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1、卫生部医疗服务监管司 刘勇2011年12月21日 杭州,1,以医院评审评价为抓手推进公立医院改革工作,Company Logo,Contents,二、医院评审评价目的意义,三、医院评审评价体系介绍,四、医院评审评价方法改进,五、优质医院创建工作简介,一、我国医疗卫生机构概况,Company Logo,一、我国医疗卫生机构概况,医疗卫生机构,卫生人员及床位(单位：万人；万张）,公立医院情况,Company Logo,二、医院评审评价目的意义,病人,医院,评审评价,政府,保险机构,四大利益相关方,是政府履行监管职能的重要抓手；是医院管理的长效机制；确保质量、安全、服务、管理和绩效得以实现的重要手段
2、。,9,目的意义,Company Logo,三、医院评审评价体系,1.评审标准2.评审方法3.评审组织,11,第一周期医院评审回顾,（一）评审管理办法（二）等级评审标准,12,评审评价体系组成,1.评审原则和方针评审原则：政府主导，分级负责，社会参与，公平公正评审方针：以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵,13,（一）医院评审暂行办法,2.完善评审定义：医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。,14,（一）医院评审暂行办法,3.统一评审标准：卫生部统一制定各级各类评
3、审标准；省级以上卫生行政部门：标准只升不降，内容只增不减,15,（一）医院评审暂行办法,4.明确评审周期及升降等级要求：评审周期评审结论新建医院设置级别发生变更的医院因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的医院,16,（一）医院评审暂行办法,4.评审不合格对医院等级的影响:整改后再次评审，结论为乙等或不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。,17,（一）医院评审暂行办法,综合医院评审标准（三级、二级）专科医院评审标准 妇产、儿童、心血管、肿瘤、口腔、眼科、传染病、精神病等,18,（二）医院评审标准,19,共7章73节378条。第一章至
4、第六章共67节342条636款，用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。第七章共6节36条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。,三级综合医院评审标准,20,内容简介,第一章 医院公益性第二章 医院服务第三章 患者安全第四章 医疗质量管理与持续改进第五章 护理管理与质量持续改进第六章 医院管理第七章 日常统计学评价指标,体现全面质量管理理念,促进医院持续改进的进程,计划Plan：分析现状提出问题诊断原因改进计划,执行Do：成立组织明确分工运行程序记录,检查Check：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施,处理Act：积累经验全面推广持续改进
5、,21,Company Logo,四、改进评审评价方法,23,分组依据：根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相似、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组。,（一）开展DRG统计学评价,24,（一）开展DRG统计学评价,产能比较,25,效率比较,26,追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。,27,（二）以病人为中心的追踪评价方法,追踪评价方法的类型：个体追踪（患者追踪）系统追踪（如药物管理及感染控制）,28,29,患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要指标。,30,（三）第三方患者满意度评价,Company Logo,五、优质医院创建工作,（一）指导思想,三个转变,三个提高,（二）基本原则,4,统筹兼顾,宁缺勿滥,以点带面,医改突出,5,Company Logo,（三）创建流程,国家特等优质医院,谢谢！,
