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1、眩晕的自护管理,广元市中医院 彭清华,医生为何需要掌握自护管理能力？,医务人员职责,不仅是治疗护理的提供者，还是人民群众健康知识的教育者和传播者。西方一位特鲁多医生的墓志铭广为流传：“to cure sometimes,to relieve often,to comfort always.”道出了医学是饱含人文精神的科学。发展到今天人们更加需要在接受治疗的同时，能获得疾病的相关自我管理与防控知识。,概况与自护理论,一,眩晕的自护管理,二,保健与预防管理,三,传统中医自护技术,四,Table of Contents,主要内容,一、概况,vertigoordizziness,发病率高,人群相关知识
2、缺乏,危害大,自护需求高,一、概况,发病率:快节奏生活、信息爆炸，让越来越多的人大 脑不堪重负，头晕目眩时有发生。流行病学统计资料显示：日常生活中，90%以上的人都发生过头晕的情况，头晕居病人就诊原因中的第二位（仅次于发热）。年轻人（25-34岁）眩晕发病率在1.8%，王新德统计：65岁以上老年人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。人群相关知识认知缺乏:因为很常见，所以很多轻中度眩晕，患者往往不重视。,一、概况,危害大:据我国最新统计数据表明，全世界每年有近 3000万眩晕病人突发性瘫痪，500万人因眩晕症不及时治疗导致脑出血甚至猝死。中国人口现状自护需求：随着社会的发展，人们对健康的追求越
3、来越强烈。同时中国人口老龄化趋势、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等，使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力，保持身心健康，提高生活质量。,眩晕病自护需求,自护管理的健康教育,运用现状,来历,04,03,02,01,自护理论,01、来历：奥瑞姆Orem,02.运用现状：自护理论被提出完善之后，被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域，在对慢病的管理中尤为实用。03.自护管理的健康教育：是自我护理的一项重要内容，通过教育使患者及家属掌握疾病知识，为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。04.眩晕病自护的需求：眩晕病往往发病突然，且容易
4、反复。患者需要掌握自我防控的知识，以减少伤害与复发。,自护理论学说,应急管理,A,安全管理,B,生活起居管理,C,膳食管理,D,情志管理,E,用药管理,F,二、眩晕的自护管理,A、应急管理,01,环境安全,03,情绪镇静,保持镇静，消除紧张情绪，可口服安定5mg。,05,查找原因,药物引起立即停用；晕车船者，乘坐前口服乘晕灵12片，双眼视前方可防止呕吐和眩晕的发生。,02,防止诱发加重,急性发作时，择最适体位就近坐卧休息，切勿单独勉强行走，以免发生跌到；避免旋转、弯腰动作及声光刺激，以免加重病情。,04,恶心、呕吐的处理,取侧卧位，及时清除呕吐物，漱口。可含生姜片镇逆止呕，或指压合谷、内关、足
5、三里等穴位。,06,及时到医院就诊,呼救120或尽早到医院就诊，对因治疗。,避免坑边、井边、过马路、旅游登山等场所，防止摔倒、跌伤等意外。,针对不同原因引起的眩晕，指导不同的自护管理方法。,对因施护,B、安全管理,1.在急性期小心活动，尽量卧床休息，避免因为眩晕而导致摔伤、骨折等意外。卧室保持安静，光线柔和，空气流通。2.改变体位时动作应缓慢，切勿单独勉强起床行走，以免发生跌到，戒急躁。3.如厕、洗澡，避免骤蹲猛起，防晕倒。,B、安全管理,4.在间歇期不宜单独外出，应由家人陪伴，防止突然发作出现事故。5.本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此患者平时工作生活宜注意安
