婴幼儿的营养与膳食.ppt

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1、第四章 特定生理时期人群的营养与膳食,第一节 婴幼儿的营养与膳食,1.生长发育特点 婴儿指自胎儿娩出至一周岁。新生儿期为断脐带至出生后28天。,一、婴儿的营养与喂养,体格发育特点 婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。体重体格发育 身长 头围与胸围,新生儿平均体重约为3.0千克。6个月以内平均增加0.6千克；6-12个月平均每月增加0.5千克。,足月新生儿平均身长为50厘米 1岁以内增加50，为75厘米,婴儿出生时头围约34cm每月平均增加1cm。婴儿胸围交叉时间越早,婴儿身体越好。,消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液中的淀粉酶含量低。口腔：34个月时唾液腺逐渐发育成熟

2、，6个月起作用增强；胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，幽门部肌肉紧张,易溢奶；肠：四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性较低，胆汁分泌较少。,脑和智力发育婴儿出生时脑的重量为370克,6个月增加一倍,7岁接近成人脑重量.脑神经细胞3岁时基本分化完成,3岁后脑细胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期,合理营养有利于智力发展！,2、婴儿的营养需要 1）能量需要 0-12月:平均为95kcal/(kg.d)，第1周新生儿:约需60kcal/(kg.d)非母乳喂养增加总能量20%。婴儿能量消耗,基础代谢,食物特殊动力作用,体力活动,能量储存,排

3、泄,生长发育,2）蛋白质:需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人 母乳喂养需2.0g/kg.d 牛乳喂养需3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需4.0g/kg 婴儿除需要成人8种必需氨基酸，还需要食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸 酪氨酸及牛磺酸。,3)脂肪:0-6 个月婴儿DRIs脂肪占总能量45-50%6-12个月婴儿DRIs脂肪占总能量35-40%母乳中脂肪占总能量47%，其中饱和脂肪酸约40%，单不饱和脂肪酸约40%，多不饱和脂肪酸约20%,并含有n-3和n-6系列多不饱和脂肪,对婴儿神经、智力、及认知功能发育有促进作用。,4)碳水化合物:提供能量占总能量3060%母乳喂养主要为乳糖供能（约3

4、7%）人工喂养供能约占总能量4050%4个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化 乳糖、蔗糖、葡萄糖。,5)矿物质：钙：0-6 个月AI值为300mg/d 6-12个月AI值为400mg/d 人乳中每天约提供300mg钙，吸收率高 6个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。,铁:6-12个月婴儿铁的AI值为10mg/d 足月新生儿体内储存约300mg的铁；早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足；母乳、牛乳中铁含量低，6个月后需膳食补充。,锌:0-6 个月婴儿RNI值为1.5mg/d 6-12个月婴儿RNI值为8mg/d 足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前 六个月不会缺乏。碘：0-12个月婴儿碘的RNI值为50

5、ug/d 建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强化食品。,维生素A:婴儿适宜摄入量AI值为400ugRE/d 母乳喂养一般不需补充,用鱼肝油补充时应适量。维生素D:婴儿参考摄入量为10ug/d 2周1岁半需要补充富含VD的鱼肝油或 适当晒太阳。母乳中VD含量低需要补充。,6)维生素,维生素K:婴儿AI值为3mg/d 体内储备很少,早产儿和低出生体重儿易缺乏。导致缺乏VK性出血。长期使用抗生素需补充VK。维生素C:婴儿推荐摄入量40-50mg/d。母乳喂养的婴儿一般不缺VC。牛乳喂养可通过果汁、菜汁及VC制剂适当补充。,7)水：,一般每日需要量150ml/kg。牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工喂养

6、婴儿每天要补充适量的水。,0-6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养，按需喂奶(68次以上）；产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）；尽早抱婴儿到户外活动，适当补充VD；新生儿和1-6个月龄婴儿及时补充适量的VK；不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养；定期监测生长发育状况。,3、婴儿合理喂养,6-12月龄婴儿喂养指南奶类优先，继续母乳喂养（600800ml奶量）；及时合理添加辅食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等；尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、不加调味品；逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；定期监测生长发育状况；注意饮食卫生。,婴儿喂养

