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1、婴幼儿的合理喂养,营养是生长发育的物质基础,婴幼儿的合理喂养,婴幼儿的喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养最适宜婴幼儿的食品是母乳在因母乳不足等种种原因无法采用母乳喂养时，选择人工喂养。哺乳原则：按需哺乳。,一、母乳喂养,母乳的优点1、含免疫物质；2、营养配比适宜：（1）含优质蛋白质，乳清蛋白：酪蛋白为8：2，母乳蛋白质的氨基酸构成与婴儿体内氨基酸构成最为一致，能被最大程度的利用；含较多的牛磺酸，可满足婴儿脑组织发育的需要；（2）含丰富的必需脂肪酸，能满足脑部和视网膜发育的需要，并能预防婴儿湿疹；（3）含丰富的乳糖，可促进钙的吸收，并能转化成乳酸，诱导肠道正常菌群的生长，利于婴儿肠道健康；,
2、母乳喂养,（4）钙磷比例适宜；3、新鲜、卫生、无菌，经济方便，温度适宜。4、对母亲来说，哺乳有利于生殖器官及有关器官和组织的恢复。5、哺乳行为可增进母子情感交流，促进婴儿智能发育。,母乳喂养,初乳：产后7天内的乳汁；黏稠，浅黄色，富含钠、氯、免疫蛋白，尤其是sIgA和乳铁蛋白，脂肪、乳糖少，易消化；过渡乳：714天，乳糖、脂肪逐渐增多，蛋白质有所下降；成熟乳：14天以后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。乳母膳食营养充足时，母乳可满足婴儿6个月内的营养需要。,母乳喂养,指导母乳喂养的方法：1、帮助母亲做好喂哺的心理准备2、掌握母乳喂养时间、次数和数量：3、尽早开奶、按需哺乳、选择适宜的
3、喂奶时机。,判断母乳是否充足：1、伴吸吮动作有吞咽声2、母亲有下乳感3、婴儿快乐、满足，反应灵敏，入睡安静踏实4、每天换尿布6次左右，大便24次，金黄色糊状5、体重每周增加150克左右，满月时增加600克以上。,母乳喂养,指导母亲做好哺乳准备：乳头准备：洗净双手，清洁乳头乳晕，乳头内陷者应每日做牵拉练习；物品准备：母亲选择吸汗、宽松的衣服，擦洗乳房的毛巾、盆要专用；乳头护理：防止皲裂，勿用酒精、肥皂、碘酒等清洗。,母乳喂养,指导母亲下奶的方法：1、帮助建立信心，保持平和心态2、增加喂奶次数，不急于增加奶类食物；3、保持营养均衡，多吃下奶食物：鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、豆腐、丝瓜、核桃仁、芝麻等。4、哺
4、乳期母亲每日进食量：5、适当增加运动6、按摩乳房,二、人工喂养,定义：46个月以内的婴儿，由于种种原因不能用母乳喂养，完全采用配方奶或其它兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养缺点：1、若消毒不严格会引起婴儿的腹泻、胃部不适。2、需要购买很多器具以及奶粉，没有母乳喂养经济。3、需要掌握调配奶、消毒等技术，没有母乳喂养方便。4、带婴儿外出时，需要带很多喂奶用品，还要谨防配好的奶变质。,（一）兽乳的特点,人工喂养时常用牛奶，牛奶的特点：1、乳糖含量低；2、酪蛋白含量高，不易消化；3、所含的脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，消化吸收困难；4、矿物质含量较高，不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，
5、不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿；5、含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的l/5；钙磷比例不当。6、缺乏免疫因子：人工喂养婴儿抵抗力差，易患病。,（一）兽乳的特点,*羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。*羊乳中叶酸含量很少，长期喂给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。*马乳的蛋白质和脂肪含量少，能量亦低，故不宜长期哺用。,(二)牛乳的改造,1配方奶粉：曾叫母乳化奶粉，与普通奶粉相比：去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白；去除了大部分饱和脂肪酸，加入了植物油，从而增加了不饱和脂肪酸,DHA(二十二碳六烯酸，俗称脑黄金),AA(花生四烯酸)；加入
