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1、小儿推拿,小儿推拿保健师培训,职业基本概论,一、前言小儿推拿保健师作为未来走向家庭保健新行业的拓荒者，有必要对其职业的产生与发展、概念与性质，以及职业道德、礼仪和服务规程有一个基本认识和了解。,学习目标,1、了解小儿推拿保健师职业产生的原因及职业发展趋势。2、熟悉小儿推拿保健师的概念与性质。3、掌握小儿推拿保健师基本礼仪与技术服务规程。,学习内容,1、小儿推拿保健师职业的产生与发展。2、小儿推拿保健师职业的概念与性质。3、小儿推拿保健师职业道德。4、小儿推拿保健师职业礼仪与技术服务规程。,小儿推拿基础知识,前言作为一名合格的小儿推拿保健师，我们需要了解小儿推拿发展史，熟悉人体解剖学的体表标志和
2、定位，掌握经络和腧穴的作用以及腧穴定位方法。,学习要求,1.了解小儿推拿发展史2.熟悉人体解剖学的体表标志和定位3.掌握掌握经络和腧穴的作用以及腧穴定位方法,学习内容,1，小儿推拿发展简史2，小儿推拿的作用原理3，解剖学概述4，体表标志与定位5，经络系统的组成走向以及作用、腧穴的作用以及腧穴的定位方法,一,小儿推拿基础知识,真正的绿色疗法-小儿推拿,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 小儿推拿发展简史,小儿推拿概述,小儿推拿学是推拿学的一个重要分支。小儿推拿古称小儿按摩，是在中医基本理论和相关临床知识的指导下，根据小儿的生理病理特点，研究在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助长益智的一
3、种外治疗法，是一门独具特色的中医临床学科。小儿推拿是中医推拿学科的重要组成部分，随着儿科学理论体系的建立和推拿临床的广泛应用而逐步形成。本学科的发展经历了如下几个阶段。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 小儿推拿发展简史,一、秦汉时期小儿推拿的萌芽时期,在秦汉时期，是中医学发展的重要阶段。中医理论的基本框架和临床治疗学的基本原则均是在此时期构筑和奠定。小儿推拿在此时期，随着推拿学和儿科学的出现而开始萌芽。此时出现了最早的儿科医生和儿科病历。以汤匙边摩拭病变部位治疗小儿惊风抽搐，后世的刮痧疗法应属此类。同时也为小儿推拿使用介质奠定了基础。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 小儿推拿发展简史,二、
4、晋唐宋元时期小儿推拿的奠基时期,晋唐时期，是推拿学发展的重要发展阶段，小儿推拿也散见其中。晋代葛洪在肘后备急方中首创了指针法、捏脊法、颠簸法等手法如今仍广泛应用于小儿推拿的临床治疗中。到了隋唐时期，按摩已成为国家医学教育的四大科目之一。隋唐以前推拿无成人和小儿之分。宋元时期，太医局取消了隋唐以来存在了近400年的按摩科。在小儿推拿方面，出现了运用掐法治疗新生儿破伤风的最早记载，北宋沈括良方10卷，记载了用掐法治疗脐风。小儿药证直诀书将小儿的生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 小儿推拿发展简史,三、明清时期小儿推拿的形成时期,明清时期，中医学已
5、经有了显著发展，推拿学也日趋成熟，其中最主要的表现就是小儿推拿形成了自己的独立学术体系，而这正是基于儿科学理论体系的建立和推拿临床的广泛应用。真正形成小儿推拿独立的学术体系则是在明代中后期，其主要标志就是小儿按摩经、小儿推拿秘旨、小儿推拿秘诀这三部小儿推拿专著的相继问世。其中，小儿按摩经是我国现存最早的小儿推拿专著。小儿推拿独成体系和快速发展主要在明清时期尤其是明末清初，小儿推拿流传至今并广泛应用于临床，和这一时期的学术发展水平密不可分。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 小儿推拿发展简史,四、近代现代小儿推拿的发展时期,民国时期，曾一度“废止旧医”，使得推拿只能以散落民间的形式存在和发展。使
6、得推拿学科当然也包括小儿推拿按照各自地域流行特点和民间要求形成了各具特色的推拿流派，如湘西的刘氏小儿推拿、山东的小儿推拿就至少有三个流派（三字经、孙重三、张汉臣）、海派儿科推拿、北京小儿捏脊流派等，期间仍有不少小儿推拿著作问世。在临床方面，从20世纪50年代起，临床逐步应用推拿治疗小儿蛔虫性肠梗阻、小儿腹泻（婴幼儿轮状病毒性腹泻）、小儿厌食等病并进行规范的临床疗效观察和研究，并对其疗效和作用机制运用现代医学手段加以证实。以上这些均有力地推动了小儿推拿学术的快速发展。十二五全国小儿推拿统编教材正在编写当中。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,1.调整作用,推拿按摩治疗小儿常见