7、方式:,母 乳 喂 养,人 工 喂 养,混 合 喂 养,母乳的特点：不同时期的母乳初 乳：产后5日内所分泌的淡黄色乳汁。营养 素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。过渡乳：产后6-10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。成熟乳：分娩约2周以后分泌的乳汁。晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁。,1）母乳喂养,母乳的优点,营养素全面,含丰富的抗感染物质,含有激素和生长因子,促进婴儿的身心发育,经济、方便、卫生,促进母亲身体恢复,降低患慢性疾病的风险,营养素齐全：母乳能完全满足6月龄内婴儿生长发育的需要。蛋白质：含量为1.1%。乳清蛋白与酪蛋白比例为6:4

8、。乳清蛋白 易于消化吸收。母乳中含有必需氨基酸；并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。,脂肪：母乳中以不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸ARA、DHA可满足婴儿脑部 及视网膜发育的需要。婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。糖类：母乳中乳糖含量为7，高于牛乳的3.5%。促进肠道中双歧杆菌的生长,维生素:乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生6个月所需维生素。母乳中维生素随乳母膳食的营养含量而改变。矿物质:钙：母乳中钙的含量约为34mg/100ml，钙磷比例为2:1，同时乳糖的作用，钙吸收好。铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的

9、需要。,(2)母乳含多种免疫物质及酶类，含丰富的抗感染物质初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道 感染的抵抗力。母乳喂养不会引起过敏反应。,(3)母乳含有激素和生长因子 表皮生长因子EGF、神经生长因子NGF、前列腺素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。(4)降低患慢性疾病的风险 母乳喂养有利于预防儿童期肥胖，成年期慢性疾病如溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤发病率较低。,(5)母乳矿物质含量比牛奶少，渗透压比牛乳低，促进婴儿的身心发育(6)经济、方便、卫生(7)促进母亲身体恢复 哺乳刺激子宫收缩，促进身体恢复；可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的发病。,（1）混

10、合喂养 由于各种原因母乳不足或不能按时喂养婴儿，在坚持母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。（2）人工喂养：因各种原因不能母乳喂养婴儿时，可采用牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳品喂养婴儿。目前婴儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！,2）混合喂养与人工喂养,婴儿配方奶粉：参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整和改进，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。,起始婴儿配方奶粉,后继婴儿配方奶粉,特殊医学配方奶粉,婴儿配方奶粉 在牛奶的基础上的改良降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白比例至60%，减小酪蛋白比例至40%。脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加 富含不饱和脂肪酸的植物

11、油。调整亚油酸和亚麻酸的比例，添加有助于大脑发育的多不饱和脂肪酸DHA。提高乳糖含量，加入可溶性多糖。增加婴儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。减少矿物质的总量，增加铁、锌。增加VA、VD。,牛乳及其制品鲜牛奶:使用前煮沸3-4分钟并加适量的糖用 量：新生儿2份牛奶+1份水(2/3)过渡到3份牛奶+1份水(3/4)4份牛奶+1份水(4/5)满月后婴儿可吃全奶。全脂奶粉：按体积1份奶粉+4份水或重量比1：8，溶解后营养成分等同鲜牛奶。脱脂牛奶不适宜于婴儿喂养！,豆制代乳粉 以大豆为主体蛋白的代乳制品，添加蛋黄 粉、米粉、蔗糖、骨粉、矿物质及维生素。特点:不含乳糖，适用于对牛奶过敏或乳糖酶 活性低下的婴儿

12、。,(3)婴儿辅助食品添加 辅助食品添加的重要性 满足婴儿的营养需要；学习吃食物，为断奶作好准备；适应婴儿消化系统及心理发育的需要；培养良好的饮食习惯。添加辅助食品的时间 一般婴儿从6个月开始逐步添加辅助食品。出现下列情形之一者添加辅食：体重是出生时的2倍；吃完250ml奶不到4小时又饿；婴儿可以坐起来；婴儿24小时能吃完1000ml以上的奶；婴儿月龄6个月。,辅助食品添加原则：由单纯到混合：一种食物需5-7天的适应期，再添加另一种食物。从稀到稠，从细到粗，从软到硬，量少到量多。不可强迫进食。不愿意吃的食物应改换方式。天气炎热和婴儿患病时，暂停添加新品种。婴儿辅食需单独制作，现吃现做。少用或不