6、全，不宜攀岩、登高驾车等危险操作。6.避免在拥挤的马路上及 江河塘水边骑行。,C、生活起居管理,1、病人平时应起居有常，饮食有节，避免剧烈体力劳动及高空作业。2、注意劳逸结合，避免劳累，睡眠充足、避免情绪波动。,劳逸结合、充足睡眠,有一句话说的好，“腾不出时间睡觉，迟早要腾出时间生病”。睡眠对我们都非常重要，咱们中国人有一句老话，“天天失眠，少活十年”。,“子午流注”，不同的时辰如何养生？,Sufficient sleep！,起居有常纠正失眠情绪稳定,C、生活起居管理,纠正不良生活习惯,有效控制血压稳定,控制体重超标。必须按医嘱坚持服药，不可根据自己的感受随意增减或停服降压药。血压升高时应卧床
7、休息，减少活动，以免运动时心率增加，血压升高，病情缓解后可适度运动，如每天早晨散步、打太极拳，养花或读书看报。,中老年人起床 做到“3个3分钟”,改变体位时动作应尽量缓慢。慢起床要做到三个三分钟。在平仰卧的状态下，睁大双眼，适应由睡至醒的交替过程。这时可将手掌搓热后“干洗脸”躺3分钟。然后，慢慢坐起来，呈半卧位，用手指梳头100下，持续23分钟。再将双脚移至床沿，静坐23分钟。这个期间缓慢练习深呼吸。,休息指导,枕头高度以此8-15cm为宜，保持颈部正常曲度。注意颈部保暖，避免寒冷刺激。防止突回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。避免长时间伏案书写，纠正不良姿势，工作30-60分钟，休息
8、10分钟。及时消除颈部肌肉疲劳，如家庭理疗、自我按摩、放松体操等。,D、膳食管理辨证施膳,辩证肝阳上亢型 气血亏虚型 痰浊中阻型 肾精不足型 淤血阻络型,肝阳上亢型,饮食宜清淡、富于营养、低盐。多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、花菜及海参、紫菜等，保持大便通畅。少食油腻厚味及辛辣动火之品，忌食辛辣、动物内脏及动风滞气之品如葱、蒜、洋葱、辣椒、酒、猪肚、猪头肉、公鸡、虾蟹等。对口干、口苦者，可用 麦门冬、菊花煎水服。食疗方：菊花粥、芹菜凉拌海带。,气血亏虚型,加强食补，宜选择补益气血的食物如山药、莲子、红枣、胡桃、桂圆，鱼、瘦肉、豆腐、黑木耳、黑芝麻等，忌食生冷。脾胃功能好者，多食血肉有情之
9、品，如猪肝、鸡蛋等，避免过量，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。食疗方：莲子红枣粥、黄芪粥、茯苓粥。,痰浊中阻型,饮食宜开胃、消食、营养丰富为原则。可食薏苡仁、赤小豆、山楂、黄瓜、西红柿等燥湿化痰之品；忌食油腻、生冷、辛辣等生痰生湿之品，肥胖者控制饮食、少甜食。高血压患者饮食不宜过饱，急性发作期呕吐剧烈者暂时禁食，可予生姜水镇逆止呕，呕吐停止后给予素半流饮食。食疗：常食荷叶粥、薏苡仁冬瓜粥等，可用陈皮泡水代茶饮。,肾精不足型,偏阴虚者宜食甲鱼、淡菜、黑木耳、银耳等滋养补品，食疗方：黑芝麻捣碎煮粥，或桑椹、枸杞煮粥；偏阳虚者宜食萝卜、胡桃、芋头、扁豆、山药、无花果、
10、芒果、榴莲、羊肉、鹿肉、狗肉等温补之品，食疗方：核桃仁炒韭菜、参茸鸡肉汤（高丽参、鹿茸、鸡肉）。忌食煎炸及辛辣之品，禁烟酒。,淤血阻络型,饮食宜清淡易消化，如新鲜绿叶蔬菜宜活血化瘀、通窍理气之品，如桃仁，红花、老葱等。神疲乏力可予黄芪、党参煎服，畏寒肢冷加附子、桂枝等温经活血。,E、情志管理,保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防眩晕症的关键步骤。1.学会正确释放情绪：通过与人交流、倾诉，多参加娱乐活动等释放不良情绪。2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。如：绘画或书法、养花、钓鱼、听音乐等。,E、情志管理,3.五行相胜法，
