循环生理国护.ppt

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1、第四章 血液循环,（Blood Circulation）,心脏：动力器官（血泵）,体循环,肺循环,毛细血管：物质交换场所,第四章 血液循环,第一节 心脏的生物电活动第二节 心脏的泵血功能第三节 血管生理第四节 心血管活动的调节第五节 器官循环（自学）,第一节 心脏的生物电活动,主要执行收缩功能,工作细胞：,心肌细胞的分类：,特殊分化的心肌细胞：,大多可自动产生节律性兴奋,（如：心房肌、心室肌）,（如：窦房结P细胞、浦肯野细胞）,1.根据组织学和电生理学、功能特点分类,快反应细胞：,心肌细胞的分类：,慢反应细胞：,（心房肌、心室肌、浦肯野细胞等）,（窦房结P细胞、房室结细胞等）,2.根据去极相速

2、度的快慢及产生机制分类,0期去极化由快钠通道介导,0期去极化由慢钙通道介导,复习,膜处于安静时内负外正的状态。,膜内电位负值减小的过程。,去极化导致的外负内正状态。,去极化后，再向极化状态恢复的过程。,极化：,去极化：,反极化：,复极化：,膜内电位负值增大的过程。,超极化：,*Na+浓度：细胞内 于细胞外,低,高,增大,减小,复习,*Ca2+,*静息电位产生的机制：*动作电位产生的机制：,主要是K+外流,上升支：,下降支：,Na+快速内流,Na+内流停止，K+外流,复习,关于神经纤维,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,-90,膜电位,（mv）,0,0 100 200 300 400 500（

3、ms）,0,1,2,3,4,复极化过程复杂，持续时间长而且升降支不对称。,平台期的存在：是与骨骼肌细胞动作电位的主要差异；也是心肌细胞动作电位持续时间长的主要原因。,4.静息期,锋电位,（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制,1.快速复极化初期,2.平台期,3.快速复极化末期,去极化,+30,1.（心室肌细胞的）静息电位：,机制：IK1通道开放引起的K外流 少量Na内流 钠泵活动,（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制,-90mV,（内向整流钾通道）,（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制,内向电流：,外向电流：,（快）INa通道开放引起的Na+内流,ICa-L（L型钙通道开放引起的Ca2+内流）,

4、IK1通道开放引起的K外流,IK通道开放引起的延迟整流钾流,K外流负载的Ito（瞬时性外向电流）,-90,膜电位,+30,0,0 100 200 300 400（ms）,（mV）,Ca2+,钠泵,IK1,Ito,IK,IK,IK1,INa,ICa-L,工作细胞的电活动及机制,膜电位值 产生机制,RP,90mv,AP,0 1 2 3 4,从90mv到30mv,钾离子外流,钠离子内流,从30mv 到0mv,钾离子外流,维持在0mv左右,钙内流和钾外流,从0mv到90mv,钾离子外流,90mv,钠泵和钠钙交换体,0,-20,-40,-70,3,0,4,最大复极电位,阈电位,膜电位(mv),0期去极慢

5、，钙内流；AP幅值小(70mV).,复极简单(无1、2期)-钾外流.,4期有自动去极化(钾外流，钠、钙内流).,(二)自律C的跨膜电位及其形成机制,（窦房结P细胞）,生理特性,自律性兴奋性传导性收缩性,电生理特性,机械特性,二、心肌的生理特性,(一)自律性,细胞、组织在无外来刺激作用下能够自动发生节律性兴奋的特性。,形成基础：4期自动去极化,*衡量自律性高低的指标：自动兴奋的频率,自律细胞的自动兴奋频率：,（正常）起搏点,潜在起搏点,主导心脏兴奋和跳动的部位,*窦性心律:由窦房结为起搏点的心脏节律。,*在异常情况下，异位起搏点可控制心脏的活动节律,称为异位节律。,1.心脏的起搏点,窦房结对潜在

