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1、第三章 康复治疗技术 物 理 疗 法,概述,物理治疗：电 electrotherapy光 light therapy声 sound therapy磁 magnetic therapy热 heat 冷 cold水 hydrotherapy力 kinesitherapy/exercise,运动疗法kinesitherapy/exercise,effects作用：to prevent and improve the disable or handicap 预防和治疗功能障碍1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节(regulate)能力2.提高代谢(metabolism)能力，改善心肺功能3.维持和
2、恢复运动器官的shape和function4.促进compensation mechanism(代偿机制)的formation(形成)和发展,运动疗法kinesitherapy/exercise,基本概念 运动疗法基础1.附属运动accessory movement：生理运动 附属运动 解剖ROM,生理ROM,运动疗法kinesitherapy/exercise,2.运动杠杆lever：肌肉、骨骼、关节 力点 支点 重点,平衡杠杆,省力杠杆,速度杠杆,W,P,运动疗法kinesitherapy/exercise,二、the type of muscle contraction 肌肉的收缩类型肌
3、肉收缩长度 等长收缩isometric 长度 张力 等张收缩 isotonic 长度 张力肌肉收缩方向 向心性收缩concentric 起止点接近 肌肉长度缩短 离心性收缩 eccentric 起止点分开 肌肉长度延长,运 动 疗 法kinesitherapy/exercise,运动的基本类型被动运动 passive 主动运动 active 助力运动 assistant 随意运动 voluntary 抗阻运动 resistant 等长 等张 等速运动 isokinetic exercise 有氧训练aerobic-运动负荷与耗氧量呈线性关系，此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供应。,运 动 疗
4、 法kinesitherapy/exercise,运动疗法技术：医疗体操*改善关节活动度技术*发展肌力技术发展耐力训练技术发展平衡和协调训练神经生理治疗技术（易化技术）Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF,运 动 疗 法kinesitherapy/exercise,改善关节活动度技术 被动活动 cpm 关节松动 助力运动 自主运动 牵引 悬吊,运 动 疗 法kinesitherapy/exercise,发展肌力技术助力运动主动运动抗阻力运动 等张阻力运动 等长阻力 渐进抗阻训练 等速运动,运 动 疗 法kinesitherapy/exercise,增强肌力训练原则1.阻力原则2
5、.超常负荷原则3.训练次数宜多4.至疲劳但不过度疲劳,运 动 疗 法kinesitherapy/exercise,渐进抗阻练习（PRE）10RM 1/2、3/4、全量 10次 3组 1分钟等长练习 抗阻等长收缩 6 20次 20短促最大负荷练习 等长+等张,运 动 疗 法kinesitherapy/exercise,等速练习 isokinetic exercise 运动全过程中角速度相等特点：1.同时训练3型肌纤维2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力3.主动肌和拮抗肌同时训练4.阻力适宜，安全5.定量测试方法：等速训练仪 昂贵 操作复杂,运动处方 exercise prescription
6、,运动治疗项目 耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矫正correct运动治疗量 运动强度intensity 心率、MET、主观感受feeling 时间 频度 frequency运动治疗的注意事项 points for attention 个体化 循序渐进 安全 及时调整,其他物理治疗 other modalities,物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等 基本作用原理：fundamental 物理能-能量吸收-理化反应 局部效应 全身效应共性作用：消炎止痛 改善血循环 影响神经肌肉兴奋性特殊作用：,概述 电 直流电 低频脉冲 中频 高频 光 红外线 紫外
7、线 激光 声 超声波 磁 静磁场 磁震荡 热 石蜡 沙 冷 冰敷 水 水疗,电疗 低频脉冲电疗法 low frequency electrotherapy,应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病 神经肌肉电刺激 功能性电刺激 经皮电刺激(NES)(FES)(TENS)临 防止失神经肌肉 利用电刺激的 镇痛 床 萎缩促进神经再 即时效应,进行 作 生和传导功能恢复 动作替代 用 松弛痉挛肌 如垂足刺激器,电疗 低频脉冲电疗法 low frequency electrotherapy,NES FES TENS波形 三角波 方形脉冲 不对称方波 单相或双向脉宽 10-600ms 1ms 40-5