13、用盐，不用食品添加剂。,辅助食品添加顺序：6个月内婴儿母乳喂养，出生2周补充VD并适当晒太阳。6个月起添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物。添加菜泥(如菠菜、青菜、土豆等)、蛋黄、鱼泥和植物油。7-9个月添加饼干、面包片、馒头等固体食物。添加烂粥，烂面、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。10-12月龄添加瘦肉末，可与粥、面同煮。7-9个月是婴儿咀嚼和进食学习灵敏时期，可开始训练使用杯碗。,幼儿期:1周岁3周岁的小儿,食物营养,母乳或代乳品,谷类、肉类、蛋、蔬菜水果等食物,二、幼儿营养需求与合理膳食,1）体格发育特点体重:增速减慢。1-2岁全年增重2.53.0kg，2岁时体重约12kg。2-3岁全

14、年增重2.3kg左右。身长:1-2岁全年增长10cm左右,2-3岁全年平均增 长5cm，1-3岁共增长15cm左右，3岁时身高90cm 98cm。头围、胸围、上臂围的发育：头围大小与脑发育有关。胸围反映胸廓和胸背肌肉发育。上臂围可反映早期发育不良。,1.幼儿期生长发育特点,2）脑和神经系统的发育 1-3岁的幼儿是脑组织发育的重要时期，脑组织重量达成人的2/3以上。3）消化系统的发育 幼儿牙齿2岁半前出齐乳牙。但咀嚼能力较弱，发育不完善。,幼儿食物需易消化，营养丰富！,1）能量 1-2岁男孩能量需要1100kcal/d；女孩能量需要1050kcal/d 2-3岁男孩能量需要1200kcal/d；

15、女孩能量需要1150kcal/d 蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量比=12-15%、30-35%、50-55%。幼儿能量消耗:基础代谢,生长发育,体力活动 及食物的特殊动力作用的需要。,2.幼儿的营养需要,2）蛋白质 供能占总能量12-15%,其中优质蛋白质在50%以上。年龄（岁）1-2 2-3 3-4蛋白质RNI 35g 40g 45g3）脂肪 供能占总能量30-35%，必需脂肪酸应占总能量1%。注意补充亚麻酸，-亚麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、紫苏油等中。,4）碳水化合物 2岁后碳水化合物供能为总能量50-55%。注意适量摄取膳食纤维。5）矿物质钙：1-3岁幼儿钙的AI值600mg/d

16、来源：奶及奶制品，豆及豆制品。铁：1-3岁幼儿铁的AI值12mg/d 来源：动物肝脏和血，尤其是禽类肝脏和血含铁更高。,6）维生素VA：1-3岁幼儿VA的AI值为500ug/d,大量补充会在肝内蓄积引起中毒。VA与幼儿机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。VD：幼儿VD的RNI值为10ug/d。来源：海水鱼、肝脏、蛋黄等食品或户外晒 太阳。7）水 1-3岁幼儿补水量为125ml/kg.d，全天总需水量为1250-2000ml。,幼儿补充水份应为白开水，不宜饮用碳酸饮料！,佝偻病,缺铁性贫血,缺锌,缺维生素A,3.常见的营养缺缺乏症,佝偻病:由于缺乏VD引起。幼儿阳光照射不足或膳 食中缺

17、乏VD且没及时补充。症状：抽筋、小腿疼痛、生长发育迟缓，骨骼 变形等。措施：每天让幼儿户外活动1小时，需避免阳光 强烈照射暴晒；合理膳食：摄入奶及奶制品，豆及豆制品。,缺铁性贫血 铁摄入不足。由于1-2岁的幼儿主要摄入奶类、米粥、鸡蛋等，含铁较低易造成缺乏。措施：增加动物血制品、肝脏、豆类及豆制品、黑木耳、芝麻酱、瘦肉等食品摄入；使用铁强化食品；同时食用富含VC的蔬菜水果。,必要时患儿应在医生指导下补充含铁制剂！,缺锌:因偏食挑食使膳食中锌摄取不足。症状：食欲不振、味觉功能改变、异食癖、生 长发育迟缓、创口愈合不良。措施：食用贝类海产品、瘦肉、动物内脏等食物。缺VA：VA及前体胡萝卜素等营养素