6、起搏点控制的机制：,频率依赖性：两点频率差别愈大，压抑效应愈强；,抢先占领,（一）自律性,超速驱动压抑,2.影响自律性的因素,（1）4期自动去极化的速度,（2）最大复极电位与阈电位之间的差值,（一）自律性,（一）自律性,2.影响自律性的因素,（1）4期自动去极化速度,(正相关),-80,-60,-40,-20,0,+20,mV,阈电位水平,最大复极电位水平,-80,-60,-40,-20,0,mV,（一）自律性,2.影响自律性的因素,（2）最大复极电位与阈电位之间的差值,(负相关),阈电位水平,最大复极电位水平,(二)兴奋性,概念？,有效不应期相对不应期超常期低常期,衡量兴奋性的指标：阈值,？

7、,组织或细胞对刺激产生动作电位 的能力。,兴奋性的周期性变化？,2.兴奋性的周期性变化,绝对不应期和局部反应期,有效不应期相对不应期超常期,-100,-80,-60,-40,-20,0,+20,0,100,200,300,膜电位（mv）,时间（ms）,绝对不应期,(二)兴奋性,2.兴奋性的周期性变化,机制：钠通道全部失活。,-100,-80,-60,-40,-20,0,+20,0,100,200,300,膜电位（mv）,时间（ms）,绝对不应期,有效不应期,机制：仅少量钠通道复活。,(二)兴奋性,2.兴奋性的周期性变化,局部反应期,-100,-80,-60,-40,-20,0,+20,0,10

8、0,200,300,膜电位（mv）,时间（ms）,有效不应期,相对不应期,机制：相当数量的钠通道复活。,(二)兴奋性,2.兴奋性的周期性变化,-100,-80,-60,-40,-20,0,+20,0,100,200,300,膜电位（mv）,时间（ms）,有效不应期,超常期,(二)兴奋性,2.兴奋性的周期性变化,机制：钠通道基本恢复 至静息状态；,且与阈电位的差距较小。,阈电位,主要取决于钠通道当时的功能状态,20,15,（二）兴奋性,1.影响兴奋性的因素,（1）静息电位与阈电位之间的差值（2）离子通道的状态,3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系,(1)心肌不发生 完全强直收缩,肌肉收缩的形式

9、,单收缩,不完全强直收缩,单收缩,不完全强直收缩,完全强直收缩,机械收缩,膜电位,（mV）,-90,+20,-70,特点：有效不应期特别长,相当于整个收缩期和舒张早期。,额外刺激,窦性节律,兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系,(1)心肌不产生完全强直收缩,意义：保证心脏节律性的收缩、舒张交替进行，实现其泵血功能。,额外刺激,期前收缩(早搏),代偿性间歇,窦性节律,兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系,(2)期前收缩与代偿间歇,(1)心肌不产生完全强直收缩,窦房结,心房肌,优势传导通路,房室交界,房室束,左右束支,末稍浦肯野纤维网,心室肌,1.心脏内兴奋传播的途径和特点,（三）传导性,窦房

10、结,优势传导通路,房室交界,房室束,左右束支,末稍浦肯野纤维网,左、右心房,传导的特点及意义（快慢不一）,心房肌细胞：0.4m/s 优势传导通路：1.01.2 m/s 房室交界的结区：0.02 m/s（最慢）浦肯野纤维网：4.0 m/s（最快）,生理意义:心室的收缩发生在心房收缩完成之后,有利于心室的充盈和射血.,心室肌细胞：1 m/s,生理意义:心室肌能同步收缩(功能合胞体),产生较大力量,利于心室的射血.,房室延搁,1.对细胞外液Ca2+的依赖性大,心肌收缩的特点:,（四）收缩性,+,+,-,-,心肌细胞胞质Ca2+升高机制 钙触发钙释放,1.对细胞外液Ca2+的依赖性大,2.“全或无”式

11、收缩,3.不发生完全强直收缩,心肌收缩的特点:,（四）收缩性,（心室是一个功能合胞体）,（心房也是一个功能合胞体）,自律性兴奋性传导性收缩性,生理特性 衡量指标 特点,阈强度,有效不应期特别长相当于,自动兴奋的频率,传导速度,快慢不一,123,掌握心肌兴奋性的特点。掌握心肌自动节律性。掌握心脏内兴奋传播的途径和特点。,本节学习要求,了解自律细胞跨膜电位的特点。了解体表心电图各波和间期的意义。,熟悉心室肌细胞的动作电位及其形成机制。,第二节 心脏的泵血功能,正常成人安静时心率：60 100次/min(平均:75次/min),一、心动周期,若心率为75次/分，心动周期为0.8s。,？,心房或心室每

