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1、国家心理咨询师二级论文书写与答辩,第一部分 内容第二部分 细节处理第三部分 答辩提问举例,云 南 中 医 学 院,陈 嵘 心理学、生理学副教授 副主任医师,电话：邮箱：QQ：1362010097,注意事项,1、作为存档文件，格式规范很重要。2、根据“理论设置”真的去咨询。3、根据“理论框架”来书写。4、以“理论”为线索，建立实践模型。,封 面,案例分析个人分析报告(或研究报告),简明、反映关键内容、少于25个字,案例分析例如因错误认知导致严重心理问题的案例应用认知疗法咨询严重心理问题1例 来访者中心疗法在严重心理问题的咨询效果（附1例）,研究报告例如少数民族大学生心理防御与心理健康的相关性（建
2、议不要写，难通过）,标题（居中）摘要：关键词：正文：参考文献,要 求,标题与文中关键词汇,内 容细 节,列出所参考的所有书籍、论文,例如失恋；认知疗法；焦虑；案例,现实刺激；疗法；情绪；案例,正文,谢谢大家的参与和分享祝大家顺利通过答辩,精炼、准确、反映论文的主要内容,包含内容 现实刺激 症状及持续时间 初步诊断 咨询方法的理论特色 咨询次数 效果 字数在500以内,摘要：某高中男生失恋后，出现焦虑，烦躁，情绪低落、失眠。症状持续2个多月，初步诊断为严重心理问题。咨询师根据求助者的情况采用认知疗法，经过10次咨询，改变不合理认知，情绪好转，基本达到咨询目标。,初诊：心理问题类,举例,写作方法：
3、以求助者为切入点,初诊：心理问题类,摘要：认知疗法以改变错误观念，重建合理认知，解决情绪与行为问题为核心。求助者转学后焦虑、情绪低落。分析导致严重心理问题的主要原因为错误观念，适合采用认知疗法。经10次咨询，认知重建，情绪好转，基本达到咨询目标。,写作方法：以治疗方法为切入点,神经症或其它精神疾病类,摘要：求助者因抑郁症经精神科系统治疗X个月痊愈出院。痊愈后害怕重返工作岗位，近两个月来出现焦虑，情绪低落、烦躁、失眠，采用认知疗法与系统脱敏，经8次咨询，求助者的认知、情绪问题基本解决，咨询效果良好。,注意1、一定经过精神科系统治疗。2、本次咨询是治疗后的正常心理。,要 求,1、详略得当。反映重要
4、的关键之处。2、不能缺项。3、注意在心理框架内（按照教材)建立内容。4、注释:（1）需要解释的专业词句加以说明。（2）文章中引用的别人的论著、论文中的词句、观点注明来源出处。（3）注释方式：文中上标，该页脚注（即在该页下加注释)，全文统一采用数字顺序编码。,例 如,，贝克认为1:。通过共情、无条件接纳等态度2，建立咨询关系。1 作者.篇名.期刊名称,年份，卷号(期号)，页码.2作者.书名.出版城市：出版社名称，出版年，版次，页码.,期刊,图书,，所谓系统脱敏是:3。根据许又新神经症的评分标准4。3 作者.篇名.期刊名称,年份，卷号(期号)，页码.4作者.书名.出版城市：出版社名称，出版年，版次
5、，页码.,第一页,第二页,个人建议,1、如果对答辩内容不熟悉，最好写详细点。可以现场看，也对理论内容更熟悉。2、如果很熟悉可以简明一点。3、可以写有缺憾的案例，但要写出自己的分析与经验收获。4、不要超越咨询可能性夸大效果。5、对每一此咨询的现场对话和改变的关键了如指掌。,一、一般资料（一）人口学资料（二）个人成长史（三）精神状态（四）身体状态（五）社会功能（六）心理测验结果,注意事项1、初诊为一般、严重心理问题可以没有。2、初诊难于鉴别的复杂案例、精神疾病经系统治疗后的案例难于鉴别是否复发，一般应该有。3、注意数据前后对比的合理性与现场完成是否可行。,提问举例,1、什么是心理？2、什么是妄想？
