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1、呼吸机的清洁、消毒及保养,atkins,呼吸机气路结构 呼吸机的清洗、消毒基本要求 呼吸机的清洗、消毒原则 呼吸机各部件的清洗和消毒 呼吸机使用中的感染控制 呼吸机的保养维护 呼吸机的调试及常见报警的处理,（重点）,（重点）,（重点）,一、呼吸机气路结构,呼吸机气路结构,呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备，常见的呼吸机气路结构分为：呼吸机内部气路系统 病人呼吸气路系统,清洁、消毒、保养需厂家专业人员进行,清洁、消毒、保养由医院使用科室进行,PB840呼吸机内部气路系统,吸气子系统,呼气子系统,PB840呼吸机病人呼吸气路系统,PB760呼吸机内部气路系统,吸气子系统,呼气
2、子系统,PB760呼吸机病人呼吸气路系统,二、呼吸机的清洗、消毒基本要求,呼吸机的清洗、消毒基本要求,加强使用后呼吸机清洗、消毒的质量监督检查工作，有效控制VAP（呼吸机相关肺炎）的发生。结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路的清洗、消毒的管理制度，并认真落实。从事医务人员，应当具备一定的清洗消毒方面知识，并接受相关医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。医务人员清洗消毒呼吸机时，应穿戴必要的防护用品。根据需求配备专用的呼吸机及管路专用的清洗消毒室及器具保证所有的器械在使用前进行有效的清洗、消毒，并达到合格的消毒、灭菌要求。,三、呼吸机的清洗、消毒原则,呼吸机的清洗、消毒原则,呼吸机
3、的消毒主要指对呼吸机的病人呼吸气路系统进行消毒。呼吸机的管道及附件应达到一人一用一消毒或灭菌要求，具体消毒方法根据医院感染控制条例进行。清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他污物。消毒前应尽可能彻底拆卸管道连接部分，并立即清洗消毒。送气口和排气口均安装有过滤器的呼吸机，其过滤器应根据厂家规定进行消毒或保养。,特殊感染病人结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒、乙肝病毒、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌等耐药茵群使用的呼吸机管道应单独清洗消毒。临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管道相关时，应及时更换管道及附件，并进行清洗消毒，必要时对呼吸机也进行消毒。呼吸机各部件消毒后，应根据消毒管理办法相关规定
4、进行保存备用，应避免物品再次污染。,四、呼吸机各部件的清洗、消毒,呼吸机各部件的清洗、消毒,呼吸机主机及附件,卸,机,外表面,清水湿润的纱布擦拭,75%酒精板球擦拭,外部气路,拆开管道的各处连接,检查呼吸机管道内有无污物,用含酶液或酒精浸泡或清洗,清水冲洗,晾 干,ETO消毒备用,内部气路,由专门呼吸机维护技术人员定期保养,其他特殊部件,压缩机过滤网,流量传感器,湿化器加热丝及温度探头,清水冲洗,必要时技术人员进行,晾干或甩干,ETO消毒备用,组装、调试、储存备用,无,有,下列情况用75%酒精湿润纱布擦拭：外表有明显污染；病房内有耐药菌暴发；每一个病人使用后,注：具体清洗消毒方法详见使用说明及
5、消毒管理办法,PB840呼吸机清洗、消毒,1、GUI图形用户界面2、BDU呼吸递送单元3、空气压缩机4、台车5、后备电池6、电源线7、高压氧气管8、高压空气管9、管道吊臂10、管道挂钩11、吸气端过滤器12、呼气端过滤器13、集水器装置14、湿化器短管15、湿化罐16、湿化器17、呼吸管路18、集水杯19、Y型头20、模拟肺21、废液引流袋22、压缩机过滤网,1,2,3,4,5,6,7,8,13,10,11,12,9,14,15,16,17,18,19,20,21,22,PB840呼吸机,一、卸机1、卸机时要戴手套2、根据呼吸机结构拆卸并分类（1）外表面：GUI、BDU、压缩机、电源线、高压氧