12、收缩和舒张一次。,一、心动周期,全心舒张期,1.心房与心室的收缩不同步，但有全心舒张期,2.收缩期短于舒张期,*心率增快心动周期缩短，其中舒张期的缩短 更为明显，不利于心肌休息。,心动周期时程与心率的关系,0.35s,0.50s,1.15s,0.30s,0.25s,0.22s,0.15s,0.08s,150次/分 0.4s,200次/分 0.3s,40次/分 1.5s,75次/分 0.8s,单向流动：静脉心房心室动脉,左心室,左心房,主动脉,原因：瓣膜的单向开启,房室瓣、动脉瓣,二、心脏泵血过程和心音,主动脉瓣,肺动脉瓣,瓣膜的活动是被动的，取决于其两侧的压力差。,直接动力,原动力：心脏的舒缩

13、活动,二尖瓣,三尖瓣,瓣膜开放或关闭,血液流动（方向）,心室或心房容积改变,房室内压差或室A压差,心室收缩或舒张,室内压变化,心室收缩期,心室舒张期,等容收缩期,射血期,等容舒张期,充盈期,快速射血期,减慢射血期,快速充盈期,减慢充盈期心房收缩期,左心室,左心房,主动脉,压力梯度、瓣膜开闭、血液流动、容积,1.心室收缩期,压力:,血液:,容积:,房室瓣？、主动脉瓣？,室内压,瓣膜:,不变,左室内血液不流入也不流出,关闭,关闭,房内压室内压 主A压,等容收缩期:,房内压,主动脉压,快速射血期,压力:,血流:,容积:,瓣膜:房室瓣？,主动脉瓣？,关闭,开放,缩小,从左心室主A,房内压 室内压继续

14、主A压,室内压达到峰值,主动脉瓣开放,减慢射血期,压力:,血流:,容积:,瓣膜:房室瓣？,主动脉瓣？,关闭,开放,缩小,从左心室主A,房内压 室内压稍 主A压,（靠血流惯性流出）,等容舒张期,压力:房内压室内压 主A压,2.心室舒张期,瓣膜:房室瓣？和主动脉瓣？,血流:,容积:,不变,关闭,关闭,左室内血液不流入也不流出,主动脉瓣关闭,快速充盈期,压力:房内压室内压 主A压,瓣膜:房室瓣？,主动脉瓣？,容积:,血流:从大V心房 心室(抽吸作用),增大,开放,关闭,2.心室舒张期,房室瓣开放,减慢充盈期,压力:房内压室内压 主A压,瓣膜:房室瓣？,主动脉瓣？,容积:,血流:从大V心房 心室(抽吸

15、作用),增大,开放,关闭,2.心室舒张期,心室舒张最后0.1S：心房收缩,压力:房内压 室内压 主A压瓣膜:房室瓣开,主动脉瓣关血流:从心房挤入心室容积:心室容积增大（10-30%）,等容收缩期,心室收缩射血 心室舒张心室充盈,射血期,等容舒张期,充盈期,心室舒张最后0.1S心房收缩,等容舒张期：容积不变，压力,只有在充盈期后段，心房才收缩,等容收缩期：容积不变，压力,期 房 室 室内压 压力梯度 房室瓣 动脉瓣 血液流动 心室容积,等缩快射慢射等舒快充慢充房缩,舒 缩,迅速,房压室压主A压,闭 闭,不变,舒 缩,舒 缩,舒 舒,舒 舒,舒 舒,缩 舒,继续,稍,急剧,继续,稍,稍,房压主A压

16、,房压室压主A压,房压室压主A压,房压室压主A压,房压室压主A压,房压室压主A压,闭 开,闭 开,闭 闭,开 闭,开 闭,开 闭,室A,室A,房室,房室,房室,迅速,继续,不变,迅速,继续,继续,生理学实验教程 78页表,小 结：,（三）心音,心音产生的原因：心肌活动、瓣膜启闭、血流撞击等。,三、心脏泵血功能的评定（自学）四、心脏泵血功能的贮备（自学）,五、影响心输出量的因素,心输出量=搏出量心率,1.前负荷,2.前负荷与初长度的关系？,前负荷 初长度,心室舒张末期容积,心室舒张末期压力,心房内压力,1.前负荷,在一定范围内：,图4-12 心室功能曲线,异长（自身）调节：通过心肌本身初长度的改