7、疾病的原理，主要是通过手法调和营卫，疏通经络，使小儿机体的阴阳平衡，气血畅通，达到推陈出新的目的。根据现代医学的研究，通过推拿按摩的机械刺激，作用于小儿机体的各组织器官，促使物质代谢旺盛，增强小儿机体的抵抗力，使失去平衡的机体转化为新的动态平衡，从而达到治愈小儿疾病的目的。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,2.摩擦作用,推拿按摩最先接触皮肤，对皮肤直接产生摩擦作用。皮肤里的皮脂腺、汗腺、丰富的毛细血管、淋巴管和末梢神经对身体起着保护、分泌、调节体温等作用。推拿按摩摩擦皮肤能使皮肤表层衰老的细胞脱落，改善皮肤的呼吸，有利于腺体的分泌。较重的推拿按摩手法可使皮肤产生一种类组胺
8、的物质，这种物质能活跃皮肤的血管和神经，使毛细血管扩张，血液的流量加大，从而改善皮肤的营养，并可使局部温度升髙，通过末梢神经传到中枢，影响小儿整个机体。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,3.对肌肉和关节的增强作用,推拿按摩能提髙肌肉的张力及工作能力，降低疲劳及肌肉萎缩度，在一定程度上还影响细胞的胶质状态。推拿按摩能使肌群获得更多的血液，使肌肉中的含糖量增高，并可增强肌肉的代谢，改善肌肉的营养，因此推拿按摩对治疗和预防肌肉疲劳、小儿麻痹后遗症的肌肉萎缩、肌挛缩等都有较好的效果。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,4.对代谢的作用,推拿按摩能使尿量增加，机
9、体内的蛋白分解物尿酸、尿素等同时排出体外，随之尿氮的排泄量也增加。在全身和腹部推拿按摩后，氧的需要量增加10%15%，相应的二氧化碳排泄量也增加。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,5.对呼吸系统的作用,直接在小儿胸部及相应部位推拿按摩，可使呼吸加深。推拿按摩治疗机体不同部位，通过反射活动也能使呼吸加深。如推拿按摩治疗小儿肺炎，经过选用不同的手法推拿按摩后，肺部啰音很快消失。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,6.对消化系统的作用,运用各种不同类型的推拿按摩手法于小儿腹部,能直接调节内脏神经。一般推拿按摩可使内脏神经兴奋，胃肠内壁肌肉的张力增加，消化腺的
10、分泌活跃，胃肠蠕动增强，消化功能显著改善。消化系统的分泌功能降低时，在腹部用较重推拿按摩法治疗较为适宜，分泌功能升高时用中、轻度推拿按摩手法较为适宜。对于小儿腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、疳积等都可采用推拿按摩治疗。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,7.对循环系统的作用,推拿按摩可加速静脉血液和淋巴液的回流，被推拿按摩部位的毛细血管通透性增强，血液流速加快、流量加大，给组织营养以良好的条件，对水肿和损伤部位的水肿可以促进其吸收。推拿按摩后血液内的红细胞、白细胞、血红蛋白都有明显变化。推拿按摩可改善血管弹性，使大循环中动脉血管的阻力降低，因此可减轻心脏的负担。对高血压病
11、人进行腹部推拿按摩，能降低血压。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 小儿推拿的作用原理,8.对神经系统的作用,推拿按摩对神经系统的作用，是由于神经反射而引起的，用不同的推拿按摩手法和不同的刺激强度，对神经系统所起的作用就不同，轻手法有镇静、抑制作用，中、重度手法有兴奋作用,过强的推拿按摩手法反而使神经抑制。推拿按摩对自主神经有很大的影响，因此推拿按摩手法能引起内脏、血管、腺体等功能活动的改变。对精神方面的作用，也是不能忽视的。推拿按摩与神经节段性反射也有一定的关系，如推拿按摩治疗颈及上背部时，对颈、胸部器官及治疗腰、臀部时对应的盆腔器官等的活动都有一定影响。,二,人体解剖学基础,真正的绿色疗法
12、-小儿推拿,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 人体解剖学概述,一、解剖学姿势,身体直立，两眼向正前方平视，两臂自然下垂，手掌向前，两脚并拢，脚尖向前。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 人体解剖学概述,二、解剖学方位术语,1、上、下：近头侧者为上，远离头者为下2、前、后：近腹面为前，近背面为后3、内、外：近内腔为内，远离内腔为外4、内侧、外侧：近正中线为内侧，远离正中线为外侧5、深、浅：近皮肤者为浅，远者为深。6、近侧、远侧：近躯干为者近侧，远离者为远侧。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 人体解剖学概述,四、人体解剖系统,从人体生理功能来说，人体有以下九大系统组成：运动系统,消化系统、呼吸系