6、了乳糖，含糖量接近人乳；降低了矿物质含量，以减轻婴幼儿肾脏负担；强化了婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D、B胡萝卜素和微量元素铁、锌等；配方奶粉适宜年龄：1段：06个月 2段：612个月 3段：13岁,(二)牛乳的改造,一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为l：7。例：盛44g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30mL温开水。,（二）牛乳的改造,2全牛乳的家庭改造:(1)加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。(2)加糖：一般每l00ml牛奶中可加蔗糖5-8克。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。(3)加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴
7、儿消化道、肾负荷。稀释奶仅用于新生儿生后不满2周者可采用3：1奶(即3份牛奶加1份水)，24周用4：1奶；满月后即可用全奶。,（二）牛乳的改造,提示：加糖，不是为增加牛乳甜味或增加能量(因牛乳与母乳能量相近)，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。,宏量营养素产能比较()人乳 8糖牛奶 牛奶 蛋白质 9 13 19 脂肪 50 36 52 碳水化合物 41 51 29 总能量(kcal)67 99 67,（三）人工喂养奶制品的选择,1、适宜婴幼儿的奶制品：（1）婴幼儿配方奶粉：首选，一般2岁前都应喂以配方奶粉。（2）新鲜牛奶：无（1）时。需稀释、加糖、煮沸。尤其是新生儿。满月前用
8、稀释奶，满月后用全奶。只要婴儿可以消化吸收，大小便正常，就可以喂全奶。加糖5%8%（3）全脂奶粉：无（1）（2），按容积比1：4；按重量比1：8（即30克奶粉加水240毫升）调配成全牛奶。,（三）人工喂养奶制品的选择,2、不适宜婴幼儿的奶制品（1）炼乳：糖高，蛋白质低。（2）麦乳精：糖高。（3）豆浆：植物蛋白质，吸收较差。（4）原奶：入胃后乳凝块大；含病菌；矿物质含量高。若选用需改造。（5）酸奶：加乳酸剂或乳酸杆菌，使奶中乳糖变化成乳酸，营养差。9-10个月时可进食，最好在配方奶的基础上食用。,（三）人工喂养奶制品的选择,3、奶量的摄入及估计（1）配方奶粉摄入量估计:一般市售婴儿配方奶粉l00
9、g供能约500kcal(2029KJ)，婴儿能量需要量约为l00kcal/(kg.d)，故需婴儿配方奶粉20g(kg.d).可满足需要。按比例调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。（2）全牛奶摄入量估计:l00ml全牛奶供能约67kcal，8糖牛乳100ml供能约l00kcal，婴儿需8糖牛乳100ml(kg.d)。（3）加水量：全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高应两次喂哺之间加水，使奶与水量(总液量)达150ml(kg.d)，可喂适量的菜水、水果汁或白开水。,奶粉冲调,4、奶粉冲调：（1）冲调婴儿奶粉要先加温开水，后加奶粉，以保证浓度精确。因婴儿发育未
10、成熟，包括消化、代谢与排泄功能都未完善，奶的浓度要尽可能接近人乳。如先加奶粉，后加水，仍加到原定刻度，奶就加浓了；先加水，后加奶粉，会涨出一些，浓度合宜。婴儿吃过浓的奶，胃肠道和肾脏难以负荷，因而会发生一些疾病：如消化不良、腹泻、便秘等，发育受到影响。尤其是给新生儿喂过浓的奶液，容易发生消化道出血或肾功能损伤。另外先放水后放奶粉更有利于奶粉溶解。,奶粉冲调,（2）最好使用白开水冲调奶粉 自来水煮沸后，倒入凉杯中，放凉至4060，再用来配制奶粉就可以了。因为水温过高，超过60就会造成蛋白质凝固变性，破坏其营养成分。水温低于40婴儿消化道难以适应。另外注意不要用反复煮沸的水冲调奶粉。纯净水均无矿物