17、变引起心肌收缩强度变化继而影响搏出量的调节。,“Frank-Starling定律”或“心的定律”,心肌肌小节初长度主动张力关系曲线,1.前负荷,1.什么叫前负荷？,复习（p34 p35）,前负荷（初长度）对骨骼肌收缩的影响？,（2.02.2m）,特点：不出现明显的下降。,原因：心肌能抵抗被过度延伸,1.前负荷,（一）前负荷,异长（自身）调节的作用：,生理意义：对搏出量进行精细的调节,维持搏出量与回心血量间的平衡。,-大动脉血压。,2.后负荷,2.后负荷,2.后负荷,异长调节,总之，后负荷对搏出量影响为：,但在整体情况下：随后可通过异长调节 和等长调节使搏出量恢复。,直接影响：使搏出量减少,动脉

18、血压长期升高时，心泵功能减退，搏出量显著下降。,高血压心脏病,2.后负荷,3.心肌收缩能力,对照,收缩能力增强,收缩能力降低,等长调节：通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能的调节。,在初长度（前负荷）一定的情况下，心搏出量与心肌收缩能力成正相关。,（四）心率（heart rate）,1.正常值：60 100次/分,生理差异：性别、年龄、机体状态等。,（四）心率,心输出量=搏出量心率,2.对心输出量的影响,在一定范围内：心率 心输出量,心率40次/分：心输出量,心率160180次/分：心输出量,（四）心率,影响心率的因素：神经、体液、体温等。,体温每升高1，心率每分钟可增加1218次。,本节学习要

19、求,掌握心脏的泵血过程和机制。,掌握心脏泵功能评定的常用指标:每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数。熟悉心肌收缩能力和心率对心脏泵功能的影响；了解前负荷和后负荷对搏出量的影响。熟悉心动周期。熟悉心音。了解心脏泵血功能的贮备。了解心脏做功量。,第三节 血管生理,一、各类血管的结构和功能特点（自学）,二、血流动力学基础,(一)血流量与血流速度,1.血流量和血流速度,血流速度,与血流量成正比,与血管的横截面积成反比,血流量单位时间内流过血管某一截面的血量。,血液中的一个质点在血管内移动的线速度,2.层流与湍流,(1)层流：各质点流动方向一致，与血管长轴平行。*特点：各层流速不一，有轴流现象。,(

20、一)血流量和血流速度,(2)湍流液体中各质点的流动方向不一致。,2.层流与湍流,(一)血流量和血流速度,(二)血流阻力(R)：,影响血流阻力的因素：血管口径：4次方反比，最主要因素；血液粘滞度：正比；血管长度：正比.,（三）血 压,定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：1mmHg=0.133kPa，1kPa=7.5mmHg 1cmH2O=0.098kPa,血液对于单位面积动脉血管壁的 侧压力，即侧压强。,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压,大动脉,动脉,小动脉微动脉,毛细血管,小静脉,静脉,腔静脉,0,20,40,60,80,100,120,动脉血压,前提：循环系统内足够的血液

21、充盈,动脉血压的形成（条件）：,（一）动脉血压,循环系统平均充盈压=,循环血量,血液系统容量,前提：循环系统内的血液充盈,两个基本因素：心脏射血 和外周阻力,主动脉和大动脉的弹性储器作用,动脉血压的形成（条件）：,（一）动脉血压,大动脉管壁的可扩张性（示意图）,缓冲血压：使收缩压不至于太高，舒张压不至于太低。2)维持血管内血流的连续性。,3.动脉血压的正常值,生理差异：个体、性别、年龄、运动、睡眠等,脉压,表示方法：收缩压/舒张压（单位）,平均动脉压=舒张压+1/3脉压,推动血液克服阻力向前流动;,维持动脉血压正常的意义：,血压过低：器官供血不足,血压过高：增加心脏和血管的负荷，导致心衰或血管