13、统、循环系统、泌尿和生殖系统、神经系统、内分泌系统、感觉系统和免疫系统。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 人体解剖学概述,三、人体切面术语,1、矢状面：从前后方向沿人体的长轴将人体切为左右两部分的切面。2、横切面：与人体或器官的长轴垂直的切面。3、额状面：从左右方向将人体切为前后两部分的切面。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 人体解剖学概述,五、运动系统,运动系统包括骨、骨连接和骨骼肌三部分。骨在成人为206块，约占人体1/5。可分为颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨。1、骨的形态：长骨 短骨 扁骨 不规则骨 2、骨的构造：每个骨块都由骨质、骨髓、骨膜、关节软骨构成。并有神经、血管分布。3、关节
14、的主要结构有 关节面 关节囊 关节腔；4、关节的辅助结构有 韧带 关节内软骨 关节唇 5、全身肌肉约12600块，约占人体重量的40%,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 常用人体解剖体表标志,体表标志,依据人体表面特征部位作为标志，用来选取穴位的方法，称为体表标志法。此法起源古远，最初定名的腧穴大多依此而选取。可分为固定标志和活动标志两类。固定标志是人体表面固定不移，又有明显特征的部位。如人的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨骼突起的凹陷、肌肉隆起等。活动标志是人体某局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等。它是通过肌肉筋腱的伸缩、关节的屈伸旋转及活动后皮肤皱起的纹理等形成的标志。,真正的绿色
15、疗法-小儿推拿,第二节 常用人体解剖体表标志,体表标志,第2肋：平胸骨角水平；锁骨下可触及的肋骨即第2肋。第4肋间隙：男性乳头平第4肋间隙。第7颈椎棘突：颈后隆起最高点且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突。第2胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛骨上角连线与后正中线的交点。第3胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛冈内侧端连线与后正中线的交点。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 常用人体解剖体表标志,体表标志,第7胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛骨下角的连线与后正中线的交点。第12胸椎棘突：直立，两手下垂时，横平两肩胛骨下角与两髂棘最高点连线的中点(第7胸椎棘突与第4腰椎棘突连线的中点)。第4腰椎棘
16、突：两髂棘最高点连线与后正中线的交点。骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐的后正中线上。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 常用人体解剖体表标志,体表标志,肘横纹：屈肘时出现的横纹，与肘尖高度相当。腕横纹：一般有2-3条。腕近纹约平尺骨头。腕中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突，相当于桡腕关节线。腕远纹微凸向于掌，通过腕中关节线的最高点，相当于屈肌支持带的 近缘；在该纹外13折点处可摸到舟骨结节；该纹尺侧端的突起为豌豆骨(掌后锐骨)。一般所谓腕横纹多指腕中纹。鱼际：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“鱼”或“手鱼”，其边缘称鱼际。一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际，小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际。,真
17、正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 常用人体解剖体表标志,体表标志,掌横纹(掌屈纹)：手掌面皮肤的明显凹痕(皮纹)，主要有三条：鱼际纹(掌近纹)：掌中纹：食指完全屈曲时，指尖正对此纹；有人缺如。掌远纹：手指完全屈曲时，第3、4、5指指尖正对此纹。少数人掌中纹与掌远纹连成一线。本节：掌指关节隆起部，由掌骨头与近节指骨底构成。赤白肉际：手掌面与背面交界处。掌背面皮肤颜色较深，故称“赤”，掌面较浅，故称“白”。指甲角：指甲基底部月牙形凹沟(指甲轮)的两侧，指甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯 曲成角处。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 常用人体解剖体表标志,体表标志,肩峰部：肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起。