6、幻觉？错觉？3、什么是思维逻辑障碍？3、什么是认知？4、情绪与情感有什么异同？5、为什么选择（或不选择）这些心理测验？如何解释？计分方法？常模？6、选择心里总测验的目的与 原则是什么？7、什么是感知？8、认知过程包括哪些？9、什么是自知力？你如何判断当事人的自知力？,容易提问基础知识,二、主诉和个人陈述 主诉：现实刺激+心理症状+躯体症状+社会功能受损+症状持续时间+是否主动求询,例 如1、婚恋困扰致焦虑、情绪低落，伴头痛、失眠，工作效率降低，2月余，主动求询。2、抑郁症经治疗痊愈出院后，害怕与人交谈，出现焦虑、情绪低落，伴心慌、失眠，影响工作效率，2月，主动求询。,求助者自述：,按时间顺序，
7、逐步描述,主要错误描述现实事件太详细，而忽略知、情、意、行、内心冲突、认知特点（看法）的描述，头重脚轻。,发生了什么？,主要包括,如：2010年3月份，认识了一个女朋友。,有怎样的看法？注意：要突出体现某种治疗理论的框架。认知突出描述不合理认知；行为疗法突出目标行为；来访者中心疗法突出描述阻碍自我实现的冲突。,如：很希望获得爱与关怀，认为自己条件也不错，找个女朋友，她一定会喜欢我的，我也尽了最大的努力。可是她还是提出了分手，我感觉我被欺骗了，我怎么那么傻啊！本该早就看出来的，却没有看出来，早知道，我先她一步提出分手，肯定就不会被伤害到了！谈恋爱时，我把她当成我生命里最珍贵的东西，那么付出，结果
8、得到了什么？我现在是一无所有，我对女人简直失望透了，我不知道我在未来的生活里还能不能再信任和交到真心的朋友，活得了无生趣，朋友建议我再重新找一个，可我总也没有兴趣，连以前很喜爱的游泳、郊游、集会也懒得去了。哎，我活的真失败，30多岁了还一无所有，对未来我没有啥太大的希望了。,内心冲突和情绪是什么？,如：一方面我想去找女朋友问问她甩了我的确切原因，她不能一声分手就了无音信，连电话也不接；越想越愤怒；另一方面，又怕她真是因为和我最要好的那个朋友好上了，问了，不仅伤害自尊，而且我会更加难过，果真如此，可能我连或都活不下去，毕竟那是我多少年的朋友。我也想找那个朋友问问，那天看见他们在一起购物是不是“撬
9、了我的墙角”，又不敢去面对，惹人耻笑不说，还失去一个好朋友，可不问清楚，心理的疙瘩又解不开，我将难受一辈子。我不明白我到底是哪里错了！,情绪、躯体症状、社会功能受损与自知力如何？如：2个月以来，我都十分矛盾。情绪变得很糟糕，真是人生不如意、倒霉透顶了，做什么事都提不起精神，很无奈。甚至都不想活了，一死百了！可是想起年迈的父母，养育自己多么不容易，感觉十分内疚；想起我曾经热爱的工作；想起还有多少梦想没有实现。就顾虑重重。有时候一闭上眼睛就是那天如此伤人的情景，挥之不去，无法入睡，即便睡着了，也是噩梦连篇，多次被惊醒。什么也不想吃，拼命吸烟，好几次一个人喝醉了来麻痹自己。想着她是不是和我的好朋友在
10、一起就觉得充满了愤怒，焦躁不安，常把情绪带到工作里。,提问举例,1、内心冲突是什么？2、常形冲突与变形冲突的区别？为什么本例不是变形冲突？3、什么是焦虑？临床焦虑分几种类型？你现在在答辩时的焦虑是什么？与你呈报的案例中的焦虑一样吗？有什么不同？4、焦虑与恐惧有什么联系与不同？5、什么是烦恼？6、正常与异常的焦虑的区别？7、抑郁的不合理认知是什么？8、失眠。,提问症状学部分,如：认为自己条件好就一定会恋爱成功；。,如：失恋为现实刺激，导致趋避冲突，内疚有道德感。冲突为常形。,三、观察和他人反映 咨询师的观察：XXX反映：四、评估与诊断（一）整理资料：资料可靠。1、心理症状：（1）认知错误：（2）