22、破裂。,保证各器官有足够的血液供应量。,4.影响动脉血压的因素,（1）每搏输出量（2）心 率（3）外周阻力（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用（5）循环血量和血管系统容积的比值,(1)每搏输出量（正比）,3.影响动脉血压的因素,搏出量,心缩期射入主A内血量,收缩压,心舒期血液流向外周的速度,心舒期末留在主A内的血液量不明显,舒张压,收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少。,3.影响动脉血压的因素,心率,心脏舒张期，心舒期末留在主A内血量,舒张压,心缩期主A内血量相应，血液流向外周速度,(2)心 率,收缩压,3.影响动脉血压的因素,外周阻力,心舒期血液流向外周速度，心舒期末留在主A内血量,舒张压,(

23、3)外周阻力,心缩期主A内血量相应，血液流向外周速度,收缩压,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。,(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用,3.影响动脉血压的因素,弹性,主A可扩张性,收缩压，舒张压,脉压的大小与主A和大A的弹性密切相关。,(5)循环血量和血管系统容积的比值,3.影响动脉血压的因素,4.影响动脉血压的因素:,四、静脉血压与静脉回心血量,(一)静脉血压,外周静脉压,中心静脉压,正常值：412cmH2O,:右心房和胸腔内大V,取决于心脏射血能力和静脉回心血量。,2.静脉回心血量及其影响因素,（三）静脉血流,(1)体循环平均充盈压:正相关(2)心脏收缩力量:正相关,2.静脉回心血量及其影

24、响因素,（三）静脉血流,(1)体循环平均充盈压:正相关(2)心脏收缩力量:正相关,(3)体位改变:立卧位，V回心血量 卧立位，V回心血量（少约500ml）,(4)骨骼肌的挤压作用:骨骼肌交替、节律性舒缩(“肌肉泵”作用)，促进静脉回流,2.静脉回心血量及其影响因素,（三）静脉血流,(1)体循环平均充盈压:正相关(2)心脏收缩力量:正相关,(3)体位改变:,(4)骨骼肌的挤压作用:,2.静脉回心血量及其影响因素,（三）静脉血流,(1)体循环平均充盈压:正相关(2)心脏收缩力量:正相关,(5)呼吸作用:吸气时V回心血量；呼气时相反。,“呼吸泵”,(3)体位改变:,五、微 循 环,微动脉,微静脉,动

25、静脉吻合支,毛细血管前括约肌,通血毛细血管,真毛细血管,迂回通路,微动脉和微静脉之间的血液循环。,功能：物质交换,五、微 循 环,微动脉,微静脉,后微动脉,动静脉吻合支,毛细血管前括约肌,通血毛细血管,真毛细血管,直捷通路,功能：保证V血回流,五、微 循 环,微动脉,微静脉,后微动脉,动静脉吻合支,毛细血管前括约肌,通血毛细血管,真毛细血管,动-静脉短路,功能：调节体温,微循环血流量的调节,-局部体液调节,局部代谢产物PO2,毛细血管网开放,代谢产物被清除PO2,毛细血管网关闭,后微A、Cap前括约肌舒张,后微A、Cap前括约肌收缩,毛细血管网开放、关闭交替进行血管舒缩活动,影响血管舒缩活动的

26、主要是局部组织的代谢。,六、组织液的生成及其影响因素,复习：体液的分布；组织液与血浆的区别,原理：滤过,滤过的结构基础：毛细血管有通透性,滤过的力量：有效滤过压,六、组织液的生成及其影响因素,(一)组织液生成与回流,血浆胶体渗透压,毛细血管 血压,组织液胶体渗透压,组织静水压,有效滤过压(动力：毛细血管血压组织液胶体渗透压)(阻力：血浆胶体渗透压组织液静水压),A端,V端,毛细血管血压,血浆胶体渗透压,组织液胶体渗透压,组织液静水压,+30,-25,-10,+15,+12,-10,-25,+15,V端,A端,滤过,有效滤过压,-8,+10,重吸收（90%）,毛细淋巴管,（一）组织液的生成与回流