18、摄入不足。症状：体格发育迟缓、皮肝干燥角化脱屑、夜盲症、结膜干燥、抵抗力下降、易患消化道感染疾 病等。措施：食用富含VA或胡萝卜素的食品。如动物肝脏、胡萝卜、木瓜等，同时注 意蛋白质和脂肪的摄入；选用强化食品；或在医生指导下补充VA。,幼儿膳食从婴儿期以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、鱼、肉、禽、蛋和蔬菜水果为辅的混合饮食，烹调方法应与幼儿消化能力相适应。,4.幼儿的膳食指导,1）幼儿的喂养指南继续母乳喂养或喂食其它乳制品，逐渐过渡到食物多样。选择营养丰富、易消化食物。采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，

19、避免 过瘦与肥胖每天足量饮水，少喝含糖高饮料。定期监测生长发育状况。确保饮食卫生，严格消毒餐具。,2）膳食的基本要求膳食构成：种类齐全,膳食多样,营养均衡。建议每人每天摄入：粮谷类100-125克，125-150克鲜牛奶350毫升或全脂奶粉40-50克，鱼、禽、肉、蛋100克，豆类20克，蔬菜150-200克，水果类150-200克，植物油20-25克。,每周进食肝脏或猪血10-20克,多食海产品,合理加工与烹调：幼儿主食:软饭、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替食用。蔬菜切碎煮烂、瘦肉制成肉糜或肉末；坚果类食物(如花生、黄豆等)磨成泥糊状；食物单独制作。食物细软、碎烂、避免食用 刺激性强和油

20、腻食物；烹调方法用清蒸、焖煮，不宜添加过多调味品。,合理安排进餐：三餐两点制；1-2岁幼儿每天可进餐5-6次；2-3岁幼儿每天可进餐4-5次。营造良好的进餐环境：吃饭时不看电视，不责备、打骂孩子；固定进餐地点，为幼儿配备专用的桌椅和餐具；让幼儿自己选择食物；养成定时规律地就餐习惯。,注意饮食卫生：养成良好的卫生习惯 餐前便后要洗手；不吃不洁食物，少吃生冷食物；瓜果洗净才吃，动物性食品需煮熟煮透食用。,1-2岁幼儿食谱举例早餐 牛奶（200毫升）菠菜鸡蛋面（鸡蛋半个30克，面粉20克，菠菜10克）午餐 软米饭（大米40克）西红柿猪肝泥汤（猪肝10克/西红柿50克）蒸海鱼（去刺鱼肉30克）炒生菜末

21、30克午点 蛋糕（鸡蛋15克面粉25克）甜橙（50克）晚餐 软米饭（大米40克）金针菇瘦肉丸汤（碎瘦肉10克/金针菇碎10克，上海青末20克）鸡肉烧胡萝卜末（鸡肉末15克，胡萝卜30克）烧豆腐（嫩豆腐20克）晚点 牛奶（150 毫升）全天烹调用油 20克,1对婴儿来讲，牛乳有哪些营养缺陷？(1)牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化；(2)牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能满足婴儿对亚油酸的需要等；(3)牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引起相当高的肾溶质负荷，与婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。,2婴儿配方奶粉的基本要求有哪些？(1)增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白

22、的比例，使其接近母乳。(2)添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量a-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。(3)a-乳糖和b-乳糖按4:6的比例添加，适当加入可溶性多糖。(4)脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.53.0、Ca/P调整至2，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。(5)配方奶粉中通常应强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。(6)在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质。(7)对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。,3如何做到幼儿的合理膳食？幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与成人有别。(1)以谷类为主的平衡膳食：幼儿膳食应以含碳水化合物丰富的谷类食品为主，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品，以供给优质蛋白质，每日供给牛奶或相应的奶制品不应少于350ml。(2)合理烹调：幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。(3)膳食安排：每日45餐，除三顿正餐外，可增加12次点心，进餐应该有规律。,大家辛苦了，再见！,