11、情绪症状：如：焦虑、抑郁（3）内心冲突：（4）行为症状：如：易激惹，常为小事。（5）人格特征：（6）。2、躯体症状：如：失眠、食欲降低。3、社会功能与自知力：。,（二）分析导致心理问题的原因：1、心理原因：（1）认知错误：如存在绝对化、糟糕透顶。等不合理信念。（2）内心冲突：。（3）人格倾向性：如：内向敏感、追求完美2、生物学原因：（1）。（2）。3、社会学原因：（1）。（2）。导致心理问题的核心与关键是：如：认知错误。,（三）根据正常与异常心理区分的三标准，排除精神病。求助者。（四）根据许又新教授神经症的打分标准，6分，尚不支持神经症的诊断。1、。XX分。2、。XX分。3、。XX分。（五）根
12、据上述症状，符合XXXX心理问题的诊断。1、由XXXXX现实刺激导致XXXX2、3、4、（六）鉴别诊断：1、精神病：2、3、,常见问题又重复求助者陈述的内容，不归纳不整理，不按诊断标准和规范来呈报。,提问举例,1、什么是神经症？2、强迫行为的目的是为了解除什么？3、各种神经症的易感人格分别是什么？4、心理现象包括？5、幻想与妄想有什么区别？6、。,五、咨询目标（一）具体目标：（二）远期目标：六、咨询方案（一）主要咨询方法和适用原理 1、咨询方法：例如认知行为疗法 2、咨询原理：（二）明确双方的责任，权利和义务（三）咨询时间与收费,主要误区违反心理咨询目标的特点,1、简明扼要说明所采用技术的理论
13、背景与理论内涵2、如果用到了书上没有的，或者书上缺乏具体操作说明与程序的，一定要查阅原文文献资料。不能凭空臆想。,提问举例,1、心理咨询的目标应符合哪些特点？2、人格完善是完善当事人人格的那些部分？3、你如何建立咨询目标的？4、什么是助人自助的原则？5、你的价值观和道德观与求助者冲突的时候，你将如何处理？6、移情与共情有什么不同？7、你在本案例中是如何共情的？8、该求助者是怎样找到你进行咨询的？,提问举例,9、如果你的当事人在咨询中对你发生了移情，你该如何看待这种现象？你会怎样处理？10、除了你在案例中呈报的咨询方法，你还知道哪些心理治疗理论与方法？11、在本案例中你如何保证自己的中立态度，是
14、如何处理因为中立所导致的阻抗的？12、你如何确定自己的热情里是否掺杂了你个人的反移情？如果这样你会如何处理？理由是什么？13、以现场专家为对象，解说心理咨询的基本原理、方法和过程。,七、咨询过程（一）咨询阶段分为：（二）具体咨询过程：第一次咨询目的：1、建立咨询关系。2、收集资料，初步诊断。方法：摄入性会谈、心理测验（注意：不一定测验，如果没用就不写）过程：1、咨询关系是心理咨询的关键。咨询师保持共情、。的态度，与求着者互动，在收集临床资料的同时，让当事人感到。，从而建立良好的咨访关系。,2、摄入性会谈，全面系统收集必要的临床资料，说明心理咨询的性质、原理和过程，同时交代了双方的权利与义务，强
15、调保密原则等等。然后，进行了XXXXXX测验。XXX测验：。3、分析并得出初步诊断。,第二次以后的咨询：,按教材的理论框架，安排具体的符合各种疗法的咨询,1、如果应用了多种方法，需要注意各种疗法的要求。例如合理情绪疗法治疗前不能宣泄情绪、咨询中也不挖掘过去经验。如果用了其他疗法就应该注意使用时机和理由。2、应用某种理念并非就是应用了某种疗法。例如在咨询中做到了共情、接纳，并非就是应用了人本主义疗法。3、治疗方法不宜太多，因为完成整个过程并非几次咨询可以兼容完成的。4、最好不要写精神分析案例，如果要写，要写清楚理论出处，过程和自我分析。5、如果应用了一些全新的治疗方法，要详细介绍理论源头、创始人
