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1、应急人员防护基本知识,陈英民Tel：0531-82919952 E-mail：山东省医学科学院放射医学研究所2012年5月25日,一、放射性污染事故的类型与后果,核与放射突发事件,核与放射突发事件是指突然发生的由于放射性物质或其他辐射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的事件。,（一）放射突发事件,核和辐射事故核与辐射恐怖事件,核和辐射事故分类,（1）按发生原因分：责任、技术、其他（2）按其性质分三类：人员受超剂量照射事故；放射性污染事故；丢失放射性物质（或放射源）事故。（3）按人员受照射剂量大小，工作场所或环境污染水平及丢失放射性物质数量（活 度），将事故分级。,常见的核和辐射事故,（
2、1）核反应堆事故（各种反应堆及核电站事故）（2）辐照装置事故（辐照、探伤、治疗机等）（3）丢失放射源事故（4）医疗照射事故（外、内照射事故）（5）临界事故,（6）放射性废物储存事故（7）军用核设施事故 核武器试验、运输、装检事故；核潜艇事故等。（8）其他核辐射事故 如核工业事故，核动力卫星坠毁 事故等。,核与辐射恐怖事件,（1）散布放射性物质，包括发布恐怖信息信件、网络，秘密散布放射性物质，恶意照射，污染水源、食物、日用品，及使用放射性物质散布装置（Radiological Dispersal Device，RDD；脏弹）等。（2）袭击核电站或其他核设施等（3）爆炸核装置或核武器（化爆、核爆炸
3、）放射刑事事件,放射事故的主要类型:涉及群组,工作期间的事故 工人放射性照相术辐照器(密封源或加速器)由于放射源失控导致的事故 公众照射放射治疗孤儿放射源医学应用中的事故 病人放射性药物失去管理放射治疗剂量计算错误,孤儿 放射源,从未受到控制或 起初有控制但以后 被抛弃 丢失或被遗忘 被盗或未经授权的移动在过去的15年中频繁导致放射事故,放射性物质被恐怖分子应用,照射量,传统单位:伦琴(R)=2.58x10-4 coulomb/kg=1esu(静电单位)/cm3,吸收剂量(D),任何类型辐射授予物质的能量,D=E/m,D:吸收剂量E:质量为 m 的物质吸收的能量,吸收剂量单位,SI 单位:戈瑞
4、(Gy)1 Gy=1 joule/kilogram 老单位:rad1 Gy=100 rad,当量剂量(HT),计及了生物效应的每单位剂量辐射权重因子(WR)X 吸收剂量(D)HT=WR x D,辐射权重因子(WR)ICRP 60(1991),当量剂量单位,SI 单位:sievert(Sv)HT(Sv)=WR x D(Gy)老单位:rem(伦琴当量人)HT(rem)=(WR)x D(rad)1 Sv=100 rems,有效剂量(E),危险相关参数,计及了每一个器官和组织的相对敏感性E(Sv)=T WT x HTWT:器官T 的组织权重因子HT:器官或组织T 接受的当量剂量,组织和器官权重因子,放
5、射防护应用单位之间的转换,待积当量剂量 HT(t)和待积有效剂量 E(t),合并,（二）核与辐射事故的分级,1、IAEA等国际组织提出的核事件分级2、我国放射事故的分级,1、IAEA等国际组织提出的核事件分级,0级（偏离）1级（异常）2级（事件）3级（严重事件）4级（无明显场外危险的事故）5级（具有场外危险的事故）6级（重大事故）7级（特大事故）,2、我国放射事故的分级,按其危害程度分为三级：一般、较大、重大事故 根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大事故、重大事故、较大事故和一般事故等四个等级。,特别重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控
