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1、尿液红细胞形态分析及临床意义,临检组郭国威,血尿的概念,正常人24h排出红细胞数100万男性:30000/h 女性:40000/h(Addis计数)男性:0-3/hp 女性:0-5/hp(直接镜检)男性:0-11/ul 女性:0-18/ul(全自动分析仪)血尿肉眼血尿:1000ml尿液中混有1ml以上血液镜下血尿:1000ml尿液中混有1ml以下血液,血尿的诊断,外观颜色,清晰度的变化镜下各类红细胞形态干化学法(隐血实验)色带指示,尿红细胞分型,均一型:红细胞大小正常.其形态大多为圆形,椭圆形,血红蛋白含量一致,淡黄色,膜完整多形型:红细胞大小不等,血红蛋白含量不一致,外型呈两种以上的多形性变
2、化.混合型:上述两种混合,依据哪一种红细胞超过50%又分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主肾小球性血尿多为变形红细胞血尿,或以其为主的混合性血尿,非肾小球性血尿则多为均一性血尿.,镜下各种红细胞形态,尿液中正常红细胞：呈双凹圆盘状,淡黄色,与外周血涂片相似.,镜下各种红细胞形态,环状,古钱状红细胞 因血红蛋白脱失,形成中空状,镜下各种红细胞形态,酵母菌状或葫芦状:胞浆向外界以侧或多侧伸展,红细胞膜呈瘤状突起如生芽样,镜下各种红细胞形态,颗粒状红细胞:高比重或碱性尿时,水分渗除出,形态变小呈褐色颗粒状,镜下各种红细胞形态,影红细胞:胞体增大,呈大小不一的无色圆圈状红细胞在尿液时间过长时血红蛋白
3、释出,镜下各种红细胞形态,皱缩红细胞:多见高渗尿中,因细胞脱水所致,镜下各种红细胞形态,锯齿状皱缩红细胞:细胞表面呈锯齿状皱缩肾小球性,非肾小球性血尿,及正常人浓缩尿中均可出现,镜下各种红细胞形态,破碎红细胞:红细胞破碎后,可形成各种不规则形状的碎片,镜下各种红细胞形态,棘形红细胞:表面呈棘状突起,镜下各种红细胞形态,小红细胞:,镜下各种红细胞形态,空泡样红细胞:红细胞内部分血红蛋白脱落形成空泡样,镜下各种红细胞形态,泪滴样红细胞:呈泪滴样,体积与小红细胞相近,尿红细胞来源及特点,非肾小球性血尿肾小球以下的部位和泌尿道出血,其原因主要为毛细血管破裂所致.泌尿系结石,肿瘤,肾外伤,肾结合,前列腺疾病,慢性肾盂肾炎,全身性疾病和尿路临近器官疾患等.未通过肾小球基底膜裂孔挤压,80%形态正常,尿红细胞来源及特点,肾小球性血尿红细胞透过有病变的肾小球基底膜时受挤压损伤,各段肾小管内不同PH,渗透压影响,加之介质张力,代谢产物(脂肪球,溶血卵磷脂,胆酸等)的作用,使红细胞大小,形态和血红蛋白含量发生变化.主要来源于急,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,局灶性肾炎等疾病.,完毕祝大家身体健康谢谢!,