6、气管、高压空气管等（2）呼吸气路：呼吸管路、湿化罐、积水杯、积水装置、吸气端过滤器、呼出端过滤器、转接头等（3）内部气路：不可拆分（4）其他特殊部位：主风扇过滤器、空气进入过滤器、压缩机进气过滤网、湿化器、温度计、加热丝、温度探头等,二、清洗与消毒1、呼吸外表面（1）用清水湿润的纱布擦拭，每天一次，切勿液体时进入呼吸机内部。（2）出现下列情况用75%的酒精擦拭：外表面有明显污物时，及时擦拭；病房内有耐药菌暴发流行时，每天擦拭；每位病人使用结束后，及时擦拭。（3）触摸屏式操作界面用清水湿润的纱布擦拭。,2、外部气路（1）吸气/呼出端过滤器（可重复使用）：每一病人使用后必须消毒，建议采用高温高压（
7、121 10min，最高温度不超过135）消毒，禁止浸泡。如同一病人长时间使用，建议每周更换消毒。注意：吸气/呼气端过滤器，能够有效过滤0.3m以上病毒或细茵，有效期为消毒一百次或使用一年，须更换。,呼出端过滤器,吸气端过滤器,（2）呼吸硅胶管路（可重复使用）：每一病人使用后必须拆卸清洗消毒，可使用高温高压法（120度20分钟）、熏蒸或浸泡法消毒。注意：PB呼吸机使用的硅胶管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命！,（3）其他转接头：如Y型头，直角接头，温度计接头等，每一病人使用后必须消毒，建议采用高温高压（12020min，最高温度不超过135）或浸泡消毒。,Y型头,直
8、角接头,温度计接头,3、内部气路：不可拆分，可根据需求由设备科专业技术人员进行定期的保养及维护，非专业人员或无资质人员不能进行，以防损坏呼吸机，造成损失。,4、其他特殊部件：（1）压缩机过滤网：每三个月用清水冲洗晾干或根据科室使用环境进行清洗,压缩机过滤网,（2）气道温度计：每一病人使用后必须用酒精擦拭清洗消毒，禁止高温高压。,气道温度计,（3）湿化器加热丝、温度探头：每一病人使用后，必须清洗消毒。可采用戊二醛浸泡或ETO（环氧乙烷 气体）消毒。,温度探头,加热丝导连线,五、呼吸机使用中的感染控制,呼吸机使用中的感染控制,1、严格按照厂家提供的使用说明书应用各类呼吸机。2、根据产品说明定期清洗
9、防尘网等。4、吸气/呼气端过滤器必须每一病人消毒，并严格执行。在启用时注明启用日期及有效日期。3、呼吸机湿化罐内湿化液为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加以保持一定水位。湿化液每24小时彻底更换一次，湿化纸每一病人更换一张。4、在使用呼吸机的过程中，积水杯或集水器装置中的冷凝水应及时清除。积水杯应垂直向下，位于管路的最低处，防止冷凝水倒流。5、感染及传感病病人应使用专用的呼吸管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器。6、建议建立呼吸机消毒制度并登记使用。7、定期进行细菌学监测呼吸机管路的消毒效果。,六、呼吸机的保养维护,PB840呼吸机的常规保养方法：,呼吸管路,积水杯集水装置,呼吸机的保养维护,
10、1、警告（1）切勿试图用拆卸、清洗、液体浸泡、高压空气吹净内部水份的方法清洁流量传感器。（2）某些部件接触了消毒剂会缩短使用寿命，所以要根据以上表中的方法消毒。（3）小心处理过滤器，尽量减少细菌污染或物理损伤。2、清洗原则（1）勿清洗或重复使用病人使用过的或随弃的管路或过滤器。（2）清洗部件时，勿使用硬刷或其他可能损坏表面的工具。（3）按操作规程清洗部件（4）PB公司要求每次清洁后检查所有部件，更换任何损坏的部件。（5）呼吸机使用新部件时，都要进行快速自检SST。,二、常规维护 维护工作是及时消除呼吸机隐患、确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态、提高抢救成功率同时延长呼吸使用寿命的要求。
