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1、第四章 影响药物效应的因素,一、机体方面,一 年 龄 二 性 别 三 遗 传 因 素 四 病 理 状 态 五 精 神 因 素 六 昼 夜 节 律,（一）年龄,老年的器官功能降低 对药物敏感性增高（中枢神经抑制药、心血管系统药、非甾体抗炎药）,小儿的药物代谢清除率较高 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响,药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。,（二）性别,激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱。,（三）遗传因素,Genes,Social Cultural Environment,肝脏疾病,肝实质损伤 酶活性降低肝组织结构紊乱 血流量改变,（四）病理状态,（五）精神因素
2、,安慰剂：指不含药物成分、无药理活性，而外形 似药品的制剂。,（六）昼夜节律,生物节律对人的一生都起着调节影响作用，对人的生理功能、疾病的发生与转归，药物的治疗效 应都有十分密切的关系。,二、药物方面的因素（一）剂量 1、最小有效量 2、有效量（治疗量）3、极量（最大治疗量）4、临床常用量 5、最小中毒量,无效量,最小有效量,极量,治疗量,常用量,最小中毒量,中毒量,最小致死量,致死量,安全范围,（二）药物剂型,1、药物剂型可影响药物的体内过程。2、同一药物的不同剂型吸收速度往往不同。,（三）给药途径,1、不同给药途径可使药物效应呈现明显不同，甚至可致效应产生质的区别。2、常用给药途径与产生药
3、效快慢顺序：静注肌注皮注口服,（四）用药时间和次数,1、用药时间：应根据病情需要和药物药物特点 而定。一般情况下：饭前服药吸收较好，发挥作用快。饭前服药：对胃刺激性小的药物。饭后服药：对胃肠刺激性大的药物。2、用药次数：通常可参考药物的 t。3、疗程：依据疾病和病情的需要而定。,（五）药物相互作用,1、药物在体外的相互作用,配伍禁忌：出现浑浊、沉淀、变色以至药效降低、失效、毒性增强的现象。血液、血浆、氨基酸、白蛋白等不允许加入其他药物。,（五）药物相互作用,2、药物在药动学方面的相互作用,包括吸收、分布、代谢、排泄过程中受到其他药物的影响，使药物在作用部位浓度改变，导致药物效应增强或减弱，作用时间缩短或延长。,（五）药物相互作用,3、药物在药效学方面的相互作用,协同作用：相加作用 增强作用 增敏作用 拮抗作用：竞争性拮抗作用 非竞争性拮抗作用,三、反复用药引起机体反应性变化,耐受性：指连续用药后机体对药物的（反应性）敏感性 降低，必须加大剂量才能保持原有的药理作用。,1、耐受性,身体依赖性（生理依赖性、成瘾性）：长期用药后患者对药物产生适应状态，中断用药后可出现强烈的戒断症状，渴望再次用药。,2、药物依赖性,精神依赖性（心理依赖性习惯性）：指长期用药后患者对药物产生精神上的依赖，停药后有主观上的不适感觉，产生强迫性觅药行为，但无明显戒断症状。,
