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1、1,心电图入门,刘良秀,2,正常窦性心律,窦性心动过速,窦性心动过缓,3,室性早搏、代偿间歇完全,R-R=R-R,P-PP-P,房性早搏、代偿间歇不完全,间位性室早,4,室内差异性传导,二联律、三联律,5,心电图一 窦性心动过缓,心电图二 室性早搏,6,心电图三：室性早搏二联律,心电图四：窦性心动过速,7,心电图五：间位性室性早搏,心电图六：房性早搏,8,双向除颤仪,9,体外自动除颤仪,10,伟伦低电流双向除颤仪,11,心律失常,激动起源异常激动传导异常,12,室性早搏,提前出现的QRS-T波群，前面确没有P波QRS宽大畸形，多0.12秒代偿间歇完全间位性室性期前收缩是位于两个窦性搏动之间的室
2、性期前收缩,13,间位性室性期间收缩,间位性室性期前收缩是位于两个窦性搏动之间的室性期前收缩。（无代偿间歇，早搏之后的窦性P-P间期可正常或延长）。,14,偶联间期,（或称联律间期、联律间距）:早搏前的QRS波群的开始点与室性早搏的开始点之间的时间称之为偶联间期。又如连续两个心房性早搏，它们的P-P时间距离也称为“偶联间期”。,R-R,15,室性早搏,室性早搏的心电图类型二联律、三联律；成对、短阵室速；单形性，多形性。,室性早搏的诊断应注意：联律间期；是否二联律、三联律；单形性、多形性；单源性、多源性；是否成对，有无短阵室速。,16,室性早搏的心电图类型,二联律:一个正常窦性波动,一个室性早搏
3、三联律:两个正常窦性波动,一个室性早搏,17,室性早搏的心电图类型,多源性室性期前收缩：室性期前收缩的QRS波形态不一，同一导联上至少有两种以上的形态，且偶联间期亦互不相等。,18,室性早搏的心电图类型,多形性室性期前收缩：室性期前收缩的QRS波形态不一，但偶联间期相等。,19,室性早搏的心电图类型,单形性室性早搏:室性期前收缩的QRS波形态相同偶联间期相等成对室性早搏：连续出现两个室性早搏,20,室性早搏、二联律,21,室性早搏（有时呈间位）,22,室性早搏（有时成对）,多源性室性早搏、有时呈间位、有时成对,间位性室早,23,多形性室性期前收缩,多源性室性期前收缩,室性早搏成对,24,期前收
4、缩的心电图诊断（图一）,如果提前出现的P波形态不同，P-R间期0.12秒，不论其后有无QRS波群，也不论其后的QRS波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。,25,期前收缩的心电图诊断（图二）,如果提前出现的P波形态不同,P-R间期0.12秒，不论其后有无QRS波群，也不论其后的QRS波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。,26,期前收缩的心电图诊断（图三）,如果提前出现的P波形态不同,P-R间期0.12秒，不论其后有无QRS波群，也不论其后的QRS波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。,27,期前收缩的心电图诊断（图四）,如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，应想到交界性或室
5、性期前收缩，若QRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若QRS波群与窦性相同，诊断交界性,28,期前收缩的心电图诊断（图五）,如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若QRS波群与窦性相同，诊断交界性,29,期前收缩的心电图诊断（图六）,如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若QRS波群与窦性相同，诊断交界性,30,期前收缩的心电图诊断(图七）,室性早搏二联律室性早搏三联律,31,心 房 颤
6、动,P波消失，代之以大小不同，形态各异，间隔不匀的f波，f波可能相当显著，也可能极纤细难认。f频率 350600次/分。心室率绝对不齐,根据AVB程度,表现也不一样QRS0.12秒,伴室内差传（注意与室速鉴别）,32,心 房 颤 动,33,心 房 颤 动,34,短阵型室性心动过速,连续3个或3个以上的室性搏动；室率可低至100次分，且多不规整；发作时间30s，常反复发作；发作间歇在窦性心律中可有单发的或成对的室性期前收缩。,35,36,房性早搏、短阵室性心动过速,37,房性早搏、短阵室性心动过速,短阵室性心动过速,38,高度房室传导阻滞室性早搏、短阵室性心动过速,39,尖端扭转型室速,心电图诊
7、断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。,40,尖端扭转型室速,41,心室扑动,匀齐而连续的粗大波动，其频率150250次/分，无法辨认QRS、ST、T波。,42,心室扑动,呈正弦波形，规则的，150250次/分，分不清楚QRS波群的结构。,43,心室颤动,QRS-T波群完全消失,代之以形态不同、大小各异、极其不匀的波群.频率250500次/分,44,心室颤动,QRS-T波群完全消失,代之以形态不同、大小各异、及其不匀的波群.频率250500次/分,45,由心室扑动到心室颤动,46,多源性室早、成对室早、短阵室速,47,成对室性早搏、间位性室性早搏短阵室性心动过速,48,短阵室性心动过速,49,同时有心房颤动、窦性心律诊断：窦性心律，阵发性心房颤动,50,窦性心律,窦性心动过缓,51,窦性心动过速,窦性心动过缓、房性早搏,52,窦性心律不齐,房性早搏未下传,53,心 房 颤 动,54,房颤伴室内差异性传导,心房颤动,55,心 房 扑动,56,心 房 扑动,57,窦性心动过缓、间位性早搏,室性早搏、有时成对、有时呈间位,58,房性早搏、有时未下传、有时伴室内差异性传导,短阵室性心动过速,59,房性早搏二联律,室性早搏二联律,60,室性心动过速,61,室性心动过速,62,预激伴室上速,63,预激伴室上速,