11、即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。4.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。5.借助专业人员：当不良情绪过分困扰自己不能自拔时，可提供需要的心里咨询和心里治疗,以减轻心理负担，缓解压力。,五行与情志：一个消除怒气的方法,我很生气哦,F、用药管理,1、必须按医嘱坚持服药，不可根据自己的感受随意增减或停服，尤其降压药，只有坚持质量才能控制血压减少并发症。2、降压药物通常从小剂量开始服用，逐级增加，经过一段时间治疗，再根据药物的效果修改剂量，以维持量巩固疗效，达到降低血压、预防和降低并发症
12、的目的。3、血压不可降得太低太快，应逐渐降低为宜。一般年轻人控制在120/80mmHg130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。,汤药服用注意事项,1.痰浊中阻的症候：半夏白术天麻汤。宜热服，少量多次频服，服药前可口含生姜片，或服少许姜汁。2.气血亏虚的症候：归脾汤加减。宜饭前温服。3.肝阳上亢的症候：天麻钩藤饮加减。汤药宜早晨空腹时稍凉服。4.肾精不足的症候：偏阴虚者左归丸加减；偏阳虚者右归丸加减。汤药宜饭前温服。,汤药煎煮方法,浸泡：煎煮前用凉水浸泡药材约20-30分钟，应以水浸过药材面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。煎煮时间：煎药时急火煮沸，沸
13、后改用文火。服用：煎煮两遍、混合，浓缩至500毫升左右，分次当天服用。忌用热水煎煮。中西药分开服用。,三、,眩晕的保健与预防管理,保健与预防管理功能锻炼,在治疗原发疾病的基础上，对眩晕最好的解决办法还是预防。预防管理，除了上述的起居、饮食、情志之外，最重要的就是正确的休息与锻炼。原则：根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的，一般说来患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。关于“米字操”。,功能锻炼,B,D,A,C,眩晕操颈椎操,八段锦,降压操,平衡康复训练,A、眩晕康复操,1.双掌擦颈 2.左顾右盼3.前后点头 4.旋臂舒颈
14、5.颈项争力 6.摇头晃脑7.头手相抗 8.翘首望月9.双手托天 10.放眼观景,A、颈椎操,B、降压操,1.预备动作 2.按揉太阳穴3.按摩百会穴 4.按揉风池穴5.摩头清脑 6.擦颈7.揉曲池穴 8.揉关宽胸9.引血下行 10.扩胸调气,C、健身气功八段锦,八段锦口诀站式八段锦口诀：双手托天理三焦，左右开弓似射雕。调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧。摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰。攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。,C、健身气功八段锦,功法特点：1、柔和缓慢，圆活连贯；2、松紧结合，动静相兼；3、神与形合，气寓其中。习练要领：1、松静自然2、准确灵活3、练养相兼4、循序渐进,D、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）,步骤:1、肩下垫枕，头向左45度角，后仰，保持至头晕消失后15秒（见最下图）2、向右转头，与右肩45度，保持至头晕消失后15秒3、向右转身侧卧，头随肩转，面向地面，保持至头晕消失后15秒4、坐起，保持至头晕消失后15秒5、头向左45度角，重复.遍。,D、眩晕家庭康复操耳石复位,D、平衡康复训练,卧位坐位站立走直线。注视练习：手指移动、扑克牌等。,四、传统中医自护技术,穴位按摩 刮痧及拔罐 耳穴埋豆 敷涌泉法 填脐疗法 药枕疗法 中药泡足 气功 磁疗 五音疗法,传统中医自护技术,中药药枕,配方：,
