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1、結核病接觸者檢查衛生教育,新北市新店區衛生所蘇永誠 主任,什麼是結核病?,結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入有感染力的病菌且進入到肺中才能感染。,肺結核的自然史,Management of tuberculosis in the United States,NEJM 2001/07/19,感染後約有10%的人終其一生會發病,但我們無法預估誰會發病,傳播,初次感染,潛伏性感染,再活化發病,約有30%的接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀,肺結核的症狀,有痰咳嗽超過三週體重無緣無故減輕胸痛咳血,結核病的傳染力,結核病感染的另一特徵是感染不容易發生(比
2、起流感,水痘,天花等呼吸道傳染疾病)，但取決於傳播者有無治療,個人抵抗力,以及當時空氣流通狀況。傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或一起居住的家人。結核病不會經由衣服、餐具或其他共用物品傳染。,痰液檢查出結核菌者，稱開放性結核病人才會傳染,結核病可以治癒在規則治療兩週後即沒有傳染力無傳染力的病人可正常生活工作,只要規則服藥六個月到九個月絕大部份的結核病人都能痊癒；請給予你認識的病人鼓勵，因為他們好好治療也間接保護我們的健康,8,肺結核診斷不易且耗時,對症狀不以為意而延遲就醫痰:抹片 培養 確診 抹片陽性者，傳染力較高，其次是培養陽性的人痰培養需費時八週，才能更確定傳染性的有無兒
3、童診斷比成人更為困難在有症狀到被診斷之前，最容易傳染給身邊的人。,9,為了提早發現結核病患並及時治療，曾與確定病患接觸者需依規定完成接觸者檢查,曾與確診病患接觸，是得病最重要的危險因子。接觸者定義與確診之結核病個案共同居住者與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上之接觸者如同學、同辦公室同事),我的孩子是結核病的接觸者我該怎麼做?,配合衛生局及醫師完成結核病接觸者檢查，包括胸部X光片檢查(檢查是否發病)13歲以上至25歲以下孩童，待確診個案痰液培養結果為結核分枝桿菌，則於確診後第三個月執行結核菌素皮膚試驗。(檢查是否被感染，感染 發病),左前臂掌側中段 48-72小
4、時後判讀 記錄硬結橫徑,接觸者檢查結果,臨床或X光片強烈懷疑肺結核或肺外結核,X光片及結核菌素測驗,X光片正常，無傳染力,結核菌素測驗陽性(10mm),結核菌素測驗陰性(10mm),開始六個月以上抗結核治療,轉介適當醫師建議開始潛伏性結核感染治療,第12個月進行第二次胸部X光檢查,我的孩子現在上學安全嗎?,接受適當治療的發病同學，目前不具傳染力痰抹片皆為陰性/陽性，已接受治療，後續培養中我們希望確保學校安全，所以安排接觸者檢查如果所有人的胸部X光都正常 上學就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人 我們希望家長配合衛生單位相關措施，儘量避免有病人但沒找到，而萬一出現的話也能早期診斷治療,那我
5、和我的其他家人安全嗎?,如以上所述，若您的孩子胸部X光正常，代表此刻沒有發病，則您和您的家人都沒有被傳染的危險保護您的孩子，也間接保護其他所有家人。,我的孩子結核菌素檢查結果為陽性，怎麼辦?,只要孩子胸部X光正常，就代表沒有發病，當然也不會傳染給別人結核菌素檢查結果為陽性，只代表孩子在過去某個時間被別人感染了結核菌，不一定是班上同學，很有可能會是您最親近的家人 如果家人有肺結核的症狀，一定要趕快去就醫檢查是否有肺結核,那我和我的其他家人安全嗎?,接受衛生所或醫師的安排進行必要的檢查且在未來要進行”自我症狀監測”往後若有結核病症狀時，前往就醫時要主動提醒醫師一定養成健康的生活習慣，讓孩子維持較佳
6、的免疫力,以降低發病的可能,謝謝您的聆聽,任何相關問題歡迎討論,法規解釋與宣導(一),依據傳染病防治法規定辦理傳染病防治：第十條政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。第十二條政府機關（構）、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者，不在此限。,法規解釋與宣導(二),第三十六條民眾於傳染病發生或有發生之虞時，應配合接受主管機關之檢查、治療、預防接種或其他防疫、檢疫措施。第四十三條地方主管機關接獲傳染病或疑似傳染病之報告或通知時，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源或採行其他必要之措施，並報告中央主管機關。傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於前項之檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙。,法規解釋與宣導(三),違反前列所述之傳染病防治法相關罰則：違反第十一條、第十二條：依傳染病防治法第六十九條規定，處新臺幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之。違反第三十六條：依傳染病防治法第七十條規定，處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之。違反第四十三條：依傳染病防治法第六十七條規定，除逕行強制處分外，並得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。,