27、,(二)影响组织液生成的因素,毛细血管血压,1.毛细血管血压：正相关,组织液有效滤过压，同时回流水肿,右心衰竭静脉回流受阻,(二)影响组织液生成的因素,2.血浆胶体渗透压：负相关。,1.毛细血管血压：正相关,如：慢性肾病 血浆蛋白随尿排出 血浆胶体渗透压水肿 肝硬化导致腹水,3.毛细血管壁的通透性,2.血浆胶体渗透压：负相关,1.毛细血管血压：正相关,4.淋巴（或静脉）回流受阻局部水肿,(二)影响组织液生成的因素,象皮肿,本节学习要求,掌握动脉血压。掌握组织液的生成及影响因素。,了解影响静脉回心血量的因素。了解淋巴液的生成和回流。了解各类血管的功能特点。了解血流量、血流阻力和血压。,掌握中心静

28、脉压。,熟悉微循环。,第四节 心血管活动的调节,一、神经调节,二、体液调节,三、局部血流调节四、动脉血压的长期调节五、社会心理因素对心血管活动的影响,（1）心交感神经及其作用（2）心迷走神经及其作用（3）支配心脏的肽能神经元,1.心脏的神经支配,2.血管的神经支配,（1）缩血管神经纤维（2）舒血管神经纤维,一、神经调节,（一）心脏和血管的神经支配,节前神经元 神经节节后神经元 心脏,去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)(心脏)1受体,窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌,右侧,左侧,（1）心交感神经及其作用,1.心脏的神经支配,作用:心率增高 心肌收缩力增强 房室传导速度增快

29、,（正性变时、变力、变传导作用）,（1）心交感神经及其作用,心交感神经(),NE与1受体结合,Ca2+内流,cAMP,ICa-L,RYR和钙泵,TnC与Ca2+的亲和力,（1）心交感神经及其作用,激活PKA,G蛋白-AC,NE与1受体结合,Ca2+内流,cAMP,ICa-L,RYR和钙泵,TnC与Ca2+的亲和力,Ca2+释放 回收,（1）心交感神经及其作用,激活PKA,G蛋白-AC,正性变力（心室肌）,NE与1受体结合,Ca2+内流,cAMP,ICa-L,RYR和钙泵,TnC与Ca2+的亲和力,Ca2+释放 回收,TnC与Ca2+的解离,（1）心交感神经及其作用,激活PKA,G蛋白-AC,加

30、速心肌舒张,（2）心迷走神经及其作用,节前神经元 心内神经节 节后神经元 心脏,乙酰胆碱(Ach)(心肌)M受体,窦房结、房室结及其分支、心房肌和（少数）心室肌,1.心脏的神经支配,作用:1.心率减慢（变时）2.心肌收缩力减弱（变力）3.房室传导速度减慢（变传导）,（负性变时、变力、变传导作用）,（2）心迷走神经及其作用,心迷走神经（+）,ACh与M受体结合 G蛋白 AC cAMP PKA活性 抑制ICa-L,Ca 2+内流,（2）心迷走神经及其作用,负性变力,小结：,2.血管的神经支配,除真毛细血管外，全身血管都有平滑肌，其中绝大多数都有自主神经支配。,交感缩血管神经纤维,人体内多数血管只接

31、受其单一支配,（1）缩血管神经纤维（2）舒血管神经纤维,交感缩血管神经,血管收缩（主要）,血管舒张（弱）,交感缩血管神经纤维,分布密度：皮肤骨骼肌/内脏冠脉/脑,收缩,酚妥拉明,交感缩血管紧张加强 血管平滑肌收缩,交感缩血管紧张减弱 血管平滑肌舒张,交感缩血管紧张,在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒钟1-3次的低频冲动，使血管平滑肌维持在一定程度的收缩（紧张）状态。,中枢神经系统内与控制心血管活动 有关的神经元集中的部位。,(二)心血管中枢,3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,(三)心血管反射,2.心肺感受器引起的心血管反射,4.其他反射,1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,感受器,传入

32、神经,反射中枢,传出神经,效应器,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,颈动脉窦压力感受器,主动脉神经,迷走神经,窦神经,舌咽神经,感受器的适宜刺激是血管壁的被动扩张，而非血压本身。,1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,感受器,传入神经,反射中枢,传出神经,效应器,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,窦N舌咽N 主动脉N迷走N,延髓心血管中枢（主要）,心迷走N、心交感N、交感缩血管N,心脏、血管,1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,（降压反射）,1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,动脉血压,窦内压,150,mmHg,压力感受性反射的特点与生理学意义,特点:负反馈，双向调节；,当A-BP在正常平均 水平范围内变动时

