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1、第六章 循环系统,心血管系统:心脏、动脉、毛细血管和静脉淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管,第一节 心血管系一、毛细血管（capilliary）,（一）结构与功能 图1管径最细（一般为6 8m）、分布最广的血管管壁由一层内皮和基膜组成周细胞（pericyte）：位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；具有生成基膜和收缩功能图2功能：通透性高，面积大，有利于进行物质交换,（二）分类 图3,1.连续毛细血管 图4 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处,2.有孔毛细血
2、管 图5,内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 80nm），一般有隔膜封闭窗孔为物质交换的途径分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处,3.窦状毛细血管（血窦）,管腔较大且不规则内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别,（三）血脑屏障,组成：内皮基膜神经胶质细胞膜 内皮细胞无小孔，相邻内皮细胞间有紧密联接，基膜完整神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板贴附于管外形成功能：防止有害物质进入脑内，维持神经系统内环境的相对稳定,二、动脉,（一）中动脉（medium-sized artery）为肌性动脉 图71
3、.内膜:有明显的内弹性膜，呈波纹状2.中膜:较厚,由1040层平滑肌纤维组成3.外膜:为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜,（二）大动脉（large artery）,又称弹性动脉 图8-91、内膜：内皮下有较厚的内皮下层，有弹性纤维、胶原纤维和平滑肌细胞2、中膜：40-70层弹性膜构成3、外膜：薄，由结缔组织构成，有血管神经等，分界不清,（三）小动脉（small artery）图10,管径0.3 1mm，为肌性动脉较大的小动脉有明显的内弹性膜中膜有几层平滑肌纤维有较多神经纤维，调节血管的舒缩,（四）微动脉（arteriole）图11,管径在 0.3 mm以下无内弹性膜中膜由1 2层
4、平滑肌纤维组成,三、静脉,（一）微静脉（venule）管径50 200 m，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能,（二）小静脉（small vein）图12,管径0.2 2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚,（三）中静脉（medium-sized vein）,管径2 9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚 图13,（四）大静脉（large vein）,内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，
5、有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束 图14,（五）静脉瓣,内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流 图15,四、心 脏,（一）心壁的结构 图16 1.心内膜（endocardium）图17内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支,2.心肌膜（myocardium）图18,由心肌（内纵、中环、外斜）构成 心房肌：薄，可分为浅深两层，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽 心室肌：厚，肌纤维粗长有分支，呈螺旋状排列，可分为内纵
6、、中环、外斜三层心骨骼：心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成的支架结构，心房肌和心室肌分别附着其上肌纤维之间有丰富的毛细血管,3.心外膜（epicardium）图19,为心包脏层，为浆膜（间皮+结缔组织），含血管、神经、脂肪组织心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动,4.心瓣膜（cardiac valve）图20,位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致瓣膜不能正常地关闭和开放,（二）心脏传导系统 图21,位于心壁内，由特
7、殊心肌纤维组成包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩,心脏传导系统的组成细胞,1.起搏细胞（pacemaker cell）:心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心;细胞小,梭形或多边形,细胞器较少,有少量肌原纤维,较多糖原2.移行细胞（transitional cell）:位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间,3.蒲肯野纤维（Purkinje fiber）：图22 位于心内膜下层;纤维短而粗,形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发达；与心室肌纤维
8、相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩,五、微循环 图23,指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位1.微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用2.毛细血管前微动脉和中间微动脉,3.真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管4.直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管5.动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管6.微静脉,第二节 淋巴系统,由淋巴管和淋巴器官组成淋巴回流：组织液 毛细淋巴管 淋巴 淋巴管 右淋巴导管和胸导管 静脉淋巴器官：中枢性（胸腺、骨髓）、周围性（淋巴结、脾、扁桃体）,一、淋巴管,