18、腋前、后纹头：沉肩合腋时，腋前纹头为腋前皱襞的顶端，腋后纹头为腋后皱襞的顶端。肱骨外上髁：肘外侧面上方隆起。上续臂外侧肌间隔的凹沟，沟前方为肱桡肌和肱 肌，沟后方为肱三头肌内侧头。肱骨内上髁：肘内侧面的隆起，大而显著，位较外上髁稍低。在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经。肘尖(尺骨鹰嘴)：肘后的明显突起。伸肘时，肘尖与肱骨内、外上髁三点在同一直线上，屈肘成90。时，此三点成一等腰三角形。,三,经络腧穴学基础,真正的绿色疗法-小儿推拿,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,一、经络的概念,经络是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路。经络是经脉和络脉的总称。经，有路径的含义，经脉
19、贯通上下，多纵行，是经络系统的主干；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑组织器官联系成为一个有机的整体；并借以行气血，营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（一）十二经脉 十二经脉即手三阴经（肺、心、心包）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、膀胱、胆）、足三阴经（脾、肾、肝）的总称。它们是经络系统的主体，故又称“正经”。1、名称：根据其循行部位、阴阳属性、相关脏腑而定的。（1）手足：循行于上肢为手经，循行于
20、下肢为足经。（2）阴阳：循行于肢体内侧的经脉为阴经，循行于肢体外侧的经脉为阳经。根据阴阳理论，按阴阳盛衰的情况，阴可分为太阴、少阴、厥阴（由盛而衰），阳可分为阳明、太阳、少阳（由盛而衰）。（3）脏腑：十二经脉的每一条经脉都依附于体内的一个脏腑，并以此脏腑命名。,真正的绿色疗法-小儿推拿,十二经络（手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经）经 奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阳维脉、阴维脉）经络 十五别络 络 孙络 浮络,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（一）十二经脉5、循行走向规律：手之三阴胸走手，手之三阳手走头，足之三阳头走足，足之三阴足走腹
21、（胸）。可简化为：举手直立，阴升阳降。,真正的绿色疗法-小儿推拿,6、交接规律：阳经与阳经在头面部交接；阴经与阴经在胸腹部交接；阴经与阳经在四肢末端交接。7、流注次序：口诀如下：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（一）十二经脉2、表里关系（夫妻关系）根据阴阳理论，阴阳双方存在着互为根本的相互依存关系，因此三阴三阳之间依其阴阳盛衰也有着相互配对的关系，即阳明太阴，太阳少阴，少阳厥阴。这种配对关系称为表里关系，也叫夫妻关系。,真正的绿色疗法-小儿推拿,十二经脉中也同样存在这样的表里关系，即手阳明手太阴，手太阳手少阴，手少阳手厥阴；足阳
22、明足太阴，足太阳足少阴，足少阳足厥阴。肺大肠，心小肠，心包三焦，脾胃，肾膀胱，肝胆。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（一）十二经脉3、属络关系 十二经脉中的每一条经都与一个脏腑有密切关系，经脉的功能取决于该脏腑的功能，这种关系称为此经“属”此脏（腑），例如手太阴肺经属肺。此外，每一条经脉还与其“所属脏（腑）”的“表里脏（腑）”有较为密切的关系，受其功能影响，这种关系称为此经络此脏（腑），例如手太阴肺经属肺络大肠。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（二）奇经八脉1、组成：任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。