16、、内涵和基本技术，并描述使用的具体过程、效果、原理。（因为有的专家不一定了解）,注意事项,举 例,1、可以写详细一点，以免答辩时太紧张，可以翻看一下。2、注意引起来访者改变的关键在哪里？是哪次或哪几次咨询？,个人建议,合理情绪疗法,贝克-雷米认知疗法,系统脱敏,放松疗法,提问举例,1、ABCDE是指什么？2、合理信念与不合理信念的区别是什么？3、本案例的认知不合理性在那里？4、本案例不合理信念的特征是什么？5、你在合理情绪疗法治疗之初，对求助者进行了情绪宣泄吗？为什么？6、在进行认知治疗时，你挖掘了当事人的童年经验吗、为什么？,提问举例,7、该当事人的错误观念错误在哪里？8、求助者在哪几次咨询
17、中，心理发生了最关键的转变？你具体是采用了什么办法帮助当事人的？请重现当时关键性的对话？9、请以在座专家为对象进行现场的苏格拉底式辩论？10、请以现场专家为对象，再现当时所进行的合理情绪想象？11、咨询中最主要的阻抗是什么？你是如何帮助求助者克服阻抗的？,12、专家现场重现离开咨询室后，电话依赖、移情，请你现场进行处理。13、你认为达到效果最关键的是什么？14、请说出放松治疗的指导语？请以现场专家为对象，指导现场专家进行放松。15、放松治疗的基本原理是什么？16、你认为给至少几岁的求助者进行认知治疗是合理的？17、你是如何确定不合理信念或错误认知的？请重现关键的让求助者明白自己不合理信念的对话
18、？,提问举例,18、你是如何建立焦虑等级表的？19、焦虑个等级之间应该注意什么？20、如果某一等级在开始想象时，即达总分的50%，如100分，达到50分，说明什么？21、系统脱敏疗法的基本原理是什么？22、谁在什么实验的基础上，提出了系统脱敏疗法？23、该求助者交互抑制时，最放松的场景是什么？24、你帮助求助者重建了怎样的合理认知？,提问举例,25、该求助者的核心错误观念是什么？你采用什么办法寻找到的？请现场重现该过程。26、当求助者不能完成家庭作业时，你将如何处理？27、你如在咨询过程中进行示范？请现场演示你的示范过程。28、说教与认知辩论有什么区别？29、你如何在会谈中避免陷入空洞的理论探
19、讨？30、。,提问举例,八、咨询效果评估与随访1、求助者本人和其他人的评价2、咨询师评估：3、心理测验评估：可以没有4、随访：（1）随访方式：（2）随访时间：（3）随访效果：,注意主要是经过心理层面的效果，进而影响躯体功能，达到躯体效果。如果在现实层面上有改善要说明是通过心理改善，求助者主动迁移，在现实生活里作出转变。,注 意如果没有随访资料，要说明原因。,合理情绪疗法,第二次咨询：目的：1、进一步稳定咨询关系。2、根据合理情绪疗法的ABC理论，进行心理诊断。方法：会谈发、合理情绪疗法过程：1、咨询师以XXXX态度，进一步稳定咨询关系。关键性对话摘录：咨询师：。（开放性提问）求助者：。咨询师：
20、。（具体化）（注意：只要能反映出你接纳了求助者就可以了）,2、分析ABC（1）工作任务：根据ABC理论，通过会谈，找出情绪困扰和行为不适。进行初步分析。（自己去找三级技能教材P114页）（2）关键性对话摘录：咨询师：。求助者：。（注意：参见三级技能教材P127的对话，“这些都是你生活中的一些事情。”只要明确了ABC就可以了）3、解说合理情绪疗法关于情绪的。（自己看三级技能P115第二段第一行）,（1）关键性对话摘录：求助者：“那是什么原因呢？”咨询师：。（注意：参照三级技能教材P127后半段对话）（2）分析：通过比喻，而不是空洞的说教，让求助者理解ABC理论，并接纳合理情绪疗法。第3-4次咨询
