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1、子宫内膜异位症保守性手术后复发的预测,李华军 郎景和 冷金花 王惠兰*北 京 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院*石家庄 河北医科大学第二医院,前言,子宫内膜异位症多发生于生育期妇女，因而保守性手术已成为其最主要的治疗方法，但术后高复发率一直困扰着妇科专家们。无论其复发的决定因素还是标志性因素均未见系统性前瞻性研究。本文目的为在一多中心大样本纵向随访研究中确定与子宫内膜异位症保守性手术后复发有关的决定性或标志性因素。,材料与方法,一、样本来源,材料与方法,二、研究设计,入 院,手 术,首次随诊,定期随诊,年龄、发病年龄、主诉、病程、月经史、婚育史、过敏史、既往子宫内膜异位症手术史、体重
2、指数、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血淋巴细胞记数、血型、CA125,手术时所处月经周期、是否腹腔镜手术、巧囊直径、病变侧别、r-AFS评分、术后r-AFS评分、手术时间,是否复发、术后孕次、术后产次,术后最高体温、术后辅助药物治疗、术后克罗米酚促排卵,材料与方法,三、统计学分析 应用SPSS软件行单变量、多变量逻辑回归分析，计算各变量OR值和值，以P0.05为有统计学差异。,结果,一、复发率,二、单变量分析结果,三、多变量逻辑回归分析,讨 论一、复发的标志性因素,既往有子宫内膜异位症手术史术前孕次术后孕次,讨 论 二、复发的决定性因素,1 危险性预测因素病变侧别术后应用克罗米酚术后r-AFS评分后穹窿痛性结节,讨 论,二、复发的决定性因素 2 保护性预测因素年龄术后应用辅助治疗,讨 论三、变量间的交互影响,术前孕次腹腔镜手术发病年龄,结 论,既往内异症手术史、双侧和左侧病变特别是双侧病变、术后应用克罗米酚、术后r-AFS评分、后穹隆痛性结节为预测复发的危险因素，术后孕次、术前孕次、年龄和术后应用辅助性治疗则为保护性预测因素，但既往子宫内膜异位症手术史、术前孕次和术后孕次可能为标志因素，而非决定因素。我们的研究结果将有利于我们对预后的了解和解答患者的咨询，有利于我们设计临床干预实验，更为重要的是有利于我们对子宫内膜异位症处理。,