23、2、特点：奇经与正经不同，它们无表里配合关系，无脏腑属络关系，“别道奇行”故称“奇经”。3、作用：（1）沟通了十二经脉之间的联系。（2）奇经八脉对十二经脉气血有蓄积和渗灌作用。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（三）十五络十二经脉和任督二脉各自别出一络脉，加上脾之大络，共计十五条，称为“十五络”。十二经脉的别络从本经络穴发出后，均走向其表里经脉；任脉的别络散布于腹部；督脉的别络散布于背部；脾之大络散布于胸胁。十五络加强了表里两经之间、身体各部之间的联系。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,二、经络系统的组成,（一）十二经脉4、体表分布规律 十二经脉
24、左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。六阴经分布于四肢的内侧和胸腹，六阳经分布于四肢的外侧和头面、躯干。十二经脉在四肢部的排列符合下列口诀：内侧前中后，太阴厥少阴；外侧前中后，阳明少太阳。有一例外情况，在下肢内侧，内踝上8寸以下，厥阴经循行于太阴经之前。头面部的前面为阳明，两侧为少阳，后面为太阳，巅顶为足厥阴。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第一节 经络学概述,三、经络的功能与临床应用,人体生命活动的最基本物质气血依靠经络系统来运行，而经络通过运行气血将人体各部联系成为一个有机的整体。因此，经络对于人体生命活动的正常协调具有极为重要的意义。同时，经络又是病邪传注的途径。推拿按摩通过刺激经络腧
25、穴，以疏通经气，恢复调节人体气血的功能，从而达到治病的目的。灵枢经脉：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,一、腧穴概念,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。人体的腧穴均分别归属于各经络，而经络又隶属于一定脏腑，这样就使腧穴经络脏腑的相互联系成为不可分割的关系。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,二、分类,1、经穴：即分布于十二经脉及任督二脉上的腧穴。它们有固定的位置、名称、归经，临床上主治范围广泛，是腧穴的主要部分，又称十四经穴。2、奇穴：指有固定的位置、名称，但未列入十四经系统的腧穴，又称经外奇穴。它们对某些疾病
26、具有特殊的治疗作用。3、阿是穴：又称压痛点、天应穴等，它们无固定的位置、名称，而是以压痛点或其他反映点作为穴位。对各类疾病有直接的治疗作用。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,三、治疗作用,1、近治作用：这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。每个腧穴均能治疗该穴所在部位及临近组织器官的病症。2、远治作用：大部分穴位不仅能治疗局部病症，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。3、特殊作用：部分穴位对某些疾病具有特异性的针对治疗作用。如大椎退热，至阴矫正胎位，少泽通乳等。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,四、特定穴,1、五输
27、穴：即十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。每经5穴，共60穴。古人将经脉之气流注运行的情况，比作水流由小到大，由浅入深，注于海洋的动向，用以说明经气运行中部位的浅深不同，而具有的作用不同。如井穴可用于治疗神志昏迷、高热；荥穴可用于治疗热病；输穴可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗咳喘；合穴可用于治疗六腑病等。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,四、特定穴,2、原穴：是脏腑原气经过和流止的部位。原气源于肾中精气，是人体生命的原动力。因此，原穴与脏腑有着极为密切的关系。临床上可以治疗各自所属脏腑病变，也可以根据原穴的反映变化，推断脏腑功能的盛衰。3、络穴：十五络
28、从经脉分出的部位各有一个腧穴，叫做络穴。它具有联络调节表里两经的作用。4、背俞穴：是脏腑经气输注于背腰部的穴位。5、募穴：是脏腑经气汇聚于胸腹部的穴位。用于诊断和治疗脏腑疾病。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,四、特定穴,6、八会穴：即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的八个穴位。7、郄穴：是各经经气深聚的地方。临床上用于诊断和治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。阴经郄穴多治血证；阳经郄穴多治急性痛证。8、下合穴：即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，是治疗六腑病变的主要穴位。9、八脉交会穴：即奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。既能治疗奇经病，又能治疗正经病。,真正的绿