11、维护工作一般根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，进行定期清洗消毒管路、更换消耗品、检测主机功能等。由于呼吸机结构复杂及价格昂贵，故应该由接受过专门培训的人员负责管理。呼吸机的维护工作主要有以下几点：1、熟悉呼吸机管路的正确连接与使用操作。2、熟悉呼吸机使用的环境。如气源压力应保证在减压后维持在0.35 0.40MPa。3、熟悉呼吸机自检程序和步骤。4、建立呼吸机使用、保养、维修档案。如记录维修部件、误差或损坏程度，更换零配件的名称、时间、数量等，以便查核。5、经过消毒、组装、检测后的呼吸机处于完好的备用状态，套上防灰罩，并在显著位置挂上标有”已消毒“标牌。随时准备应用于临床。,七、呼吸机的调
12、试,每次对使用过后的呼吸机进行消毒、保养、调试使其始功能完好，处于随时备用状态，为抢救病人争取时间。避免呼吸机带误差或故障运行，充分发挥呼吸机的使用价值。对不同型号的呼吸机按要求进行调试、检测，其检测项目各有差异。如PB840呼吸机主要通过运行快速自检（Short Self Test:SST）和扩展性自检（Extended Self Test:EST)，来保证呼吸机功能的正常运行和操作。,一、呼吸机的调试,运行SST 的目的？测试呼吸递送硬件(包括压力及流量传感器)的功能是否正常测试患者呼吸管路是否漏气测量管路的顺应性及阻力测度呼气端过器的阻力什么时候运行SST？更换进气/呼出端过滤器或连续使
13、用15天更换管路更改管路的配置(例如增减集水杯、更改湿化器类型等）,PB840 SST自检项目及注意事项,PB840 SST自检步骤及注意事项,一、PB840 SST自检步骤 1、接好电源和气源，同时接好呼吸回路，然后打开呼吸机电源，这时在显示屏上会出现选择菜单，触摸，选择快速自检，然后在秒钟之内按下呼吸主机左侧的TEST键，呼吸机才会进入快速自检模式。,进行SST进程前，需要设置管道的类型（Patient Circuit Type）、加湿加温器类型(Humidification Type);1）选择，转动 可 选择（成人管道）、（小儿管道）、Infant（新生儿管道如装了新生儿模块功能）2）
14、选择，转动 可 选择 人工鼻，不带加热丝加湿加温器、带加热丝加湿加温器；3）按 确认选择，进入下一步,二、测试项目（详见附件 PB840 SST快速自检）,系统正式进入SST进程：第一项 流量传感器测试 1）按提示连接好管道及吸入、呼出端过滤器，但不连接加湿加温器，然后按2）堵住Y端口，然后按 3）等待测试结束，系统自动进下一步,第二项 管道压力测试1）按提示连接好加湿加温器，然后按2）等待测试结束，系统自动进下一步,第三项 管道漏气测试 系统自动进行：系统供气使管道内压力达90厘米水柱，维持10秒，监测管道压力下降幅度。如压力下降在75厘米水柱之上，则PASSED;如在7555厘米水柱之间，
15、为ALERT；如低于55厘米水柱则系统提示FAIL,第四项 呼气端过滤器测试1）按提示将管道与呼气端过滤器的连接脱开，然后按2）按提示将管道与呼气端过滤器的重新连接，然后按3）等待测试结束，系统自动进下一步,（1）,（2）,第五项 管道阻力测试1）按提示打开Y端口，然后按 等待测试结束2）按提示堵住Y端口，然后按 等待测试结束,（2）,（1）,第六项管道顺应性补偿1）按提示堵住Y端口，然后按 等待测试结束2）按提示打开Y端口，然后按 等待测试结束,SST测试项目完成按，然后按系统自动重启动,三、测试状态：SST的结果有三种：Passed：表示仪器一切正常，可正常通气使用；Alert 报警，必须
16、检查呼吸机外围管路是否存在有漏气及其他可能影响临床使用的情况存在，若没有特殊情况可以跳过。在最后的操作菜单选择OVERRIDDEN跳过。退出到正常菜单可使用和操作呼吸机。Failure 失败，出现这种结果呼吸将不能使用，必须将从头到尾做一次使其结果为PASSED才可以正常使用呼吸机，否则须通知专业工程师来进行检修。,PB760呼吸机清洗、消毒,1、主机 2、主机电源线 3、高压氧气管 4、湿化器 5、台车 6、吸气端过滤器 7、呼气端过滤器 8、集水杯 9、呼吸管路 10、集水器装置 11、集水装置短管 12、Y型头 13、主风扇过滤器 14、空气进入过滤器 15、管道吊臂 16、管道挂钩,1