6、造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。,较大辐射事故，是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。,人员超剂量照射事故的分级,单位:Gy,丢失放射性物质事故分级,单位:Bq,事故举例,丢失探伤机放射源受照
7、事故,事故经过:,2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。,受照剂量,全身剂量：1.0Gy0.5 局部剂量：右大腿皮肤 100Gy 右大腿骨中心 8Gy 左大腿 1015Gy 手部 1020Gy 胸部 1015Gy,切尔诺贝利核电站爆炸事故,1986年前苏联发生的切尔诺贝利核电站爆炸事故是目前为止世界上最严重的核事故。切尔诺倍利核电站正在
8、事故现场岗位上的600名工作人员中134人接受了高剂量（0.7 Gy-13.4Gy）并得了放射病。其中，28人死于最初3个月，很快又有另2人死亡。此外，在1986和1987年，大约有200，000名从事修复工作的工人，接受的剂量是在0.01Gy和0.5Gy之间。,切尔诺贝利事故的影响,造成广泛的放射性沾染；污染区域发生的甲状腺癌的数目（大约1，800人）增加。居住在污染区的人员的生活发生长期性的改变；（搬迁，食品供应以及对个人和家庭活动方面的限制。）与前苏联的解体有直接关系，至少加速了解体的进程；并对世界的核电发展产生了重大影响。,手表污染事件,2000年11月，IAEA通报称：在法国家乐福连
9、锁店出售的香港组装的TROPHY(胜利)牌手表的表带含有放射性核素钴-60，该手表部件在中国广东省制造。经法国电离辐射办公室(OPRI)测定，受污染表带的放射性比活度为1000Bq/0.2g，对个人产生的年剂量为300mSv.,手表带事件过程,医疗照射事故典型案例,时间地点：1985.5.13 南京概况：某肿瘤防治研究所主管加速器的技术人员在设备经常自动停机、工作不正常情况下，擅自切断安全连锁装置，违章操作，用电子束治疗病人，造成特大超剂量照射事故。后果：使20名肿瘤患者、4名非肿瘤患者共计24人受到超剂量照射，受照剂量为11.3Gy42.4Gy。其中两人数月内死亡。,日本福岛核事故应急监测,
10、二、放射防护基本原则和主要方法,放射防护基本原则,实践正当化 防护最优化 个人剂量限值,ALARA,合理达到尽可能低：As low as reasonablyachievable,三个基本因素时间距离屏蔽,电离辐射防护的基本方法,时间（Time）,剂量率=10mGy/h,X,时间=总剂量,1 hour=10 mGy,2 hours=20 mGy,距离,反平方法则（Inverse square law）,屏蔽（Shielding）,光子的屏蔽,半值层(HVL),内照射,吸入（Inhalation）,食入/吸收（Ingestion/Absorption）,防护服和洗手,三、放射突发事件的特点,1、
11、事件突发，地点有的难以预定2、事件的大小、影响范围及后果有很大差异3、事件发展迅速，全过程呈阶段性（1）早期（2）中期（3）晚期（恢复期）4、可有多种照射途径，源项、后果、伤情复杂5、可造成明显的社会心理影响与后果（健康，生活 和生产秩序，经济和政治等）6、应急处理的专业技术性强，投入力量有时 很大，持续时间长,与辐射应急相关的主要照射途径,四、放射突发事件 的应对措施,发生放射突发事件，特别是有大量放射性物质释放的情况下，对人员（主要是受放射突发事件影响较大的一般群众和应急救援及善后处理的人员）应采取有针对性的防护对策与措施。,采取的主要对策与措施,1、进行辐射监测2、估算人员受照射剂量3、
