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1、小儿热性惊厥的急救与护理,热性惊厥的概念,热性惊厥是儿科常见急症，一般因感染引起机体急性发热，体温达38以上时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而导致的大脑运动神经元异常放电，引起全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，称之为热性惊厥。,热性惊厥的临床表现,临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。此后不久意识恢复。,小儿热性惊厥多见于6个月5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫
2、，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。,急救及护理,热性惊厥的救治重点是快速止惊 及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20 min后可重复使用。控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。,急救及护理,保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领以利呼吸，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物误吸引起窒息，并托起下颌防止舌后坠。,急救及护理,氧气吸入 立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。发钳明显的患儿可采用头罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）给氧；不明显可采用鼻导管（分）持续低流量给氧。,急救
3、及护理,控制高热 高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。,急救及护理控制高热,及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。,急救及护理控制高热,药物降温 根据医嘱静滴，或肌注，或口服退热剂，必要时可配合使用地塞米松。,急救及护理控制高热,物理降温 可采用酒精擦浴、温水擦浴、头部冷湿敷、头枕冰袋，足底放热水袋。降温处理30 min后复测量体温。嘱患儿多饮水，以防出汗过度引起虚脱。,急救及护理控制高热,液体降温 高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体，既能
4、纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及毒素的排泄，使体温平稳的下降至正常范围。,急救及护理,注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下磨牙之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激。治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。,急救及护理,严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R、意识、瞳孔等的变化并做好记录。如发现异常，立即报告医生及时处理。准确掌握药量及液体量，注意观察用药后反应。,急救及护理,加强营
5、养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，以生理盐水行口腔护理，2次/d，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。,急救及护理,做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长常常惊慌失措，极为担心。护理人员应保持镇静，各项操作忙而不乱，及时与家长沟通，向家长讲解疾病的有关知识，惊厥发生的危险。使其树立信心，配合抢救、治疗及护理。,预防与健康教育,惊厥首次发作后，30%-40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此指导患儿家长及陪护了
6、解高热惊厥的有关医学知识极为重要。,预防与健康教育,指导家长在家中备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5左右予以口服退热药或物理降温。,预防与健康教育,对既往有高热惊厥史的患儿在发热早期即应使用抗惊厥药，如苯巴比妥，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再次发作。在患儿发热初期尽早予以降温措施，体温37.538时即应口服退热药。,预防与健康教育,一旦发热不要急于送医院，首先测量体温并服退热药物或物理降温，避免体温过高。若在家中惊厥也不要慌乱的抱起患儿往医院跑，路上的颠动对患儿不利，应立即将头偏向一侧，按压人中、合谷穴。多数患儿数分钟惊厥自行停止，再送往医院。,预防与健康教育,在呼吸道疾病流行期间，应尽量避免去人多拥挤的公共场所。合理喂养。加强体育锻炼。根据天气变化及时增减衣服，注意个人卫生。定期预防接种。,谢谢！,