17、,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,PB760呼吸机,一、卸机1、卸机时要戴手套2、根据呼吸机结构拆卸并分类（1）外表面：主机、电源线、高压氧气管等（2）呼吸气路：呼吸管路、湿化罐、积水杯、积水装置、吸气端过滤器、呼出端过滤器、转接头等（3）内部气路：不可拆分（4）其他特殊部位：主风扇过滤器、空气进入过滤器、湿化器、温度计、加热丝、温度探头等,二、清洗与消毒1、呼吸外表面（1）用清水湿润的纱布擦拭，每天一次，切勿液体时进入呼吸机内部。（2）出现下列情况用75%的酒精擦拭：外表面有明显污物时，及时擦拭；病房内有耐药菌暴发流行时，每天擦拭；每位病人使用结束后
18、，及时擦拭。（3）触摸屏式操作界面用清水湿润的纱布擦拭。,2、外部气路（1）吸气/呼出端过滤器（可重复使用）：每一病人使用后必须消毒，建议采用高温高压（120 20min，最高温度不超过135）消毒，禁止浸泡。如同一病人长时间使用，建议每周更换消毒。注意：吸气/呼气端过滤器，能够有效过滤0.3m以上病毒或细茵，有效期为消毒一百次或使用一年，须更换。,呼出端过滤器,吸气端过滤器,（2）呼吸硅胶管路（可重复使用）：每一病人使用后必须拆卸清洗消毒，可使用高温高压法（120度20分钟）、熏蒸或浸泡法消毒。注意：PB呼吸机使用的硅胶管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命！,（3）
19、其他转接头：如Y型头，直角接头，温度计接头等，每一病人使用后必须消毒，建议采用高温高压（12020min，最高温度不超过135）或浸泡消毒。,温度计接头,直角接头,Y型头,3、内部气路：不可拆分，可根据需求由厂家专业技术人员进行定期的保养及维护，非专业人员或无资质人员不能进行，以防损坏呼吸机，造成损失。,4、其他特殊部件：（1）主风扇过滤器、空气进入过滤器、压缩机进气过滤网：每三个月用清水冲洗晾干或根据科室使用环境进行清洗,主风扇过滤器,空气进入过滤器,（2）温度计：每一病人使用后必须用酒精擦拭清洗消毒，禁止高温高压。,气道温度计,（3）湿化器加热丝、温度探头：每一病人使用后，必须清洗消毒。可
20、采用戊二醛浸泡或ETO消毒。,温度探头,加热丝导连线,五、呼吸机使用中的感染控制,呼吸机使用中的感染控制,1、严格按照厂家提供的使用说明书应用各类呼吸机。2、根据产品说明定期清洗防尘网等。4、吸气/呼气端过滤器必须每一病人消毒，并严格执行。在启用时注明启用日期及有效日期。3、呼吸机湿化罐内湿化液为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加以保持一定水位。湿化液每24小时彻底更换一次，湿化纸每一病人更换一张。4、在使用呼吸机的过程中，积水杯或集水器装置中的冷凝水应及时清除。积水杯应垂直向下，位于管路的最低处，防止冷凝水倒流。5、感染及传感病病人应使用专用的呼吸管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器。6、建
21、议建立呼吸机消毒制度并登记使用。7、定期进行细菌学监测呼吸机管路的消毒效果。,六、呼吸机的保养维护,呼吸机的保养维护,一、常规保养 PB760呼吸机的常规保养方法：,呼吸管路,积水杯集水装置,1、警告（1）切勿试图用拆卸、清洗、液体浸泡、高压空气吹净内部水份的方法清洁流量传感器。（2）某些部件接触了消毒剂会缩短使用寿命，所以要根据以上表中的方法消毒。（3）小心处理过滤器，尽量减少z细菌污染或物理损伤。2、清洗原则（1）勿清洗或重复使用病人使用过的或随弃的管路或过滤器。（2）清洗部件时，勿使用硬刷或其他可能损坏表面的工具。（3）按操作规程清洗部件（4）PB公司要求每次清洁后检查所有部件，更换任何