8、00s or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms 频率 2Hz 30-100Hz 150Hz,电疗 中频电疗法 medium frequency electrotherapy,电流频率 1-100KHz特点：无电解作用 作用较深 对N-M组织有兴奋excite作用 对感觉sense刺激小 应用低频调制的中频，兼有低频和中频作用,电疗 中频电疗法 medium frequency electrotherapy,音频 干扰电 波形、频率 正弦波，2000Hz 正弦波，4000100Hz 调制 无 正弦波，100Hz 调制方式 无 体内干扰型“内生电流”电极数 2 4 治疗作用 改善血循，消炎止
9、痛 软化疤痕，改善血循 松解粘连 促进骨质愈合 适应症：瘢痕，组织粘连 扭挫伤，肌肉紧张 注射后硬结等 骨折后等,电疗 高频电疗法 high frequency electrotherapy,电流频率 100KHz 波长 3000m-1mm长波 中波 短波 超短波 微波特点：无N-M兴奋作用 产热作用 治疗时电极可离开皮肤 无电解作用,电疗 高频电疗法 high frequency electrotherapy,治疗作用：热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血 循环，提高免疫活性 非热效应：抗感染性炎症 调节神经兴奋性 促进神经生长、上皮和结 缔组织增生,电疗 高频电疗法 high frequenc
10、y electrotherapy,短波 超短波 微波 波长 100-10m 10-1m 100-0.1m 频率 3-30MHz 30-300MHz 300-300,000MHz 电力线 较深透均匀 渗透均匀 较浅，局限 非热作用 较明显 明显 明显 适应症 慢性,亚急性 急性,亚急性 急性,慢性，特点 温热效应明显 急慢性感染性 大剂量有伤害 解痉镇痛明显 炎症首选,促进 对生长中骨组 结缔组织增生,织,骨骺有破坏 有后作用,光疗 light therapy,光疗-以各种光辐射能作用于人体防治疾病 红外线 760-15um 紫外线 400-180nm 激光,光疗 紫外线 ultraviolet
11、 therapy,UVA UVB UVC生物学作用紫外线被人体吸收-光合、光分解、催化 影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。红斑-一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多,光疗 紫外线 ultraviolet therapy,照射剂量生物剂量BD-紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要的照射时间称一个生物剂量临床应用：皮肤和皮下急性感染，慢性伤口疼痛征候群佝偻病提高免疫能力,超声波 ultrasound therapy,超声波-频率在20.000Hz以上的声波机械弹性震荡
12、波机械作用：人体组织在行波、驻波中获得能量 质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩热作用：超声波 热能促进生物化学效应：加速或抑制化学反应 使高分子化合物聚合或解聚,超声波 ultrasound therapy,作用：镇痛，解痉软化和消除瘢痕，松解组织粘连改善血循 消除水肿，血肿、注射后硬结促进骨痂生长 小剂量 较大剂量刺激骨膜对内脏器官作用：中小剂量刺激胃肠蠕动 和分泌；冠脉扩张,超声波 ultrasound therapy,方法：接触法 固定法 0.2-0.5 w/cm2 移动法 0.5-2.0 w/cm2间接法 水下法超声药物导入超声雾化吸入,
13、水疗 hydrotherapy,温度：温热作用 40 2C静压：机械作用浮力：减重运动 步行训练 抗阻运动 平衡训练 协调训练所含药物：,其他治疗,磁疗蜡疗冷疗热疗,牵引疗法 traction,牵引 四肢 脊柱脊柱牵引的作用 解痉止痛 改善血循，消肿 松解、牵伸 增大椎间隙和椎间孔,牵引疗法traction,Contraindications(禁忌证)：急性炎症 急性损伤 恶性疾病malignant 畸形 严重骨质疏松severe osteoporosis 严重心肺疾病,牵引疗法traction,颈牵cervical tra.坐位 卧位 重量 间隙 持续腰牵lumbar tra.卧位 间隙 持续,Important points,离心运动与向心运动、附属运动accessory movement运动处方肌力训练方法低频（N-MES）、中频、高频概念牵引疗法功能性电刺激function electrical stimelationFES,
