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1、社区卫生机构功能定位,昆明医学院 祁秉先,从产品理论分析，得出以下结果：,公共卫生服务：具有消费的非竞争性、受益的非排他性和明显的外部性（效用共享的不可分割性和效益的外延性）准公共服务：非竞争性和非排他性的特点的不充分性及一定的外部性。私人服务：消费竞争性、受益排他性和无外部性。,吴仪定义（2003.7.28全国卫生工作会议）：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其它疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。,吴仪强调，公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力。其中，政府主要通过制定相关法律、法规
2、和政策，促进公共卫生事业发展；对社会、民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序；组织社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行；教育民众养成良好卫生习惯和健康文明的生活方式；培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务。,医疗保健包括医疗服务和个人保健两部分，前者由医院等医疗机构提供，后者是人们采取的一些维护、改善身体健康状况的措施。个人卫生及医疗保健是一种个人的诊疗、保健行为，由个人自己消费。而公共卫生则是一个群体对疫病的预防控制，由政府购买服务。医疗服务的职能是对症下药，救死扶伤；而公共卫生的职能是预防疾病，促进健康。,表1 政府和市场在不
3、同卫生领域的职能和作用,国务院关于发展社区卫生服务的指导意见目标：到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。,WHO中国代表处白海娜博士在2006年2月23-24日“中国卫生经济研究网络”16次协调会上提出，要解决中国医疗卫生服务面临的诸多问题，应重新调整现有卫生政策，设计覆盖全社会的“卫生基本服务包”，确定卫生投入优先顺序，使社会成员公平享受必要的公共卫生和基本医疗服务。,“卫生基本
4、服务包”体现出“保基本”和“预防为主”的政策思路，并随着经济和财政能力的提高，再逐步扩大保障内容。划分为“公共卫生服务包”和“基本医疗服务包”，前者包括规划免疫、学生卫生服务、削减烟草和酒精消费计划、环境卫生、健康教育、艾滋病预防等服务；后者取决于我国疾病情况和最基本的常见病、多发病的诊疗。,据世界银行估算，如果“卫生基本服务包”能有效覆盖80的人口，对于发展中国家来说，至少能减少30左右的疾病负担程度。白海娜介绍，WHO测算的能覆盖全民的“服务包”，每人大概需要1240美元，占GDP的0.92.9，一般由政府预算并提供资金。,图1 社区居民患病对医疗资源的利用,1000,750,250,5,1,9,谢 谢！,