29、色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,五、腧穴定位方法,1、骨度分寸法 此法以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，按比例折算作为定穴的标准。2、手指同身寸法 规定：拇指指间关节的横纹宽度为自身1寸，适于四肢部直寸；中指屈曲，中节内侧两端纹头之间为自身1寸，适于四肢部直寸和背部横寸；四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量为自身3寸，适于下肢、下腹部的直寸和背部横寸。,真正的绿色疗法-小儿推拿,第二节 腧穴学概述,五、腧穴定位方法,3、自然标志法 以人体本身的固定标志或随动作出现的标志为准取穴的方法。如两眉中间取印堂；拇指翘起，两筋凹陷取阳溪。4、简便取穴法 如垂手中指端取风市；两虎口交叉，
30、食指端下取列缺。,1、脏腑娇嫩、形气未充 脏腑即五脏六腑；形是指形体结构；气是指脏腑的生理功能活动,是对小儿处于生长发育期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括。小儿出生后，犹如萌土之幼芽，机体各器官的形态结构和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五脏六腑之气都相对的不足，尤以肺、脾、肾三脏最为突出，祖国医学据此提出“小儿为稚阴稚阳之体”，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”。这种观点充分说明了小儿无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚而未充实的，是处在不断的生长发育过程中的。这是小儿生理特点之一。,（一）小儿生理特点,一、小儿推拿基础知识,2、生机蓬勃、发育迅速 虽然小儿脏腑娇嫩、
31、形气未充，但其生长发育迅猛，无论从体格、智力还是脏腑功能方面，均不断向成熟完善方面发展，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医家据此提出“三岁以下小儿为纯阳之体”，认为小儿生机旺盛，生长发育迅速，迫切需要水谷精微等营养物质，年龄越小，生长速度越快，营养物质需求越多，因而常见之为“阳常有余，阴常不足”。这是小儿另一生理特点。,（一）小儿生理特点,一、小儿推拿基础知识,二：病因特点（1）：先天因素（2）：外感病因（3）：乳食因素（4）：情志因素（5）：意外因素,明代儿科名医万全，根据钱乙“脏腑虚实辨证”理论，提出小儿“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常虚”的观点，即所
32、谓小儿五脏“三不足两有余”的理论，对后世探讨小儿生理病理特点具有重要的指导意义，所以万全在万氏育婴秘诀五脏证治总论中总括其源时谈到“有余为实，不足为虚”。,（三）小儿五脏特点,一、小儿推拿基础知识,1、发病容易、传变迅速 发病容易是指小儿容易感染病邪而发病。在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，以及受胎产禀赋等因素影响，所以小儿容易发病，且年龄越小，发病率越高。“肺常不足”，卫外机能未固，外邪易由表及里，侵袭肺系，所以时行病 邪及咳嗽、感冒等病症最为常见。“脾常不足”，常为饮食所伤，易出现厌食、呕吐、积滞、泄泻、疳证。“肾常虚”，小儿生长发育受其影响，甚至出现解颅、五迟、五软等生长发育迟缓之病症
33、。心常有余：心神怯弱肝常有余：肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火化,（二）小儿病理特点,一、小儿推拿基础知识,传变迅速是指小儿在疾病转归过程中容易发生转化，变化多端。主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。虚实是指是指小儿正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚。“邪气盛则实，精气夺则虚”。,2、脏气清灵、易趋康复 小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤，脏气清灵，对药物或其他治疗反应敏捷，只要辨证正确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转要比成人快，容易
