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1、多动儿童的心理因素分析及干预策略,珠海市妇幼保健院儿童心理行为科周翔2313179 2313180 2313181,注意缺陷多动障碍（ADHD）的症状,（ADHD）儿童往往会给自己、家长和老师带来无尽的苦恼。由于多动、注意力不集中、部分患儿伴有知觉活动障碍（综合分析障碍和空间定向障碍），使得他们学习困难，粗心大意，在朗读、作文、语言口头表达等方面存在问题。智商虽大多在正常范围，但考试成绩常常不理想。,你会发现他们：字迹潦草、字体大小错落无序、常抄错答案或漏掉偏旁部首。由于常常受到家长和老师的批评，即使他们已经做出努力想得到大家的认可，但因为难以自我控制行为，做事缺乏深思熟虑且不顾后果，故总是把
2、事情给办砸了，久而久之害怕挫折，自信心不足，自尊心低下，自我形象不佳。常因为他们的攻击行为而不合群，和小伙伴难以和平相处，有的甚至冲动伤人或自伤。有的儿童伴有其它相关的行为问题，如品行障碍（说谎、逃学、偷窃等）、对抗性障碍（跟家长老师有抵触情绪，为人处事常逆其道而行之）等。,注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要表现为：1、注意障碍 2、多动 3、行为冲动,心理特点,孤独焦虑无助不安全依赖性低自尊,产生心理问题的三因素,发育的因素家庭学校及社会,发育因素一,语言困难：不随意、不灵活，不丰富，不幽默，不积极,发育因素二,社会知觉缺陷：觉察能力低：对别人的情感、态度、注意和期望采纳能力差：不采纳，不知
3、继续做和决定如何做，同时与人交往的程度不深。收集信息能力差：漏掉重要信息，收集无关信息,发育因素三,学习无助：四年级的壁很少学业成功的体验，缺乏内在学习动力自我概念差，将失败外归因,家庭影响因素,过高的期望不恰当的教育方法父母关系经济原因早年经历的重大创伤事件,学校及社会因素,学习成绩决定论对多动、冲动行为的态度同伴关系社区的关系,干预策略,1、学习技能训练：感觉统合训练、训练、青少年拓展训练2、注意力训练：脑电生物反馈训练3、心理治疗：行为治疗、家庭治疗、沙盘游戏、绘画治疗、团体治疗4、药物治疗,什么是感觉统合？,感觉统合，是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并
4、作出正确的应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。,感觉统合最重要的三种感觉 触觉 前庭觉 本体感觉,触觉,触觉：皮肤对温度、湿度、疼痛、压力、震动的感觉。触觉的敏锐程度影响大脑辨识能力、身体的灵活度及情绪的好坏。,前庭觉,前庭觉：接受脸部正前方视、听、嗅、味觉等讯息。使大脑注意力集中，影响视、听性质的学习。,本体感觉,本体感觉：来自身体内部肌肉关节的感觉，是了解肢体位置与运动的感觉。本体感觉良好，则观察力敏锐、反应迅速，是自信力和创造力的源泉。,感统训练,以游戏的方式和 特殊的训练器材，给前庭、肌肉、关节、皮肤以触压、视、听、嗅等多种刺激 有针对性的促进感觉运动功能的发育和感觉的统合，
5、促进身体和大脑的协调，促进脑的发育,感觉统合失调，前庭系统不健全，肌张力不足，平衡觉差，大小肌群协调能力不足，以至于视觉、听觉，手-眼-口协调配合运动差：坐在椅子上，很难维持举头姿势，常下巴垫在手背趴在桌子上，或动来动去就是控制不住自己的身体。,感觉统合训练的项目有：滑梯、滑板爬、插棍、跳跳床、平衡木、羊角球、平衡台、圆筒、袋鼠跳、独脚椅、晃动平衡木、趴地推球等。,一、滑板 滑板是公认的感觉统合游戏中最有效果的教具。是由一个长方形的木板，下面附有四个万向轮，可以前后左右自如地滑行。作用：1、移动的过程中对前庭器官产生大量的刺激，感受重力感和紧张感。2、身体的触压感。3、对前庭器官的特别刺激及颈
6、背部肌肉收缩产生的本体感。,二、滑板爬 孩子俯卧在滑板上，以腹部为中心，身躯紧贴滑板，抬头、挺胸，头颈部抬高，双脚并拢抬起，以双手伸展慢慢往前爬行移动。可以改善眼球跳跃运动的过度敏感或迟钝，改善眼睛的注视能力和眼手协调能力，可以保持眼球阅读移动时的平顺稳定，促进专心阅读，对多动和阅读困难的孩子效果明显。,家庭里的做法：1、让孩子仰卧，抬起头，四肢屈曲抬起，身体呈弓形，仅以腰部着地，努力保持着这个姿势，做这个动作是头、脚都会向上举，并使肌肉产生张力。6岁左右的孩子，一般可以维持2030秒。,感统训练,羊角球：促进触觉和本体觉,三、滑梯 孩子俯卧在滑板上，以腹部为中心，身躯紧贴滑板，抬头、挺胸，头