12、确定干预剂量水平、导出干预水平和应急 照射水平4、对人员采取具体防护措施及必要的处理 5、减轻突发事件造成的不良心理影响与后果6、进行必要的医学处理7、采用其他应急救援措施,从事干预工作人员的分类和管理,把工作条件规定为三种类型，这些条件与事故后可能要求的防护行动有关。第一类：在事故现场的紧急行动；第二类：实施早期防护行动和采取保护公众的行动；第三类：恢复工作。,第一类工作人员,在第一类工作条件下的工作人员必须是从事救生行动的，以防止严重的损伤或防止公众成员的潜在剂量显著的增加。这些人大部分可能是工厂的工作人员，但也可能是应急服务人员，如消防队员。一旦发生事故并决定了需要采取的紧急防护行动，则
13、应该给工作人员以足够的防护，例如呼吸保护、穿防护服和服碘片。应该监测并记录他们的剂量。还应在事故后估计工作人员所受的剂量并向他们解释任何可能的健康后果。工作人员在事故中受到了高剂量也未必妨碍他们仍从事辐射上作。,第二类工作人员,由那些为避免公众受到剂量而会受到额外照射的工作人员组成，例如警察、医疗人员、用于运送撤离人员和其它类似人员的车辆司机和乘务员。因为他们的受照能够受到控制，他们的工作应该总是经过正当性的判断，而且至少要经过粗略的最优化考虑。理想情况下，目标是把剂量保持在正常条件下被允许的范围内。应当注意，这个组包括那些正常工作时涉及到辐射的工作人员和不涉及辐射的其他人员，例如应急服务人员
14、。该组的全体工作人员为进行此项工作应当受到适当的培训，并应了解辐射的危害。他们还应当给予适当的防护，如个人防护设备、稳定性碘片等。他们受到的剂量应该被评价和记录。一旦事故结束，应向他们说明所受到的剂量和危险。,第三类工作人员,由承担恢复工作的工作人员组成。一旦事故原因已被控制，可能需要比较长的恢复期才能恢复正常。所要求的防护行动可能包括：工厂和建筑物的修复、废物处置、场址及周围地区的去污等。这些行动都可以制定计划，而且照射可以受到控制。因此建议第三类工作人员依据正常的职业照射防护体系来对待。他们受到的剂量应被评价和纪录。,应急工作人员通用防护导则,对应急工作人员的个人防护提出基本防护导则。导则
15、分三部分：一般要求、甲状腺防护和应急人员返回导则。,应急人员一般防护要求(第一步),甲状腺防护,第二步：按照上级指示服用稳定性碘片，剂量100 mg/片的稳定性碘的风险很小，能保护甲状腺几天，如果放射性碘污染将持续几天，应服第二片。持续照射情况下，可每日一片，连续服用不应超过10 次。服用稳定性碘不能替代其它呼吸器官防护措施。注意：可防止的剂量大于100mGy 情况下服稳定性碘是正当的。应在预计放射性碘进入体内开始前4 小时服用，或在放射性碘进入体内时立即服用，最迟应在放射性碘进入体内6 小时之内服用稳定性碘。但在放射性碘持续或多次进入体内的情况下，服用稳定性碘的时间可不受上述限制。第三步：在
16、个人剂量纪录中注明服用稳定碘后的身体反应。第四步：如果放射性碘污染持续几天，根据指示服用第二片稳定性碘片。,应急响应人员返回导则,医学救援人员的防护,核与放射突发事件发生后，医学救援小分队需要迅速开赴事件发生地，对受伤人员就地抢救或分类诊断，因此，做好救援人员的防护工作，保护救援人员的身心健康是十分重要的。由于首先赶赴现场的救援人员大多未受过专业训练，因而需要采取必要措施，保障救援人员在完成应急救援任务过程中不会受到超剂量照射。为了将救援人员的受照危险减至最小，首先要让他们了解减少受照剂量的三原则，即在放射环境中消耗的时间要减至最少，必要时轮换作业；保持与放射源最大距离；只要有可能，就要充分利
17、用屏蔽防护。其次，要为他们配备能进行报警的辐射探测仪和个人剂量计，配备必要的个人防护用具，减轻或防止放射性污染。第三，熟悉并遵守应急工作人员通用防护导则。,个人防护装备,作为救援人员的放射防护，一般应从两个方面来考虑，一是对救援人员外照射损伤的防护，二是防止放射性物质吸入或放射性物质污染皮肤造成内照射或皮肤损伤。对外照射损伤的防护，目前没有较好的防护措施，人员不可能穿着厚重的、高原子系数材料的防护服，只能通过一些防护仪表对事发现场的辐射水平进行监测，了解外照射辐射水平，并采取适当的措施，避开高辐射区或尽量缩短停留的时间，从而保证救援人员的受照剂量在尽可能低的水平。为防止吸入和减少放射性污染，可