33、最敏感，纠正能力最强。,生理意义：在突然变化时，对A-BP进行快速调节的过程中起重要的作用。,118：图426,二、体液调节,（一）肾素-血管紧张素系统（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（三）血管升压素（四）血管内皮生成的血管活性物质（五）激肽（六）心房钠尿肽（七）其他,血管紧张素（十肽）,肾素（由肾球旁细胞）,血管紧张素原（血浆中）,（一）肾素血管紧张素系统,血管紧张素（七肽）,血管紧张素酶A（血浆和组织）,血管紧张素（八肽）,血管紧张素转换酶（肺血管内）,血管紧张素（十肽）,肾素（由肾近球细胞）,血管紧张素原（血浆中）,（一）肾素血管紧张素系统,血管紧张素,微A收缩,血管平滑肌,交感缩血管紧张,

34、醛固酮合成和释放，细胞外液量,引起或增强渴觉,饮水增加。,外周阻力,递质释放,血 压 升 高,回心血量,中枢NS,微V收缩,循环血量,肾上腺皮质球状带,保钠（保水）排钾,血管紧张素（七肽）,氨基肽酶A（血浆和组织）,血管紧张素（八肽）,血管紧张素转换酶（肺血管内）,血管紧张素（十肽）,肾素（由肾近球细胞分泌的一种蛋白酶）,血管紧张素原（血浆中）,（一）肾素血管紧张素系统,卡托普利,沙坦,与其受体结合,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素（epinephrine，E 或 adrenaline，Adr）去甲肾上腺素（norepinephrine，NE或 noradrenaline，NA）,（二）

35、肾上腺素和去甲肾上腺素*肾上腺素和多数NE来源于肾上腺髓质，少数NE来自肾上腺素能神经末梢。*两者对心血管的作用有共同点（如强心升压），也有不同点（如对血管的作用）。,原因主要为与相应受体的亲和力不同。,各种肾上腺素能受体（、1、2）在心血管系统的主要分布及效应,1受体：心肌细胞 效应：兴奋（正性作用）。,受体：皮肤、肾、胃肠等的血管 效应：兴奋效应，使血管收缩。,2受体：骨骼肌、肝的血管 效应：抑制效应，使血管舒张。,（1）肾上腺素（Adr）心脏（1）：强心心输出量 血管（、2）：部分收缩部分舒张（外周阻力变化不大）,肾上腺素和去甲肾上腺素对受体 的结合能力及对心血管的效应,强心药,（2）去

36、甲肾上腺素（NE）,血压明显,（心率反射性）,心脏（1）：强心,血管(2)：广泛收缩，外周阻力,升压药,效应,心脏,血管,肾上腺素 去甲肾上腺素,心率、心缩力 心输出量均,小于肾上腺素(且因降压反射而心率),外周阻力无明显变化 皮肤、肾、胃肠 血管收缩 骨骼肌、肝、冠脉血管舒张,外周阻力明显,血压升高(心输出量增大),血压升高明显(外周阻力增高),强心,升压,小结,*又名抗利尿激素（antidiuretic hormone,ADH）,（三）血管升压素（Vasopressin，Vp）,下丘脑视上核、室旁核合成、分泌Vp,神经垂体储存、释放,下丘脑垂体束,血管升压素,促进肾远曲小管和集合管 重吸收水,血管平滑肌收缩,抗利尿效应,生理情况下,高浓度时,升高血压,（三）血管升压素,三、局部血流调节（自学）,四、动脉血压的长期调节,长期调节：通过肾-体液控制系统对体内 细胞外液量的调节来实现。,短期调节:神经调节(主)，各种心血管反射（如减压反射）,动脉血压的调节：,第五节 器官循环（自学）,熟悉冠脉血流的特点。,掌握心脏的神经支配和缩血管神经纤维。掌握肾素-血管紧张素系统。掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管系统的作用。掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。,本节学习要求,熟悉动脉血压的长期调节。,