11、质，不能满足婴幼儿生长发育对矿物质的需求，所以不宜用纯净水冲牛奶。各种矿泉水虽然含有多种矿物盐，但不见得是宝宝所需要的。过多食用不需要的矿物盐，容易引起体内矿物盐代谢紊乱。,（四）正确的喂哺技巧,同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度。,（四）正确的喂哺技巧,1、水温：50c左右，先加水再加奶粉。2、测奶温：以滴在手腕内侧，不烫为宜，约 3840c3、测奶流速度：1滴/秒 慢：不连续，奶嘴过小，婴儿吃奶费力。快：流成线，奶嘴过大，婴儿口腔容量小，来不及吞咽，容易呛咳。,（四）
12、正确的喂哺技巧,4、哺乳时间：15-20，因人而异，按需哺乳，间隔不超过3小时。5、喂哺时，奶瓶孔成直线与婴儿嘴平行，是奶液沿颊壁缓流而咽下，以免引起呛咳，奶瓶呈垂直位，奶嘴中充满奶液，以免吞咽空气。6、喂哺后，拍背、打嗝。7、喂哺工具消毒：配制奶液和哺喂后应将剩余奶倒掉并把用具清洁干净，开水煮沸消毒。,怎样为婴儿配制奶粉,混合喂养,方式：母乳+代乳品方法：1、坚持母乳优先的原则，每天喂母乳不少于3次，每次5分钟；2、母亲因上班无法哺乳时，可把乳汁及时挤出，放到消毒瓶内冷藏保存，喂前隔水加热；3、喂牛奶时少加糖，以免婴儿喜甜后拒食母乳；4、用小匙、小杯或滴管喂奶，以保留婴儿对吸吮乳头的好感；5
13、、若喂羊奶，要注意补充叶酸；6、其他事项同人工喂养。,换乳期喂养,换乳期：婴幼儿开始引入非奶食物的时期。由单纯的母乳喂养及其他乳类喂养，逐步过渡到完全由母乳以外的食物来满足其全部营养需要，在这期间添加的非奶食物就叫婴儿补充食品。,换乳期喂养,1、什么是换乳期2、换乳期是一个渐进的过程，往往持续比较长的一段时间，以使婴幼儿能完全适应母乳以外的食物，生长发育达到最佳状态 人工喂养的婴儿，也需要逐渐减少乳品摄入量，及时合理加入乳类以外其他食品。不管是母乳喂养还是人工喂养的婴幼儿，都不能完全断掉乳类食品。乳类食品是辅食以及断乳以后膳食中很重要的组成部分。从生物学的角度要求人类应终身服奶。,换乳期喂养,
14、1、何时换乳：母乳喂养儿8-10个月可换乳。若母亲乳量多，可以延长到2岁换奶。2、换奶的过程即是补充食物添加的过程。3、换乳后，根据婴幼儿的月龄摄入适宜的配方奶粉等。,换乳期喂养,3、补充食品添加原则：（1）从少到多，从稀到稠、从细到粗（2）习惯一种后再添加另一种，但要保持之前食物的进食频率；（3）在婴幼儿健康时添加（4）味道要清淡，不要用味精（5）要用小勺喂并坚持试喂（6）单独制作,换乳期喂养,断奶食物添加的顺序：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉，具体添加顺序：45月龄：米糊、稀粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；(吞咽类辅食)69月龄：饼干、面条、水果泥
15、、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜；（蠕嚼类辅食）1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉沫。（咀嚼类辅食）,4、添加辅助食品的注意事项（1）新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候，在半饱的状态下再喂辅食，婴儿比较容易接受。（2）每次在匙内放少量食物。（3）食物温度应保持室温或比室温略高一些。（4）一种新的味觉(食物)要经过15-20次的接触之后才被婴儿所接受。（5）接受一种半固体食物的时间有个体差异，可自1-2 天到1周左右。（6）开始添加辅助食品，应在婴儿的状态良好、情绪稳定、放松的时期进行。（7）选择质量好的市售断乳或辅助食品，要注意该产品 适合添加的月份，出厂日期，保质期，保存条件，