21、：目的：1、反馈、总结对上一次咨询的效果。2、进一步明确不合理信念。3、达到三个层次的领悟。方法：会谈法。,过程：1、根据求助者的反馈总结上一次咨询的效果：求助者反映：。，但还是觉得该怎么办才能减轻XXXX情绪，为此很担心。2、进一步明确不合理信念;（1）工作任务：应用合理与不合理信念的区分标准，认识混合存在于合理信念中的不合理信念。（2）注意：在确认不合理信念时，把它同求助者对问题的表面看法区分开来。,（3）关键性对话摘录：。3、进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。（1）注意：避免空洞的说教，让求助者自己能举例分析。（2）关键性对话摘录：。,注 意摘录对求助者具有重要改变意义
22、的对话，例如针对的是不合理信念的反复辩论。,第5-7次咨询目的：1、反馈、总结对上一次咨询的效果。2、修正或放弃原有的非理性观念。3、建立合理信念。4、缓解XXXXXX情绪。方法：苏格拉底辩论术、黄金规则辩论术、合理情绪想象技术、家庭作业过程：1、根据求助者的反馈总结上一次咨询的效果：求助者反映：。2、修正原有的不合理信念。关键性对话摘录;例如：求助者：。咨询师：。（苏格拉底辩论术）求助者：。,3、建立合理信念：关键性对话摘录;例如：求助者：。咨询师：。（苏格拉底辩论术）求助者：。咨询师：。（黄金规则）4、合理情绪想象技术，也要这样写！5、家庭作业：（1）任务：（2）具体方法：如RET自助表。
23、（3）注意：从第6次咨询开始，每次都检查作业完成情况，并进行分析讨论。（4）RET自助表的构成：见三级技能教材P119页。,（5）求助者自己进行ABCDE的关键性作业摘录：,第8-9次咨询目的：1、巩固前几个阶段治疗所取得的效果。2、帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。3、使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。方法：。过程：。过程：。,常见问题1、根本没有真正建立在咨询实践基础上。2、夸大一次简单对话的效果。3、没有创立内心现实。4、对关键的、复杂、艰难的对话场景缺乏印象。5、可以写因阻抗而脱失的案例，但需要进行总结
24、，写出内心体会和经验总结。,贝克-雷米认知行为疗法,个人经验大概12-15次咨询,第2-3次咨询：目的：1、进一步稳定咨询关系。2、建立贝克-雷米认知疗法的咨询关系。3、确定贝克-雷米认知疗法的咨询目标。4、确定问题。方法：会谈法、提问与自我审查技术过程：1、进一步稳定咨询关系：关键性对话摘录：咨询师：。（开放性提问）求助者：。咨询师：。（具体化）。（注意：能反映出你接纳了求助者就可以了）,2、建立贝克-雷米认知疗法的咨询关系。咨询师以诊断者和教育者的双重身份与求助者互动。（1）诊断者：对求助者的问题。（见二级技能P87页）关键性对话摘录：。（2）教育者：（见二级技能P87页）关键性对话摘录：
25、。3、确定贝克-雷米认知疗法的咨询目标。（1）任务：。（见二级技能P87页）（2）注意：治疗目标可以分解为具体目标。（3）关键性对话摘录;.,例如：求助者：我希望变成最好的。咨询师：怎样才是你认为最好的呢？求助者：就是不再那么紧张、担忧。咨询师：原来你说你整天都在担忧和紧张，通过咨询，让紧张和担忧的时间有所缩短；原来紧张担忧的时候啥事也做不了，咨询以后，让程度有所减轻。是这样吗？,4、确定问题：（1）首要任务：（见二级技能P87页）（2）提问技术：（可以选择一至两个去写）1）含义：（见二级技能P87页）2）采用苏格拉底式对话，引导发现问题。基本问题的设置为“这说明你有怎样的假设？你的假设是什么
