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1、尿潴留病人的护理,神经内科二区 马蒙蒙,什么是尿潴留？,尿液在膀胱内不能排出称“尿潴留”。如尿液完全潴留膀胱，称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液，称为不完全性尿潴留。,尿潴留的分类,根据病理可分为：急性尿潴留和慢性尿潴留 急性尿潴留：急性发作者称为急性尿潴留，急性尿潴留时膀胱胀痛，尿液不能排出。慢性尿潴留：缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失禁。,尿潴留-病因,尿潴留病因分 两类：,尿道梗阻：尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。,神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病
2、等所致植物神经损害都可引起尿潴留。,尿潴留-临床诊断,1、诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征。,2、通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。,3、病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。,4、有一些疾病的症状和尿潴留相似，但治疗方式大为不同，必须加以鉴别。例如膀胱炎或下段输尿管结石也会频尿且有残尿感。,治疗方案,治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再作进一步检查
3、，明确病因后再进行治疗。一般有如下几种方法（1）热敷法：（2）按摩法：（3）敷脐疗法：（4）导尿法：（5）穿刺抽尿法：,尿潴留护理措施,尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。,1)心理护理：,针对病人心态，护士应与患者沟通，多关心体贴患者，给予解释和安慰，指导患者自我调节方法，如全身肌肉放松、听音乐。并耐心解释导致术后尿潴留的原因，减少其紧张焦虑的情绪，取得患者信任，积极配合治疗护理，并安排与康复患者交谈，使其解除思想顾虑。消除焦虑和紧张情绪。,2)提供排尿的环境：,关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时
4、间，使病人安心排尿。,3)调整体位和姿势：,协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。,4)诱导排尿：,对病情允许的，尿潴留时可让患者坐起或者站立排尿。打开水龙头开关或者交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿；能饮食患者给予热饮料；手握冰块或把手放入冷水中；温水坐浴或冲洗会阴部；热敷小腹部；放轻松的音乐，以分散其注意力等。,如果诱导排尿无效，当膀胱不十分充盈时，可以试用指压法，让病人仰卧，双手大拇指重叠按压在肚脐与耻骨联合上缘
5、连线的中点，其余手指按压在腹部两侧的骼嵴上，按压力量由大到小，以促使膀胱收缩排尿,尿液可直接排到小便器中。,5)按摩、热敷：,部位：膀胱区。方法：热水袋内盛60 65 热水。首先向患者做好解释工作，然后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。轻轻上下推转，时间15 min30 min，以便顺利排尿，预防尿潴留发生，按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。,根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。,：,6)药物或针灸,7)健康教育：,指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。,8)尿潴留的护理导尿,在无菌操作下行导尿术；第一次
6、放尿时不要太快，不要超过1 000 ml，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血；导尿期间，要保持尿管通畅，妥善固定并及时倾倒尿液，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，预防感染；,拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可做间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能，即患者在自觉有尿意，并确定膀胱充盈后开放导尿管，排空膀胱后夹管，直到膀胱再次充盈；医嘱拔管，夹闭导尿管至膀胱高度充盈，在为其备好便器后，将尿管边转动边缓慢地拔出，并协助立即排尿。,特别提示,1在日常生活中注意预防感冒；2适当多饮水，但注意及时排尿，避免膀胱过度充盈；3不吃辛辣刺激性食物，不饮咖啡；4不长时间骑自行车；5禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作用，同时摄入大量水分又不及时排尿，使膀胱短时间内过度膨胀，容易诱发急性尿潴留。,谢谢观看！,