7、颈部抬高，双脚并拢抬起，由滑梯上自然滑下。这些刺激会打开脑神经系统的许多神经通路。一些过去没有建立起来的反射作用，都会因这些刺激而活跃起来。,作用：孩子在这里所体验到的这种感觉，会减少活动过量或不安的情形，让神经系统集中精力于特定目标的活动。这个游戏之后，孩子常常会变的安静，会专心注意学习，并持续相当的时间。,四、网缆 仰卧抬头，注视目标，使颈、背部肌肉收缩，改善眼的注视，用于提高孩子的有意注意力。,家庭里的做法：坐荡秋千游戏，在荡的过程中，可以与孩子玩抛接球游戏，或者让孩子用手去触摸或用脚去踢目标。,九、跳绳 跳绳有助于强化孩子的前庭固有感觉和本体感觉，有助于手足协调及左右协调。,训练,1、
8、通过学具进行“操作体验体现”。2、运用“反思法”，师生共同把自己当作研究的对象。3、及时迁移到自身的生活、学习和工作中去。,游戏1请把学具盒中不是红色正方体的几何体拿出来，放到盒盖上。,问题：题目是什么？你们是如何记住题目的？做之前有没有思考过怎样做？有没有“找、想、用”好方法？,它的题型包括有：1、实物图形 2、图阵图形 3、符号题型,“333”不但训练技能，还训练大脑。例：原材料机器产品产品出问题，要找机器（孩子的身心素质），并不是补产品。,333训练作用,家长能做的事情：一、弄清楚问题所在二、帮助孩子树立自信 1、面对现实、不要责备，多加引导 2、理解孩子 3、善于发现孩子的优点 4、树
9、立目标，明确努力方向三、改善环境四、帮助孩子学会如何去玩,沙盘治疗,安其不安与心理治疗安其所安与心理教育安之若命与心性发展,绘画技术的理论依据：无意识的表达,绘画,赋形：客体关系理论,心理投射技术,天然的表达方式,理论一,理论二,理论三,我动是我怕,爸妈刚分开的时候,我就很难受,以前我就是过敏性鼻炎,爸妈分开了,我就耳朵头都痛了,还生了胃病.看了恐怖片后我就天天害怕,夜里要开灯睡,关灯特别害怕鬼,哪个七孔流血的鬼,吃药以后不太害怕了,脚可以伸出去了.,家庭治疗,行为治疗,正性强化负性强化代币法,生物反馈治疗,改善人体心率变异性入手，教授使用者在现实生活中应对压力和调控情绪的技巧，利用轻松有趣的
10、“意念游戏”不知不觉中强化使用者对技巧的掌握，继而改善认知、注意力、学习能力、心理健康和生理健康，帮助使用者有效地减轻压力、改善负面情绪及不良生活习惯带来的不良影响。,自主平衡三步法,意念锁定：放松身体，放空大脑呼吸谐振：集中注意，调整呼吸情感转移：心怀感激，回忆美好,训练系统,监测系统,波形图,频谱图,菩提树放松训练,射箭抗干扰能力训练,记忆风暴记忆力训练,心灵手巧反应力训练,快拳手 判断力训练,魔力速配 图像记忆力训练,神笔马良想象力训练,冒险岛空间位置感知能力和 注意力持续性训练,药物治疗,目前主要药物是中枢兴奋剂，总有效率达70%左右，能有效地改善患儿的多动、注意力不集中和冲动问题。部
11、分抗抑郁药、可乐定等也可以改善症状。但不是所有的多动症儿童都适合使用药物，这需要在医生的指导下服用。,个案,小南，男，8岁，小学二年级智商测量：109/109分，注意力商数72，视觉注意力67，听觉注意力85，控制力商数68，视觉反应控制商数86，听觉反应控制商数63分。上幼儿园时就不安静,很烦人，上小学后开始打同学，经常为一点小事哭闹，在家里也很少安静在坐下专注的做一件事情，多手多脚，写字慢，作业拖拉，不看住就不能完成，打骂也没用，但看电视玩电脑游戏时能静下来两三个小时都行，成绩中等。从小离开父母，3岁多回到父母身边，父亲教育简单粗暴，母亲患抑郁症多年,处理：感统训练，沙盘游戏治疗，妈妈接受心理治疗,个案2,男，小学五年级上课注意力不集中，好动，很难安静，特别不听话，经常不抄写作业，经常大发雷霆，打坏学校和家里的门窗智测100分，控制商数57分父母关系长期不和,处理：训练，团体拓展训练，家庭治疗,在后来的治疗中，孩子这样说：我在家里就好像一个多余的人，我的意见从来没有人听过，只有我大发脾气时他们才会注意到我,谢 谢!联系电话：07562313179 2313180科室网站：论坛：,
