、胰、脾、肾以及男性膀胱、输尿管、前列腺和女性子宫、附件和膀胱等盆腔部位附录E（资料性附录）教师人群职业健康检查及诊疗推荐E.1教师人群职业健康检查及诊疗推荐见表E.1。表EJ教师人群职业健康检查及诊疗推荐序号危害因索导致相关疾病检查/体检要求检查项目及内容诊疗及康复1粉笔尘颗粒较大、目前未列入到可吸入性粉尘，但无文献表明不能进入肺泡内，故仍有可能导致职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病。可导致过敏性鼻炎、支气管炎等参照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中6.4其他致尘肺病的无机粉尘的体检要求。上岗前职业健康检查：1.体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸
44、系统、心血管系统；2.实验室必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。在岗期间职业健康检查：1.体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；2.实验室必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能。健康检资周期：作业分级I级4年一次，作业分级II及以上2-3年一次。离岗时职业健康检查：同在岗期间职业健康检查。目前我国职业病诊断有专门的职业病诊断机构负责劳动者的职业病诊断与鉴定工作，诊断及鉴定费用由用人单位承担；确定为职业病的，诊疗、康复费用、社会保障按照国家工伤保险规定执行，若用人单位未参加
45、工伤保险，医疗和生活保障由用人单位承担。目前我国在尘肺病集中区域建设了尘肺病康复站负责尘肺病人康复工作，我省目前建设了2批16个尘肺病康复站。2化学物质（酸、碱、金属及其化合物等）职业性化学中毒、职业性皮肤病、职业性眼病。参照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中要求开展。化学实验教师接触的化学物质种类、数量不确定，故上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查（含检查周期）及离岗时职业健康检查建议参照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中对应具体化学物质的体检要求开展。3长时间用电脑和批改作业颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、角膜干燥症、腕管综合征等。参照职业健康监护技术规范（
46、GBZ188-2014）中9.7视屏作业的体检要求。上岗前职业健康检查：1.体格检查：内科常规检查，外科检查（叩击试验、屈腕试验），眼科常规检查：2.实验室必检项目：血常规、尿常规、心电图。在岗期间职业健康检查：1.体格检查：同上岗前：2.实验室必检项目：颈椎正侧位X射线摄片。健康检查周期2年。序号危害因素导致相关疾病检查/体检要求检查项目及内容诊疗及康复4不良人因工效学因素腰椎间盘突出目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院（相对于职业健康检查机构、职业病诊断机构而言，下同）开展检查、诊断，一般采用腰椎X线、CT、核磁共振等检查确诊。通过一般治疗（休息、牵引、按摩等）、药物治疗、手术
47、治疗等治疗，然后中医结合调理康复。5腰肌劳损目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过X线检查、ECT检查、骨密度检查等检查确诊。通过药物疗法、封闭疗法、物理疗法、手术疗法等进行治疗，然后矫正不良体位、适度锻炼、活血化瘀疗法等方式康复。6下肢静脉曲张目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声等检查确诊。早期穿戴鄢脉曲张弹力袜，症状较重时需要静脉活性药物治疗和手术治疗。通过减少久坐久站、按摩等方式康复。8慢性咽炎目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过检查口咽及鼻咽粘膜，采用纤维鼻咽镜检查，必要时做活检等检查确诊。局部药物治疗、激光烧灼或微波凝固、雾化吸入治疗、中药治疗。避免接触刺激物、加强锻炼等