9、毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间隙大，基膜不连续，通透性大淋巴管较静脉腔大、壁薄，三层结构不清，有较多静脉瓣胸导管和右淋巴导管结构似大静脉,二、淋巴器官,淋巴组织：由网状组织、淋巴细胞和巨噬细胞构成，可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类弥散淋巴组织：淋巴细胞分散，与周围分界不清淋巴小结：又称 淋巴滤泡，淋巴细胞密集，色深，有较明确的界限 图24孤立淋巴小结、集合淋巴小结,（一）胸腺（thymus）图27,1.皮质（cortex）图28胸腺上皮细胞构成支架,间隙内含有大量胸腺细胞和少量基质细胞胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞）：星形，有突起，以桥粒连接成网；分布于被膜下或胸腺细胞之间；分泌胸腺素和胸
10、腺生成素胸腺细胞：在胸腺内增殖、分化的早期T 细胞。凡与机体自身抗原发生反应的，将被淘汰而凋亡,2.髓质（medulla）图29,有大量胸腺上皮细胞，少量初始T细胞、巨噬细胞髓质上皮细胞：多边形，胞体较大，以桥粒相连接。能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体胸腺小体：胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。外周的细胞较幼稚，核明显，细胞 可分裂；近中心的细胞较成熟，核渐退化，含较多角蛋白；中心细胞完全角化,3.血胸腺屏障 图30,结构：连续毛细血管（内皮细胞间有完整的紧密连接）；基膜；血管周隙（含巨噬细胞）；上皮基膜；连续的 胸腺上皮功能：阻挡抗原物质进入胸腺皮质，维持内环境稳定，保证胸腺细胞的正常发育胸腺的
11、功能 形成初始T 细胞的场所,（二）淋巴结（lymph node）图31-32,被膜：含输入淋巴管门部：含输出淋巴管小梁：被膜伸入实质形成,构成粗支架实质：皮质和髓质,1.皮质,1）淋巴小结：图25-26呈球形小体，有较明确的界限含大量B细胞抗原刺激下，增大增多，是体液免疫应答的重要标志生发中心 暗区：位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性强），主要含大而幼稚的B细胞。明区：位于淋巴小结中心，含中等大的B细胞开一面、网状细胞和巨噬细胞。小结帽：含幼浆细胞、记忆性B细胞、初始B细胞,2）副皮质区（T 细胞区）图33位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；有许多高内皮微静脉 3）皮质淋巴窦 包括
12、被膜下窦和小梁周窦 星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于内皮细胞上；淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细胞清除抗原,2.髓质 图34,髓索（medullary cord）：索条状淋巴组织；有B 细胞、浆细胞、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体髓窦（medullary sinus）：腔宽大；巨噬细胞多，过滤功能强,3、淋巴结的功能,1.滤过淋巴 巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素等）2.免疫应答 体液免疫应答（B 细胞）细胞免疫应答（T 细胞）,（三）脾（spleen）图35,被膜：厚，含弹性纤维和平滑肌纤维 的致密结缔组织 小梁：被膜伸入实质形成，有小梁动、静脉伴行 实质：白髓和红髓,1.白髓
13、（white pulp）图36,动脉周围淋巴鞘：中央动脉周围的弥散淋巴组织，含大量T 细胞及少量巨噬细胞与交错突细胞淋巴小结：动脉周围淋巴鞘一侧，主要含B 细胞边缘区：白、红髓交界处的狭窄区域；有边缘窦（血液淋巴细胞及抗原进入白髓；白髓淋巴细胞进入血液）,2.红髓（red pulp）图37,脾索：富含血细胞的淋巴组织；有 较多B 细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；笔毛微动脉开口于脾索 图38-39脾血窦：形态不规则，相连成网；长杆状内皮细胞围成，细胞间隙较大，基膜不完整；周围有大量巨噬细胞；脾索内血细胞穿越内皮间隙进入脾血窦 图40,3、脾的血流通路 图41,脾A 小梁A 中央A(侧支末端膨
14、大)(主干分支形成)边缘窦 笔毛微A 脾索 脾血窦脾V 小梁V,4、脾的功能,1.滤血：巨噬细胞清除衰老的血细胞；巨噬细胞和树突状细胞捕获血液中的抗原，提呈给T 细胞2.免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答3.造血：胚胎早期造血；机体严重缺血或某些病理状态下，恢复造血,（四）腭扁桃体 图42,粘膜上皮为复层扁平上皮下陷形成隐窝,隐窝上皮含淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、郎格汉斯细胞隐窝周围的固有层含大量淋巴小结及弥散淋巴组织,（五）单核吞噬细胞系统,单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞。包括：单核细胞（血液）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）破骨细胞（骨组织）小胶质细胞（神经组织）肝巨噬细胞和肺巨
15、噬细胞,本章重点,心壁的分层及各层的主要结构 心脏传导系统的构成 四类动脉的结构和功能特点毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点胸腺、淋巴结、脾的主要结构和功能,图1 毛细血管(左:铺片;右:模式图,内皮细胞核),图2 毛细血管周细胞电镜像（A,B 扫描电镜像 C 透射电镜像）,图3 三种毛细血管模式图,图4 连续毛细血管电镜像（下 局部放大图 紧密连接 吞饮小泡）,图5 有孔毛细血管电镜像（下 局部放大图 窗孔）,图7 中动脉光镜像(弹性染色),图8 大动脉光镜像(弹性染色示弹性膜),图9 大动脉弹性膜扫描电镜像,图10 小动脉光镜像(弹性染色),图11 微动脉光镜像,图12 小动
16、脉()和小静脉()光镜像,图13 中静脉和中动脉（局部）光镜像,图14 大静脉模式图,图15 静脉瓣模式图,图16 心室壁模式图,图17 心内膜模式图,图18 心肌膜光镜像,图19 心外膜模式图,图20 心瓣膜模式图,图21 心脏传导系统模式图,图22 蒲肯野纤维光镜像,图23 微循环结构模式图,图24 淋巴小结和弥散淋巴组织光镜像,图25 淋巴小结光镜像,图26 淋巴小结的细胞组成及相互关系示意图,图27 胸腺光镜像（被膜 皮质 髓质）,图28 胸腺上皮细胞和胸腺细胞电镜像,图29 胸腺髓质光镜像(示胸腺小体),图30 血-胸腺屏障模式图,图31 淋巴结模式图,图32 淋巴结光镜像,图33 淋巴结副皮质区光镜像(示毛细血管后微静脉),图34 淋巴结髓质光镜像,图35 脾光镜像（小梁 白髓）,图36 脾白髓光镜像,图37 脾红髓光镜像,图38 脾索与脾血窦模式图,图39 脾血窦扫描电镜图（M巨噬细胞 N中性粒细胞）,图40 红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙(上:扫描电镜 下:透射电镜 R红细胞 E内皮细胞),图41 脾血流通路模式图,图42 腭扁桃体模式图,
