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1、第21章 引起皮肤和软组织感染的真菌中南大学湘雅医院 刘文恩,概 述,引起皮肤和软组织感染的真菌，又称为浅部真菌（superficial fungi），主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。,足癣,股癣,甲癣的四种类型（左上为白色浅表型，右上为远端甲下型，左下为近端甲下型，右下为全甲营养不良型）,红色毛癣菌,皮肤癣菌的特征,毛 癣 菌 属,毛癣菌属（Trichophyton）属半知菌亚门丝孢菌目丛梗孢
2、菌科，有20余种，其中14种能引起人和动物的感染。临床上常见的有 红色毛癣菌(trichophyton rubrum)须癣毛癣菌(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌)许兰毛癣菌(T.schoenleinii,又称黄癣菌)紫色毛癣菌（T.violaceum）断发毛癣菌（T.tonsurans）,微 生 物 检 验,一、标本采集二、直接显微镜检查 皮屑+10%KOH液 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理 常用湿标本，不加染色，直接显微镜镜检。,皮肤癣菌感染的毛发,微生物检验,三、分离培养 标本 70%乙醇或在青、链霉素混合液内 处理5min 生理盐水洗3次 接种沙氏
3、琼脂斜面25培养观察菌落特征。四、其他鉴定试验 毛发穿孔试验 脲酶试验 特殊营养需要试验,毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。大分生孢子细长棒状薄壁。菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状。,毛癣菌属,许兰毛癣菌纯培养的镜下形态,许兰毛癣菌在SDA上的菌落特征,表 皮 癣 菌 属,表皮癣菌属（Epidermophyton）目前有2个种，但只有絮状表皮癣菌（E.floccosum）,能引起人类感染。絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣。,絮状表皮癣菌生物学性状,皮屑和甲屑经+10%KOH液消化 镜检可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子沙
4、氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子，无小分生孢子，在陈旧培养物中可见厚膜孢子。,表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。粗棒状薄壁大分生孢子。菌丝球拍状,表皮癣菌属,絮状表皮癣菌纯培养的镜下形态（乳酸酚棉蓝染色）,絮状表皮癣菌在SDA上的菌落特征,小 孢 子 菌 属,我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏 样小孢子菌和犬小孢子菌等。小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感 染甲。,小孢子菌生物学特性,皮屑和毛发+10%KOH处理 镜检，皮屑中有分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌 的鞘包裹着发干。在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐 色、粉末或绒毛状菌落。镜下可见梳状、球 拍状或结节状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚 壁梭形（纺锤形）大分生孢子。,小孢子菌属,犬小孢子纯培养的镜下形态,犬小孢子在SDA上的菌落特征,小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状。,