34、恢复健康。即使出现危重证候，只要积极治疗，抢救得力，预后往往较好。,（二）小儿病理特点,一、小儿推拿基础知识,一般将小儿年龄分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期七个期。1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前约280天（40周）。妊娠早期：即前12周，此期各组织器官处于形成阶段，若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。妊娠中期：自13周至28周，此期胎儿体格生长，各器官迅速发育，功能日趋成熟。至28周时，胎儿肺泡发育基本完善，已具气体交换功能，在此胎龄以后出生者存活希望较大。妊娠后期：自29周至40周。此期胎儿体重迅速增加，娩出后大多
35、能够比较健康。,（四）小儿年龄分期,一、小儿推拿基础知识,2、新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天。此期新生儿离开母体经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。此期对新生儿的喂养、保暖、隔离、防止皮肤粘膜损伤等方面特别注意。3、婴儿期：从出生后28天到1周岁。此期为小儿生长发育最迅速的时期，周岁时身长为出生时的1.5倍，体重是3倍。每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。4、幼儿期：从1周岁至3周岁。此期小儿开始会走路，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤
36、害，预防传染病，体格生长速度减慢，智能发育加速，因此要注意早教和小儿智力的开发。,（四）小儿年龄分期,一、小儿推拿基础知识,5、学龄前期：从3周岁至7周岁。这个时期小儿好奇，模仿能力强，可用语言表达自己的思维和感情。因此小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。6、学龄期：自7周岁至青春期前，为小学学龄期。此期除生殖器官外各器官外形均已与成人接近，智能发育更加成熟，可接受系统的科学文化知识。此期应保证营养、体育锻炼和充足的睡眠，防治龋齿，保护视力。,（四）小儿年龄分期,一、小儿推拿基础知识,7、青春期 女孩从1112岁开始到1718岁；男孩从1314岁
37、至1820岁。此期的开始与结束年龄可相差24岁。这个时期小儿体格生长再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟，至本期结束时各系统发育成熟，体格生长逐渐停止。青春期由于生理成熟而心理不成熟，因此应着重加强道德品质教育与生理、心理卫生知识教育，包括性知识教育和其他卫生指导，保证营养为本期保健重点，青春期高血压和肥胖可能是成年和老年期各种心血管疾病的潜在威胁，需做好防治工作。,（四）小儿年龄分期,一、小儿推拿基础知识,(五)小儿生长发育正常指标1.体重婴幼儿体重标准测量公式：16个月(公斤)=3+月龄0.7712月(公斤)=3+月龄0.25;210岁(公斤)=年龄2+7(或8)。,2.身
38、长小儿出生时的身长是50cm.身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，212岁平均每年增加57cm。2岁以后平均身长的公式为：身长（cm）=年龄（岁）7+70（cm）。小儿的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。如身长（高）低于正常的30%以上，要考虑侏儒症，营养不良。,3.头围头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长12cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。较小的头围常提示脑发育不良，头围增
39、长过速往往提示脑积水。,4.胸围孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。佝偻病和营养不良者胸围较小。,5.囟门正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁1岁半闭合。6.牙齿小儿出生后510个月开始出乳牙，均属正常范围，如出牙过晚，多见于佝偻病患儿。一般于2030个月出齐20颗乳牙，6岁以后开始换恒牙，624个月正常小儿的牙齿数可用下列公式计算：牙齿数=月龄-4（或6）,7.呼吸13个月为4045次/分，46个月为3540次/分，612个月为3035次/分，13岁为2530次/分。,8.脉搏新生儿平均为120140次/分；1岁以内110-130次/分；23岁为100120次/分；47岁为80100 次/分；814岁为7090次/分。,谢谢！,真正的绿色疗法-小儿推拿,
