流行性脑脊髓膜炎病人的护理.ppt

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1、流行性脑脊髓膜炎病人的护理,2016年8月29日,主 要 内 容,概述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,Company Logo,一、概 述,概 念:流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎双球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。临床特征:突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,严重者可发生败血症休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。,Company Logo,脑膜炎奈瑟菌,Company Logo,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,Company Logo,(一)流行病学资料,传 染 源:带菌者或病人。传播途径:呼吸道飞沫传播。易感人群:人

2、群普通易感,产生持久免疫力。流行特征:6月2岁婴幼儿发病率最高。为周期性流行,每35年小流行,710年大流行,多见于冬春季,流行高峰为24月。,Company Logo,(一)流行病学资料,与类似病人的接触史。曾注射过流脑菌苗史。发病的季节、病人的年龄等相关情况。,Company Logo,(二)身体状况,潜伏期为110日,平均23日。临床上可分为4型:普通型 最常见。分前驱期;败血症期;脑膜炎期及恢复期。暴发型 起病急骤,病势凶险,病死率高。可分为3型:休克型;脑膜脑炎型;混合型。轻型 多见于本病流行后期,表现轻微。慢性败血症型 表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。,Company

3、Logo,脑膜炎期脑膜刺激征克氏征(+),Company Logo,(三)心理社会状况,起病急,症状严重,病人不了解病情及治疗效果、担心预后,易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。,Company Logo,(四)辅助检查,Company Logo,(五)治疗要点,尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗,根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。,Company Logo,三、护理诊断及合作性问题,体温过高 与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。组织灌注量改变:外周组织 与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。营养失调:低于机体需要量 与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险 与内毒

4、素使皮肤血管受损,意识障碍有关。潜在并发症:颅内压增高、脑疝。,Company Logo,四、护 理 措 施,Company Logo,(一)一般护理,隔离病人体温正常后3日,病室安静清洁,空气流通。绝对卧床休息,注意保暖。营养丰富、易消化的流质半流质饮食,少量多次饮水。呕吐时头偏向一侧,昏迷者给予鼻饲。床褥清洁、平整,内衣裤柔软、宽松、勤换洗。,Company Logo,(二)病情观察,观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。意识状态改变、两侧瞳孔大、小,对光反应。抽搐、惊厥先兆,颅内高压症状或脑疝征象。,Company Logo,(三)对症护理,保护出现瘀点、瘀斑处皮肤,避免受压和磨擦。皮肤

5、若破溃,用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。意识障碍者,使其头偏向一侧,避免呕吐物误吸。烦躁不安者,应加床栏或约束四肢。昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。尿潴留者,及时排尿,以防躁动引起颅内压增高。,Company Logo,败血症期瘀点瘀斑,Company Logo,败血症休克,Company Logo,(四)用药护理,按医嘱使用青霉素时,注意过敏反应。用磺胺类药,碱化尿液,查尿常规,避免肾损害。应用氯霉素,注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。应用甘露醇等脱水剂时,监测电解质平衡状态。应用肝素抗凝时,观察过敏反应及出血情况。应用强心剂时观察心率、心律的变化。,Company Logo,(五)心理护理,给予心理支持,取得病人及家属的信赖,以产生安全感,增强治疗信心,消除其紧张、焦虑、恐惧等不良的心理反应。,Company Logo,(六)健康指导,疾病知识指导 按要求隔离至体温正常、症状消失后3日,或不少于发病后7日。密切接触者应医学观察7日,切断传播途径。有神经系统后遗症的病人,进行功能锻炼和按摩。,Company Logo,(六)健康指导,疾病预防指导 流行季节前预防接种脑膜炎奈瑟球菌菌苗。流行季节做好自我保护。加强防治工作的宣传,预防性用药。早期发现,及时就诊,杜绝传播。,Company Logo,

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