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1、幽门螺杆菌的检测,技术原理,幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.54.0m，宽0.51.0m。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求58%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌(Helicobacterpylori.Hp)已被证实是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因,同时被确认为人类I类致癌原,与胃癌关系密切。,技术原理,1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为类致癌原。所以对幽门螺旋杆菌进行检测，
2、并给予根治幽门螺旋杆菌，从而对根治慢性胃炎、消化性溃疡等，并预防胃癌的发生及消化性溃疡并发症的发生有着重大的意义。其应用的主要仪器及材料为：电子胃镜仪，快速尿素酶试纸。,具体操作步骤,1.做好准备，病人口服丁卡因胶浆2.5g后侧卧于检查床上，并口含口垫。2.操作者持镜经咽喉部、食管进入病人胃部，直至十二指肠球部、降部，仔细检查胃内各部位。3.检查胃内结构完毕后，经活检孔活检钳进入胃窦部，用活检钳取据幽门口2-3cm胃大弯侧胃窦部粘膜1块。4.取胃内粘膜置于尿素酶试纸圆点的中央。5.观察尿素酶试纸中央圆点的颜色，若1分钟内颜色变为红色为强阳性，若3分钟之内颜色变为红色，为弱阳性，若3分钟后始终不
3、变颜色为阴性。6.观察胃内结构完毕后可退镜7.观察2分钟后离开医院。,技术的先进性及科学性,技术的先进性：行胃镜检查时顺便取粘膜组织进行检测，方便、快捷、无痛苦。技术的科学性：快速尿素酶试纸已广泛应用于地市级医院，科学性已明确。,国内外的应用和准入情况,该技术在国内近10余年来已广泛在地市级以上医院广泛开展，行胃镜检查者常规行幽门螺杆菌的检测，应用范围大，例数之多，具体不详。该技术在国外应用情况具体不详。此项技术在国内已得到广泛应用，油田中心医院及东营市人民医院均已开展此项目。,技术的安全性、有效性、经济性,在行胃镜检查时顺便行幽门螺杆菌的检测，不单独行胃镜检查，不增加患者痛苦。取胃窦部粘膜1
4、块，患者无痛苦，出血不明显，快速尿素酶试纸在体外应用，安全，无风险。同时可以做到行胃镜检查时常规操作，操作简单、快捷、方便，费用低，不增加病人的痛苦，同时不增加病人太大的经济负担，但对病人的治疗及预后起到了很大的积极的作用。对医院来说，未增加医院的投入（快速尿素酶试纸可放置于材料供应室），一位病人虽收入低，但基本行胃镜检查者常规行此检查，可明显增加医院的经济收入，起到了很好的社会效益。不仅在经济效益上大有提高，提高我院诊断水平，辅助临床消化系统疾病的诊治，创造更好的社会效益，所以说该业务开展前景广阔。我院尚无同类技术。,开展该项技术的必要性与可行性,开展该项技术的必要性幽门螺杆菌(Helico
5、bacterpylori.Hp)已被证实是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因,同时被确认为人类I类致癌原,与胃癌关系密切。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为类致癌原。所以对幽门螺旋杆菌进行检测，并给予根治幽门螺旋杆菌，从而对根治慢性胃炎、消化性溃疡等，并预防胃癌的发生及消化性溃疡并发症的发生有着重大的意义。其应用的主要仪器及材料为：电子胃镜机，快速尿素酶试纸。在行胃镜检查时顺便行幽门螺杆菌的检测，不单独行胃镜检查，减少患者痛苦，同时可以做到行胃镜检查时常规操作，操作简单、快捷、方便，费用低，不增加病人的痛苦，同时不增加病人太
6、大的经济负担，但对病人的治疗及预后起到了很大的积极的作用。对医院来说，未增加医院的投入（快速尿素酶试纸可放置于材料供应室），一位病人虽收入低，但基本行胃镜检查者常规行此检查，可明显增加医院的经济收入，起到了很好的社会效益。,适应症,1.有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2.消化道出血，病因及出血部位不明；3.其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；潍坊医学院附属医院消化内科季万胜4上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。,禁忌症,相对禁忌症：1心肺功能不全；2消化道出血，血压波动较大或不稳定；3严重高血压患者，血压偏高；4严重
7、出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5高度脊柱畸形；6消化道巨大憩室。,禁忌症,绝对禁忌症：1严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5明显的胸腹主动脉瘤；6脑卒中患者。7.适应胃镜检查，因病人无法耐受活检、视野欠清晰、凝血机制障碍、血液系统疾病者。,不良反应的处理,病人取胃窦部粘膜时出血镜下可给予肾上腺素局部应用止血，或给予孟氏液止血，并立即停止操作，必要时收入院给予输液止血治疗，其它不良反应为胃镜（或无痛胃镜）的不良反应，具体处理方法同胃镜（或无痛胃镜）检查时出现的不良反应应对措施。,学科、人员及设施、设备条件,该技术的实施需要电子胃镜机，快速尿素酶试纸主要人员资质为周立民：内二科主任，指导此项操作王宝华：内二科主治医师，曾在省立医院进修消化内科（包括胃镜室）蒋振园：胃镜室医师，内二科住院医师王宝华主治医师已经进修学习了该项目的操作，能独立开展该项技术。,阶段计划,1、开展准备阶段。准备好开展该项业务的各项细则，电子胃镜、快速尿素酶试纸的到位、操作人员的配备。2、临床应用阶段。在各项准备工作就绪的情况下选择性开展该项技术。3、条件成熟后进一步将该技术应用于更多适合开展该项技术的病人。,