16、产品批号等。,三、辅助食品的制作,辅助食品的制作,水果汁的制法：1、把手、用具、水果等彻底清洗并加以消毒；2、苹果、梨、桃子要去皮并除核，而葡萄、草莓可原封不动，西红柿、西瓜要切成小块，桔子成环状切开后剥皮，将上述水果挤出原汁；3、选择上述水果汁l2种，用2倍的温开水稀释，每两天增加一匙，直增到3060毫升(相当于610汤匙)。,辅助食品的制作,菜水的制法(610月以上添加少许食盐，国外主张1岁以上。)1、选择胡萝卜、萝卜、卷心菜、白菜及其他绿叶菜、土豆、南瓜等12种，切成碎块。2、将上述菜类l2种放人锅内，并加少量盐开水浸没煮沸510分钟即可。3、将上述菜汤用水稀释成两倍左右，佐以少量香油即
17、可食用。,辅助食品的制作,菜泥的制法土豆或胡萝卜泥：先用水洗净，蒸熟去皮，然后用匙捣成泥状加食盐少许，再用少量食油炒一下。,青菜泥：取绿叶蔬菜，洗净切碎，加水少许煮烂。过箩除去粗渣。菜泥中加食盐少许，再用少量食油炒熟。,辅助食品的制作,苹果泥的制法熟透苹果用洗洁精洗净，再用凉开水冲洗。切成两半，去核用小匙从心向外刮泥喂食。随刮随喂。,辅助食品的制作,肝泥的制法猪肝100克洗净，加水、葱、姜、料酒等，置火上煮老。取出剁碎过箩，刮取箩下肝泥加食盐少许，再用少量食油炒一下。,辅助食品的制作,肉泥或肉末的制法：取瘦肉一小块去筋，洗净，加葱、姜、酱油、料酒少许，在水中煮烂。取出剁成碎肉末，略用食油炒一下
18、即可服用。也可以将剁好的熟肉末加肉汤少许，拌匀过箩，取肉泥用食油炒一下再吃。,辅助食品的制作,蛋黄或蛋黄糊的制法煮老鸡蛋取出蛋黄，取适量，用小匙压碎，再用少许水稀释，可独喂食或加人牛奶、奶糕、粥中一起喂食。取煮老鸡蛋的蛋黄半个，研碎加肉汤3大匙及食盐少许。放入小锅中煮开，煮时加入少许淀粉，至粘糊状即成蛋黄糊。,辅助食品的制作,营养粥的制法：面包粥：取一小片面包，切成细碎块，加100毫升肉汤煮烂即成；青菜粥：大米2小匙洗净，加适量水泡l2小时后，用微火煮40-50分钟，停火前加入碎青菜心一小匙。再煮l0分钟左右即成；豆乳粥：大米2小匙洗净，加适量水泡12小时后，用微火煮40-50分钟，再停火前加
19、入调好的豆乳粉一大匙，再煮片刻即好；水果麦片粥：麦片3大匙，加牛奶用微火煮23分钟，至粘糊状，停火前加入碎水果l大匙(或罐头水果，切碎的香蕉、苹果等)。5或10米汤：取米粉510克，用冷水调匀，加水至100毫升，再加糖两茶匙，煮沸，边煮边搅拌。,辅助食品的制作,营养粥的制法：饭加5倍水，煮15分钟，熄火后焖10分钟，将烫过的青菜叶捣碎，加入稀饭中搅匀。饭加5倍水，煮15-20分钟，熄火后焖10分钟，将蒸熟的肉泥加入搅匀既可。,小米山药粥,原料：鲜山药，小米，白糖。做法：将山药洗净捣碎，与小米同煮为粥，然后加白糖适量，空腹食用。功效：可治脾胃素虚，消化不良，大便稀溏。,胡萝卜玉米渣粥,原料：玉米
20、渣，胡萝卜做法：先将玉米渣煮烂，后将胡萝卜切碎放入，煮熟，空腹食。功效：消食化滞，健脾止痢。,八宝粥,原料：糯米，红枣、红豆、桂圆肉、莲子、花生、核桃做法：将原料洗净后同入电饭煲内熬煮成粥放入冰糖即可功效：全面补充营养素，强身健脑。,鱼肉松粥,原料：大米，鱼肉松，菠菜做法：将大米淘洗干净，开水浸泡1小时，连水放入锅内，旺火煮开，改微火熬至粘稠。将菠菜洗净，用开水烫一下，切成碎末，放入粥内，加入鱼肉松、精盐，调好口味，用微火熬几分钟即成。功效：补充蛋白质和钙质。,辅助食品的制作,婴幼儿菜肴、点心制作：1、蚝油素什锦2、鸡蛋肉末紫菜卷3、海带丝肉丝粥4、韭菜鸡丝汤面5、荸荠水果羹制作方法详见书中2
21、5页,喂养中出现问题的应对,1、喂养不足和过度喂养：（1）喂养不足：母乳喂养第一个月应增重0.7公斤；人工喂养前三个月每月应增重0.71.0公斤，低于此标准提示喂养不足。（2）喂养过度：标准体重2SD（标准差），导致肥胖。应对方法：定期体检，科学喂养。2、溢奶或回奶：应对方法：竖抱，异常时到医院就诊。3、便秘：应对方法：食物中增加蔬菜水果；运动；按摩；异常时到医院就诊。4、腹痛：有规律的发生，但原因不清。应对方法：对症处理，必要时到医院就诊；忌摇晃。5、食物过敏：应对方法：母乳；过敏家族史的泥状食品延缓添加；首选纯米粉；从少到多进行；记进食日记(详见书 p)。,良好进餐环境的培养,1、选择无视觉、听觉干扰的环境，备有固定的位置、桌椅和餐具。2、进餐时采用安全、平衡和舒适的姿势。3、控制进餐时间：2030分钟/每餐；进餐前1.5小时不进食。,
