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1、儿童常见给药方法及护理,张慧贞,小儿主要给药方法:,(一)口服法(二)注射法:肌肉注射、皮下注射、静脉注射。(三)外用法(四)其他方法:鼻饲法,灌肠法,雾化吸入法。,护理要点,(一)口服法婴幼儿通常选用糖浆、水剂及冲剂,如是片剂应研成粉状,不要与浮汁或其他食物混合。可用小勺喂,或用滴管滴入,一次不能过多。年长儿可训练或鼓励自愿服药,应在其服药后再离去,以免误服或不服。,(二)注射法1.注射法比口服法奏效快,但对小儿刺激较大。年长儿采用“两快一慢”,婴幼儿不合作者采用“三快法”,缩短哭闹挣扎时问,以免发生断针等意外。2.静脉推注时宜慢,注意观察患儿反应,切忌药液外渗。3.静脉滴注时应注意保持静脉
2、通畅,并根据年龄大小、病种、病情严重程度以及药物特性严格控制滴速,滴速一般在20-40d/min,根据情况可增减。特护情况如:休克病人,腹泻脱水病人补液时得加快滴速,或根据医嘱及补液原则。对血管或脏器有刺激的药物儿科常见的有:破萄糖酸钙针,吡拉西坦,果糖二磷酸钠注射液等;止咳平喘的药:细辛脑,硫酸镁,喘定,氨茶碱等。,(三)外用法 以软膏为多,也有采用水剂、混悬剂、粉剂。要注意避免小儿用手抓摸药物,误入眼、口引起意外。(四)其他方法 一、鼻饲法:如患儿神志不清、昏迷不能吞咽药物时,可用。1、鼻饲药物时应将药片研碎,溶解后再注入,喂完药后,注入少量温开水,一面胃管堵塞。下次使用前,应先将胃内所有
3、液体抽出后,再行饲喂。2、小儿胃容量较小,未入量必须严格遵医嘱,间隔时间不少于2小时,温度38C-40C。3、鼻饲速度宜缓,鼻饲后取侧卧位,以防呕吐,引起呛咳,憋气窒息。4、鼻饲中如发现呕吐,应即停止注入,并及时检查原因。5、胃管可留置3-4d,取放过程要随时夹闭管外端,防止空气进入胃内或管内液体流入咽部,引起呛憋。,6、长期鼻饲者,应保持口腔清洁。二、灌肠法:如退热药物,止泻药物,镇静药物如水合氯醛等常用。一般保留灌肠1次不超过30ml。患儿取左侧或俯卧位,抽吸药液后抽取少量空气以便把药液全部灌入,若是腹胀患儿则尽量避免灌入空气,用液体石蜡润滑灌肠管前端后根据患儿年龄插入患儿肛门,婴幼儿一般
4、2.5-4cm,缓慢推入灌肠液,拔出灌肠管时让家属迅速用面巾纸按压住患儿肛门并保持体位约5min即可。三、雾化吸入法:洗雾后扣背是关键,要示范并教会家属有效的扣背方法,手法及力度,做好健康教育,提高雾化效果。,提高穿刺成功率的小技巧:采用输液皮管负压法进行小儿头皮静脉输液,穿刺前先反折输液皮管软管处,用右手小指反折夹住,左手绷紧血管处皮肤,右手食指和拇指持针交将针头迅速刺入选择血管的皮内,放开右手小指再穿刺血管,见回血后常规固定针头,再在小儿头上绕一圈固定输液管,调节滴速完毕。常规静脉输液穿刺血管时,水止是关闭的,回血的力量主要靠静脉血管内压力与输液管内压力之差,若静脉压力低,见回血速度慢,甚
5、至不回血,容易造成穿刺失败,用小技巧穿刺时,静脉输液管内有少量负压,有抽吸回血的作用,使回血速度加快。简单方便,仍按常规静脉输液准备物品,不增加物品,不需要旁人协助,保持严格无菌操作技术。穿刺血管时,回血速度快,穿刺成功率增加,固定患儿方法实用,减少患儿再次穿刺的痛苦。,在输液过程中,我们常有同感,那就是心情与输液成功率有关,在输第一例时若不顺利,常常当天输液都不顺利,反之则相反。当操作中心情不佳时,也难一次性成功,因此在我们工作中要有高度责任心和同情心,也才能提高输液的一次性成功率。在输液过程中应注意三查七对和输液的滴速,并注意检查针头有无破损及倒钩,有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀。在输液我们应与病儿家长沟通便于配合固定患儿头部,只要做好以上几点就能提高输液的一次性成功率。最后特别强调的是小儿输液滴速一定要严格控制,小儿由于各种生理机能不健全,心肺功能差,所以输液滴速不能过快,避免发生肺水肿,输液完后要随时巡视病房,注意有无病情变化及用药后反映。,谢谢!,