18、以采取密封式防护服、呼吸器、手套等防护设备。,个人防护装备包括自读式剂量计（个人剂量报警仪），累积剂量计（热释光剂量计），防护服，呼吸器，防护靴，棉手套，塑料手套及橡胶手套等。常规个人剂量计一般都可用于事件个人剂量测量。为尽快估算出事件受照剂量，要求个人剂量计量程范围应尽可能的宽；剂量值不确定度25%；剂量率依赖性和组织等效性好；使用方便，操作简易。直读式剂量计（如个人剂量笔)适用于射线外照射剂量的测量。,防护服、防护靴和手套等，可用于防止救援人员的放射性污染，一般采用密封性能较好的材料制成，帽子、上衣和裤子成联体结构。根据核与放射突发事件的现场情况，可选择不同类型的防护服（重型防护服、轻型防
19、护服和一次性防护服等）和手套等。在空气中含有放射性物质现场实施救援时，救援人员应佩带口罩、面具等，防止吸入放射性核素。放射性核素在空气中易形成放射性气溶胶，可根据气溶胶粒子的大小，选择相应孔径滤膜的呼吸器。另外，对于空气中同时存在有毒气体或放射性浓度较高的现场，可采用呼吸面罩和压缩空气罐（6 个大气压）的呼吸器，一瓶压缩空气可使用12 个小时，压缩空气罐使用后通过空气泵充气，可重复使用。空气泵可以采用电源供电或采用燃油作为动力，便于野外操作。,穿衣顺序:鞋套裤子防护服用带子绑住防护服开口在防护服外加标签手术帽和口罩内层手套密闭的手套和有带子的防护服袖剂量计外层手套。脱衣顺序:从防护服去除带子外
20、手套解除内层手套的带子剂量计防护服脱裤至膝盖下坐在放在边界线清洁侧处的椅子上脱下裤子防溅物口罩鞋的遮盖物内层手套。,对一般公众的防护1.对一般公众可能采取的具体防护措施2.干预水平和导出干预水平3.减轻公众的社会心理影响及后果4.必要的医学处理,对一般公众可能采取的具体防护措施（1）紧急防护措施：隐蔽，撤离，服稳定性碘，控制通路，呼吸道，体表防护等。（2）较长期的防护措施：临时避迁，永久重新定居，去污染，对食物、饮水、饲料的干预等。,对烟羽中的源的典型屏蔽因子（IAEA，1989）,不同照射途径可采取的防护措施,注：（a）呼吸道防护包括用干或湿毛巾或浴巾遮盖住鼻子等行动。,事故不同阶段可采取的
21、防护措施,注：（a）呼吸道防护包括用干或湿毛巾或浴巾遮盖住鼻子等行动。,在任何情况下预期要进行干预的急性照射剂量水平(a),注：(a)在考虑紧急防护行动的实际干预水平时，应该考虑胎儿受到大 于0.1Gy剂量（2天内所受剂量）时引起确定性效应的可能性；(b)对敏感的个体，大于0.5Gy照射后第一天可能出现呕吐。,在任何情况下预期要进行干预的慢性照射剂量率水平,紧急防护行动的通用干预水平,临时避迁及永久性重新定居的干预水平,食品的通用行动水平,导出干预水平确定导出干预水平的意义对导出干预水平有用的量,对导出干预水平有用的量,涉及放射性武器恐怖事件期间的剂量限制和指导水平推荐值,注：（a）给出二个值
22、时，低值代表措施可能是正当的最低剂量，高值代表措施几乎总是正当的剂量；（b）这些剂量限制值通过正当性及可合理达到的尽量低分析得到，其结果可以比公众的年剂量限值（1mSv）高或低；（c）美国食品和药物管理局（FDA.1998）已提出了在基于总饮食摄入途中干预的指导水平；（d）此项为当量剂量,发生确定性效应的阈值和由急性照射引起的相应的随机性效应的危险度,注：(a)肺癌中包括白血病的危险度110-2；(b)甲状腺癌大多可治愈，故总危险度应为表中值的约20倍：(c)应考虑到眼晶体和性腺在事故时很少单独受照射。,减轻公众的社会心理影响及后果,宣传教育舆论导向和信息服务正确执行干预原则和干预行动作好应急准备加强与公众沟通,Thank you!,
