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1、子午流注针法讲座,主讲 裴景春,子午流注针法,一、意义:子午流注针法是时间医学的重要组成部分。是以五输穴配合阴阳五行为基础，天干地支做符号，根据干支计年、计月、计时，以推算十二经气血流注盛衰开合的时间，按时取用值时穴位治疗疾病的一种特殊方法。,子午流注针法,二、内容:午流注包括：纳甲法、纳支法、养子时刻注穴法。同时还要介绍灵龟八法、飞腾八法。三、特点:一是注重择时，择时就是根据自然界变化对人体的影响，推算每天气血运行盛衰的时间。二是强调选穴及药物。“选穴”则优选十二经中疗效较佳的五输穴，八脉交会穴。,子午流注针法,四、起源与发展 黄帝内经、伤寒杂病论等中医经典著作中，初步形成了中医关于人体节律
2、知识的内容，为发展中医时间医学奠定了坚实基础。如人本昼夜阴阳节律，卫气运行节律，人体月周期节律，尤其是妇女月经节律，十二时辰脏腑气血衰旺节律，疾病的旦慧昼安夕加夜甚节律，六经病欲解时节律等等认识均已形成。,年 节 律,灵枢顺气一日分为四时：“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。人与自然界是息息相关的，气候的变化，对人体气血的运行亦有直接影响。人的脉搏就有“春弦、夏洪、秋毛、冬石。”,月 节 律,灵枢.岁露论“人与天地相参也，与日月相应也，故月满则.人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理欷.。至月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵腠理开，毛发残.。”素问八正神明论
3、“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也”。,日 节 律,素问.金匮真言论：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”素问.生气通天论说：“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”因此如果患病，也会因时空变化而产生“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的病情变化。,宋 金 元 时 期,金代何若愚，撰写了流注指微论三卷，流注指微针赋一卷，首次提出了按时针法的开穴原则和具体方法。金代阎明广撰写了子午流注针经三卷，最早的子午流注
4、专著 元代的医家王国瑞撰扁鹊神应针灸玉龙经创用了飞腾八法。,明 代,明代是针灸学发展的鼎盛时期。诸家对子午流注的研究更加深入。徐凤针灸大全，对繁琐的日时开穴推算方法，作了总结和改进，撰写了子午流注逐日按时定穴诀，创用了灵龟八法。高武针灸聚英中，提出了十二经病井、荥、俞、经、合补虚泻实法，开创了子午流注纳支法取穴的先例。,中华人民共和国成立后,七十年代末期到八十年代初，主要是文献整理，以时间生物医学有关内容作为对照，对中医古典医籍中有关内容进行整理归纳，成都中医学院学报第一次提出了中医时间医学名称。八十年代中期对已整理的中医时间医学内容予以理论探讨，八十年代后期，实验研究逐渐增多，发现不同时辰针
5、刺，对机体的影响确实不同。九十年代以来，临床实践与实验研究。,五、按时选穴法与时间生物医学的关系,1、时间生物学的诞生：1937年在瑞典召开了国际生物节律科学研究会，为时间生物学拉开了序幕。时间生物学是专门研究生命活动与时间特性的学科。时间生物学认为：生物体随时间不停地运动着，它们的行为、生理功能等一切动态变化都具有相互协调的周期性节律。称为生物节律或称生物钟。与古老的中医理论基本吻合。,2、生物节律形成的原因,一是外源论：认为生物节律是对来自宇宙信号作用的反应。二是内源论：认为生物在亿万年的进化过程中，不断受到地球物理众多信号的作用，适应自然节律的生物得以生存和发展，不适应的生物不断被淘汰，
6、因此说生物节律是先天的。这与内经人以天地之气生，四时之法成的观点很类似。研究认为：人体生物钟的解剖部位在下丘脑，受大脑皮层控制。,六、实际生活中的生物钟现象,1.说明时间花：“蛇麻草多在寅时开花，牵牛花在寅时打开喇叭，夜来香在酉时放出香味。2.预示季节的花：“梅花盛开与冬日飞雪争俏；梨花盛开预示春光来临，熟季花报告夏日麦收，桂花飘香喜迎中秋佳节。3.动物的时钟：如公鸡按时报晓，候鸟的暑北寒南，说明自然界的光热、温度、浓度、潮泽对生物有着不同的影响。”这说明生物活动与自然气候息息相关，这是自然与机体内部环境“节律同化”的象征。,实际生活中的生物节律,某些疾病的发病规律，如：很多疾病与季节、气候有
7、关。如阴雨、寒凉天气，痹证病多加重；肝病多在春天重；哮喘多在冬天重；还有某些疾病，在一天之中就有周期性的变化规律。如肠结核之五更泻，肺结核之朝轻夕重,七、时间生物学的主要研究成果,1.发现很多节律与人类睡醒周期有关，如生长激素、催乳激素、甲状旁腺激素等均在夜间睡眠时分泌呈高峰。2.药物毒副作用的大小有时间差异，一些药物的毒副作用主要发生在夜晚。3.药物的效果与给药的时间有关。抗心率失常药凌晨四点给药效果好。皮质激素白天给药好。针刺治疗冠心病，早晨8点针刺内关，能改善左心功能，晚上8点作用相反。,八、时间医学的研究思路,一、在论证已有时穴的同时，开展增加时穴的研究。二、增加施治方法按时应用的研究
8、。三、开展针灸、中药时方的研究。四、开展不同时辰针刺某穴或不同时辰给药的系列研究。,九、子午流注针法的基本内容,干支 干支是天干、地支的合称，是古代推算历法、记录时间的两套序列符号。而子午流注针法则是以天干与地支来推算穴位的开合，故必须掌握天干、地支与各方面的关系。,1、天 干,天干的内容 天干的数目有十位，它们的依次顺序是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。其排列顺序象征一切事物的发生、成长、死亡、更生的过程。,天 干,甲：为种子生机发动，芽胞破裂，将破甲壳而出之 象。标志着 生命的起始。乙：为芽初生，形状幼弱，弯曲未伸之象。丙：炳明之意。萌芽生长，其形态显著可见。丁：强壮之意。继丙之后