26、？”关键对话摘录：例如：求助者：。咨询师：。3）三问题技术：基本问题设置“有什么证据可以证明你的这些看法？你是如何理解你现在的处境的？如果这一切都是真实的，你该如何去解释呢？”关键性对话摘录：。4）质疑绝对化：基本问题的设置针对总是、一定、必须等不合理信念。关键性对话摘录：。,（3）自我审查技术：1）内涵：（见二级技能P87页）2）注意：谈话内容基于可见的、具体的事实，避免陷入空洞的理论探讨。3）关键性对话摘录：例如：求助者：我这个让人对感情一直很执着，所以我才会那么痛苦和悲伤。咨询师：失恋了，每个人都会有悲伤，但你却认为自己对感情很执着就一定不会失恋，一旦真的发生了，就会更加地痛苦和悲伤。是
27、这样吗？。,第4-6次咨询;目的：1、反馈并总结上次咨询的效果。2、检验表层错误观念。方法：会谈法、建议、演示和模仿过程：1、讨论咨询效果;求助者反映：虽然。，但是，还是会受XXXXXXX观念的影响，同时也还是认为自己的解释有一定的合理性和普遍性。2、建议：（1）内涵：（见二级技能P88页）（2）建议的内容：。（3）效果：。（注意不是建议人去改善人际关系、学习方法，是这对求助者在活动中认识自己的不合理信念的）,3、演示：（1）内涵：。（见二级技能P87页）（2）内容：咨询是扮演XXXXX，当事人扮演XXXXXXX，进入XXXXXXX想象的情景。（3）关键性对话摘录：。4、模仿：参考上述写法，去
28、写。（理论部分见二级技能P87页）,第7-10次咨询;目的：1、反馈并总结上次咨询的效果。2、纠正核心错误观念。方法：会谈法、认知重建技术、语义分析技术过程：。后面的参照着书上的自己去写了。补充：如果你要在任职复习阶段采用自主作业的话，可用思维清单（DTR）（1）内涵：见教材。（2）指导语：当你发现自己情绪变坏时，问自己：“我现在脑子有什么？”并尽量快地在自动思维栏里写下你的思维和心理状况。例如：,（一）内涵：通过一定程序的训练使病人学会身心上，特别是骨骼肌的放松，以缓解紧张、焦虑情绪的方法。（二）原理：以暗示理论为基础，以操作性条件反射理论为指导。（三）目的：通过反复训练，使当事人遇到或想象
29、紧张情景时，即可进入自我放松的状态。（注意：放松不是为了改善睡眠，只是为了改善情绪，作为伴随的改变可能睡眠也会改善，心理咨询不能以现实目标来展开工作。如果当事人报告了睡眠改善，但你也要分析，针对的是情绪，是作为认知疗法的延续而采用的“行为技术”。）（四）指导语：渐进性放松、自律训练、三线放松法，等等。（具体写出你当时所用的方法）（五）效果：主要是改善情绪的方面。,自我成长分析部分：应怎样评估自己的心理发展史？高峰和低谷分别在哪里？我何时意识到自己已成为一个成人了？我是如何处理这种认识的？我最好的五个品质是什么？在我的人生中哪五个方面是需要增强的？我的基本人生观是什么？我最近大部分时间的心情是怎
30、样的？一般情况下我是怎样看待其他人的？在我对生活的看法中，我对宗教信仰、文化背景、道德标准、性别和性倾向分别起到了怎样的作用？我属于什么样的人格类型？我心目中的英雄是谁？我认为的成熟标准是什么？我的个人奋斗目标有哪些？什么人或什么事影响了我的人生发展？我最好的朋友会怎样评价我？人们对我的批评意见集中在什么方面？用哪三个形容词能最好地对我进行描述？,个人分析报告,职业行为分析：我为何要成为一个心理咨询师？参加师培训后，我的情绪问题是否会被明确并得到解决？我需要做什么准备才能真正成为一个心理咨询师？我具备哪些条件能使我成为一个出色的心理咨询师？我经常出现的反移情问题是什么？我对求助者有何期待？我对自己的职业有何期待？我希望从同事那里获得什么？我的职业优点和弱点有哪些？我的职业目标有哪些？我的同事会怎样评论我？我希望接待哪一类型的求助者？为什么？我将如何应对自己的心理压力或崩溃状态？我如何处理对于自己工作的赞许和责难？,
