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1、泰达国际心血管病医院2011.4.23,探索公立医院改革坚持管理体制创新,泰达简介,泰达是天津经济技术开发区英文字头TEDA的译音1984年建成的首批14个国家级开发区之一4,700多家外资企业，14,000多家内资企业累计投入外资逾550亿美元，GDP年增长25-30%预计到2020年GDP将比2000年翻四到五番,医院简介,公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院美国国际医院标准（JCI）认证医院全国20,000多家医院中，唯一参照现代企业模式运营的公有制医院心血管病临床、教学、科研三位一体天津医科大学心血管病临床学院,设立天津市第一个心外科博士点,总投资7.2亿元建筑面积7.6万平方米,5
2、00张病床16间手术室80张ICU病床5间导管室（含1间杂交手术室）40张CCU病床,设计年心脏外科手术量10,000例设计年心脏介入手术量15,000例,体制创新的主要做法,一、推行全新管理体制，确保医院健康发展,符合国家深化医改意见建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，有效调动医务人员的积极性。,实行政事分开、管办分开，推行院长负责制,无行政级别的事业单位搭建法人治理结构，使所有权与经营权分离医院资产所有权归开发区国资公司医院拥有管理和经营权重大事项经九大委员会和职代会论证审议，在科
3、学、民主的基础上由院长办公会决策。,推行人事制度改革，实施全员聘任制,实行全员聘任制，用岗位管理取代身份管理，所有应聘员工档案均存放在开发区人才交流中心。无传统事业单位编制，根据事业发展情况科学合理核定人员编制，采取扁平高效的管理模式。,精兵简政，行政管理层高度扁平化,正、副院长各1人，院长兼党委书记行政办5人，兼行政、法律、外联、宣传人力资源部2人护理部3人，兼院感管理医教部5人，兼医疗、教学、医保科研及事业发展部2人后勤保障部5人，兼库管党群工作：组、宣、监、办、工、团、保全部兼职,薪酬及社会保障体系,院长工资由管委会确定，其余员工的工资由院长办公会确定。工资由基本工资、岗位工资和绩效工资
4、构成，分6档18级，每级又分成若干亚级。根据院龄及表现决定基本工资的晋升。对专家和有贡献的中层干部发放年薪及特殊津贴。五险一金全部纳入社会保障体系。,健全激励机制，调动员工的积极性,绩效考核不与开药和检查挂钩，也不与业务收入挂钩，而是与工作的质、量、技术难度、效率、满意度等指标挂钩。绩效考核与支出紧紧挂钩。科室只有努力降低人力成本和物耗，才能获得更好的绩效工资。医务人员通过为病人服务合法而有尊严地获得物质利益。医院从来没有发生拿红包的现象。,医疗医技部门绩效考评基本指标,病种（项目）与技术分级,病案质量管理护理质量管理核心规章制度管理抗生素合理应用院内感染管理临床路径管理陪护率,教学培训管理后
5、勤管理药品管理设备管理信息管理物价收费管理,绩效考评单项指标,二、推行全新的运行机制，解决“看病难、看病贵”问题,规范就诊程序 方便患者就医,细分消费人群，“雅俗共赏”满足多层需求，“以丰补歉”,实施单病种结算 降低医疗费用,在全国率先实行临床路径和冠状动脉搭桥术、心脏单瓣膜置换术和心脏双瓣膜置换术三个病种的单病种结算。结果表明，医保统筹支付金额和患者个人担负金额均明显降低。,推行临床路径 规范流程管理,2004年6月制定标准，研发信息系统诊疗标准护理标准质量考评标准费用标准2006年1月实施临床路径,临床路径涵盖的病种及术式,冠状动脉搭桥术瓣膜置换术（单瓣、双瓣）法乐氏四联症根治术房间隔缺损
6、修补术室间隔缺损修补术动脉导管封闭术,冠状动脉造影术冠状动脉支架术射频消融术永久性起搏器安置术,单病种收费明显降低医保结算费用,冠状动脉搭桥术降低14.0%单瓣膜置换术降低11.0%双瓣膜置换术降低11.3%心外手术收费平均降低1.1万元,坚持合理用药 降低药品支出,药品收入只占总收入的15%药品收入不与奖金挂钩药事委员会定期公布各科贵重药品的应用顺位介入治疗（包括起搏器植入术）后不用抗菌素心脏手术后仅用24小时抗菌素,合理配置 规范岗位,现有护士242人（46.6%）医护比1:2病区床护比1:0.45ICU床护比1:3.0每病区免费配备6-8名护工全院护士100%在护理岗位,提高护士地位 加