22、损坏的部件。（5）呼吸机使用新部件时，都要进行快速自检SST。,二、常规维护 维护工作是及时消除呼吸机隐患、确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态、提高抢救成功率同时延长呼吸使用寿命的要求。维护工作一般根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，进行定期清洗消毒管路、更换消耗品、检测主机功能等。由于呼吸机结构复杂及价格昂贵，故应该由接受过专门培训的人员负责管理。呼吸机的维护工作主要有以下几点：1、熟悉呼吸机管路的正确连接与使用操作。2、熟悉呼吸机使用的环境。如气源压力应保证在减压后维持在0.35 0.40MPa。3、熟悉呼吸机自检程序和步骤。4、建立呼吸机使用、保养、维修档案。如记录维修部件、误
23、差或损坏程度，更换零配件的名称、时间、数量等，以便查核。5、经过消毒、组装、检测后的呼吸机处于完好的备用状态，套上防灰罩，并在显著位置挂上标有”已消毒“标牌。随时准备应用于临床。,七、呼吸机的调试及常见报警的处理,每次对使用过后的呼吸机进行消毒、保养、调试使其始功能完好，处于随时备用状态，为抢救病人争取时间。避免呼吸机带误差或故障运行，充分发挥呼吸机的使用价值。对不同型号的呼吸机按要求进行调试、检测，其检测项目各有差异。如PB760和PB840呼吸机主要通过运行快速自检（Short Self Test:SST）和扩展性自检（Extended Self Test:EST)，来保证呼吸机功能的正常
24、运行和操作。,一、呼吸机的调试,运行SST 的目的？测试呼吸递送硬件(包括压力及流量传感器)的功能是否正常测试患者呼吸管路是否漏气测量管路的顺应性及阻力测度呼气端过器的阻力什么时候运行SST？更换进气/呼出端过滤器或连续使用15天更换管路更改管路的配置(例如增减集水杯、更改湿化器类型等）,PB760 SST自检项目及注意事项,PB760 SST自检步骤及注意事项,一、PB760 SST自检步骤,1、准备工具：1 套呼吸机管道和1个胶塞(1)、接好电源和气源,确认呼吸机没有连接病人后开机，正常启动后，按一下MEMU（菜单）键,选择3.Self test,按ACCEPT 键,再选择Short Se
25、lf Test 后按ACCEPT 键,呼吸机会自动开始SST 测试程序,某些测试项目需要我们干涉,具体测试项目详见下表。(2)、执行每项测试时,测试项目、测试结果及操作提示在小屏幕上均有显示。(3)、运行SST 期间,如果测试过程中,有那一项测试结果出现Failed（失败)或Fault(警告)提示,纠正后,按CLEAR（清除)键,可重做该项检测（有些项目必须通过才能做下一项)。,测试项目,测试步骤及提示,注意事项,Safety valve test安全阀测试,Leak test 漏气测试,Flow/O2 sensor test流量/氧传感器测试,Pe-Pcyl compare压力传感器比较测试
26、,Auto zero sol test自动校零电磁阀测试,二、测试项目（详见附件 PB760 SST快速自检）,测试项目,注意事项,续表,I/E filter test吸气/呼气过滤器测试,PEEP system testPEEP 系统测试,Main alarm test主报警测试,Backup alarm test后备报警测试,Heaters test加热丝测试,测试步骤及提示,Circuit comp test管道顺应性测试,三、测试状态：SST的结果有三种：Passed：表示仪器一切正常，可正常通气使用；Fault：表示机器某些地方存在问题，但不影响呼吸机正常运作。如果确认该问题不会对患者造成伤害，一般情况下可以按MANUAL INSP（手动吸气键）二次跳过并进入正常通气模式；Failed：表明呼吸机已经不能正常工作，必须现场通知厂家技术人员，并正确描述故障现象。,
