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1、掌握：溶组织内阿米巴的形态、生活史、致 病机制、临床表现、诊断和防治原则。熟悉：原虫运动方式、生殖方式。了解：原虫的基本形态结构。,医 学 原 虫概 论,一、形态,（一）胞膜（二）胞质 1.基质 2.细胞器 3.内含物（三）胞核,二、生理,(一）运动：伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动。原虫的生活史过程一般有2个时期。滋养体(trophozoite)包囊(cyst)（二）生殖：无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖 有性生殖：接合生殖和配子生殖 世代交替,三、生活史类型,（一）人际传播型（二）循环传播型（三）虫媒传播型,四、分类,根据运动细胞器的有无和类型分为：（一）叶足虫:以伪足为运动细胞器。（二）鞭
2、毛虫:以鞭毛为运动细胞器。（三）孢子虫:无显著的运动细胞器。（四）纤毛虫:以纤毛为运动细胞器。,溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica,一、形态,滋养体,包囊（2核）,成熟包囊（4核）,二、生活史,成熟包囊,滋养体,未成熟包囊,三、致病,（一）人体感染阿米巴后是否发病与以下因素有关。1.滋养体的侵袭力 2.人体的免疫状态 3.宿主肠道环境,（二）病变 1.无症状感染者：即带虫者，占8095%。2.肠阿米巴病(1)机理(2)表现,肠阿米巴病溃疡,3.肠外阿米巴病：(1)肝阿米巴病：(2)肺阿米巴病：(3)其它：脑阿米巴病、皮肤阿米巴病。,阿米巴肝脓肿,四、诊断,（一）病原检查
3、1.粪便检查(1)滋养体检查(2)包囊检查 2.组织检查 乙状结肠镜或纤维结肠镜。（二）免疫诊断,五、流行,（一）分布：（二）流行因素 1.传染源：慢性患者及带虫者 2.传播途径：3.易感人群：,六、防治,（一）原则 1.控制传染源：2.切断传播途径 3.保护易感者（二）治疗 甲硝哒唑（灭滴灵）为首选药,结肠内阿米巴 哈门氏内阿米巴 微小内蜓阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 齿龈内阿米巴,其他人体非致病阿米巴,掌握：蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态、生活史、致病机理、临床表现、诊断方法、防治原则和治疗药物。熟悉：蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素。,蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）Giardia lamblia,一、形态
4、（一）滋养体,（二）包囊,铁苏木素染色,碘液涂片,二、生活史,腹泻,三、致病,（一）具体机制尚不十分清楚（二）临床表现 1.胃肠道症状：2.胆道系统症状：3.全身症状：,四、诊断,（一）病原学检查 1.粪便检查：2.十二指肠引流液检查：3.肠检胶囊法：（二）免疫学检查,五、流行,（一）分布：（二）流行因素：1.传染源：病人及带虫者。2.传播途径：通过包囊在人群中传播。3.易感人群：旅游者、胃酸缺乏或胃切除者、免疫球蛋白缺乏的病人。,六、防治,（一）预防 1.积极治疗病人、带虫者。2.加强粪便的管理，保护水源。3.开展卫生宣传教育，防止病从口入。（二）治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑。,思考题,1.溶组织内阿米巴可引起那些脏器发生病变？2.蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位及诊断方法？,