7、强垂直管理,实施护理责、权、利一体管理护理部全权负责护士招聘、调配、晋升、选派出国学习同级别的护士与医生薪酬待遇相同福利待遇向临床一线护士倾斜,病房管理与国际接轨,建立护理平台，担负全面管理病房的责任。打破护理站与医疗科室捆绑的传统，实现护理站是“机场”、医疗服务是“飞机”的管理模式，充分利用空间、设备和护理资源。,首创护理临床路径,执行护理临床路径，夯实基础护理。开展护理评估，引导护士贴近患者。创用科际护理交接单，按护理路径核查交接项目，实现安全无缝隙护理。,后勤全面社会化，增效降耗,医院无后勤工人。物业公司全面提供患者、职工餐饮服务；医院严把物价关、卫生关及营养关。园林绿化、楼宇维护、保安
8、保洁、水暖电汽、缝纫洗涤、生活护理、导诊服务等全部实行社会化管理。,最大限度地聘请专业公司参与管理,总机及呼叫中心影像制作网络医疗网站管理,三、高举两面大旗，取得良好的社会效益,接受了来自包括港澳台在内的全国所有省、直辖市、自治区及美、英、德、加、俄、黎、柬等国家的三万多名患者住院治疗。成功完成八例心脏移植术和国内第二例长期存活的心肾联合移植术。多项新技术填补了国内和天津市空白。,救助先心病孤贫儿童,为来自27个省、自治区的4,000多位孤贫儿童施术。最小的14天（2公斤），最大的18岁。汉、蒙、藏、回、土、撒拉、哈尼、鄂温克和布朗族。CCTV、BTV分别在焦点访谈、世纪中国和世纪之约等栏目及
9、凤凰卫视均热情报道了这一善举。,全国定点医院,先心病筛查培训,先心病筛查统计数据,截至2010年12月，在289,101名儿童中查出8,592个患儿（29.5）（文献报道为6-9）,冠脉搭桥术后的美国和加拿大患者,加州大学心外专家来院探望美国中学校长,冠脉搭桥术后的俄罗斯FDA官员,国内唯一第三次冠脉搭桥术,美国公司CEO术后顺利康复,柬埔寨参议院议长谢辛亲王来我院查体,谢辛亲王再次住院治疗,柬埔寨王国诺罗敦西哈莫尼国王为刘晓程签发的授勋诏书,国内实施的第二例长期存活心肾联合移植患者,心肾移植四年后回访再生之地,成思危副委员长看望心脏移植术后病人,与美国GBG保险公司签约,与北京国际（SOS）
10、救援中心签约,与法国Mondial Assistance公司签约,与美国康众(WPMI)公司签约,四、教学、科研齐头并进,天津市首批心外科博士毕业,科研硕果累累,基础医学研究中心,现代化的动物实验室,与日本四家医院结为姊妹医院,每年接受两位日本心外科进修生,指导日本心外科医生手术,四部一市(科技部、商务部、卫生部、国家食品药品监督管理局和天津市政府)联合开发滨海新区国家生物医药国际创新园,滨海新区建设国家生物医药国际创新园,天津国际生物医药联合研究院中心实验室,世界第三大药品研究提供商ICON与医院签约,药物临床试验机构认定,与德国仅有的两家心血管糖尿病医院结为战略合作伙伴关系,芬兰心外科专家
11、来院学术交流,2008中美心外科研讨会,中日德国际心血管病研讨会,五、提升管理水准，通过国际认证,JCI基本情况,美国医疗机构评审国际联合委员会（Joint Commission International）是以提高医疗服务安全与质量为宗旨的国际医疗机构评审组织。世界卫生组织唯一认可的国际医疗机构评审组织。第三版医院评审标准共13章，含1193个衡量要素。,1193条衡量要素中，仅14条次要缺陷；免复审，一次通过；美国之外全球第213家通过JCI认证医院；继北京和睦家医院、上海和睦家医院、浙大邵逸夫医院、广东祈福医院之后，内地第5家通过认证的医院。,2009年10月16日JCI亚太区总裁Pau
12、l Chang颁发JCI金章证书,获得ISO15189认可证书,中心实验室通过美国病理学会CAP认证,六、社会广泛认可，政府充分肯定,出院患者全口径满意度调查,主动邀请第三方管理专家暗访并做满意度调查,2006年12月，在国家统计局天津调查总队及市纪委驻卫生局纪检组对本市48家大型医院的出院患者进行的满意度调查中，我院综合满意度为100%。,唐山医保签约（2007.09.07）,廊坊医保签约（2009.12.23）,民众评价 社会反馈,美国第一大报华尔街日报整版赞扬医院,韩启德副委员长视察后感言(2010.03.23),“医改已在这里进行了七年。现在公立医院的改革，应该做的事情，在这个医院很早
13、就已经做了。有的已经做成了，有的正在做，有的我相信也会走在其他医院的前面。”,马晓伟副部长视察后感言（2010.06.09）,泰心医院的医改方向是正确的、成效是显著的、经验是宝贵的，对我们的启发和借鉴是多方面的，对公立医院改革这件事是比较完整的。一定要作为行业大典型推出来。,张茅书记视察后感言（2010.07.19）,泰心医院是中国管理最好的医院，探索出了很多好的经验。在这里公立医院改革的模式已经显现出来了。泰心医院树立了一个很好的典型，在公立医院改革试点当中走在了前列。,朱之鑫主任视察后感言（2010.07.28）,泰心医院确实起了一个很好的带头作用，探索出了一条具有中国特色的医改道路，应该说对我们下一步的改革有借鉴作用。,