9、进一步成长壮大。戊：通“茂”。指苗壮茂盛的行态。己：有“起”字之意。指含英吐秀，抑曲而起。庚：有“更”字之意。言其生长茂盛已极，有开始收敛 的意义。辛：通“新”。指果实开始成熟。壬：通“妊”有妊娠、妊养义。万物凋谢，生机内藏。癸：通“揆”。生机内藏后，揆度时机，又将萌芽,天干与脏腑经脉的关系,十二经纳天干歌 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己牌乡。庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方。,2、地 支,地支的内容 地支的数目有十二位，它们的依次顺序是：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。地支的排例顺序代表着一切事物发展规律。,地 支,子：种子生机萌动。丑：通“纽”。言
10、种子纽曲欲伸之状。寅：万物始生，有发展的意义。卯：通“冒”。万物冒地而出。辰：伸展之意。言万物舒展，生机渐旺。巳：有“尽”字意。指阳气正盛，万物生长茂盛已极。午：阳尽阴生，阴阳相交，生机开始收敛。未：通“味”。万物长成，结成果实而有滋味。申：阴气主事，贼害万物。酉：万物衰老。戌：有“灭”字之意。言万物凋谢，渐趋衰灭。亥：通“核”。阳气藏于下，结果为核，孕育着新生命。,地支与二十四小时的关系,地支与脏腑、经脉的关系,十二经纳地支歌 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中 申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通,3、干支配合六十环周法,甲子 乙丑 丙寅 丁卯 戊辰 己巳 庚午 辛未 壬申 癸酉 1 2 3 4 5
11、 6 7 8 9 10甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 甲申 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 21 22 23 24 25 26 17 28 29 3O甲午 乙未 丙申 丁酉 戊戌 己亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40甲辰 乙巳 丙午 丁未 戊申 己酉 庚戌 辛亥 壬子 癸丑 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50甲寅 乙卯 丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥 51 52 53 54 55 56 57 5
12、8 59 60,十、五输穴,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知；少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱经；涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜；中冲劳宫心包经，大陵间使传曲泽；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看中封曲泉属于肝；,十一、按时刺灸方法,子午流注针法 1、纳甲法 2、纳子法 3、养子时刻注穴法 灵 龟 八 法,纳甲法的查表法,2、纳子法（纳支法）,纳子法是一种广义取穴法，此法是以一天的十二时辰为主，不论
13、每个时辰配合什么天干，也不论时辰所属的阴阳，而仅按一天中的时辰顺序，去配合十二经的气血流注，用井荥输经合的五行关系，通过补母泻子的方法达到治疗的目的。,具体运用方法,按时循经取穴 按时循经取穴是指当某经或某经所属脏腑发生疾患时,即在该经经气流注时辰内应用该经的穴位进行治疗.不限定于在某一时辰内应开何穴,而是规定以一个时辰配合一经，在这个时辰内，该经自起点至终点的任何穴都适用。,具体运用方法,本经补母泻子取穴 根据疾病的虚实，按照所病脏腑经脉的气血流注时辰，结合该经的五行属性及所属五输穴的五行属性来选取穴位，补母泻子，进行施治。实证用泻法，取该经的子穴，在病经经气流注时辰内，经气方盛之时，迎而夺
14、之为泻；虚证用补法，取该经的母穴，在病经经气流注时辰刚过，经气方衰之时，随而济之为补。,具体运用方法,异经补母泻子取穴 异经补母泻子取穴是指当某经发生病变时，根据十二经脉所属脏腑的五行属性，取与病经有表里或相生关系的异经穴位，按照补母泻子的原则进行取穴。,具体运用方法,本穴与原穴 如遇不实不虚之证，可在该经的流注时辰内取本经的原穴或本穴进行施治。例如：肺经的不实不虚之证，可在肺经的流注时辰寅时内选取肺经的经渠穴或太渊穴。因肺属金，肺经的经渠穴亦属金，经渠穴即为肺经的本穴；肺经无原穴，以输代原，则太渊穴为其原穴。余皆类推。,十二经补母泻子、本穴、原穴表,十二、子午流注针法的临床应用,1按时配穴：
15、意指在按时开穴的基础上，根据病情，配用与疾病相适应的腧穴进行治疗。原则是，勿论是什么病，皆先选用根据子午流注针法所开之穴。2定时治疗3合日互用（1）此亦为夫妻互用，即妻闭针其夫，夫闭则针其妻。（2）甲己相合，就是针胆经穴时，再配合一个脾经穴的穴，如玉龙歌说：“阴陵、阳陵、除膝肿之难熬；乙庚相合，就是肝经穴与大肠经穴相配，如席弘赋说：手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲；,子午流注针法的临床应用,4表里互用，原络配合 脏腑有表里之分，生理上表里两经的脉气可以互通，而在病理上亦互相影响。据此理，针灸配穴，亦可表里通用。如脾病，在开取脾经太白穴的同时，亦可配胃经的足三里穴。肺经有病，在开合水尺泽穴的同时，亦可配大肠经的荥穴二间。在开取原穴时，可配合表里经之络穴。如肺病，可在辛日乙未时取肺经原穴太渊，同时可配大肠经络穴偏历。余皆类推。5.与八脉交会穴配合应用,
