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1、精神药物治疗与心理治疗的互补,香港城市大学应用社会科学系岳晓东博士,我参加了美国心理治疗大会,2009年12月8-14日起，我来到美国加州的安纳汉姆城市，参加第六届心理治疗进展大会（The Sixth Evolution of Psychotherapy Conference）。这是全世界心理咨询与治疗的盛会，不光大师云集，而且参会者众多。据大会主办方透露，今年的参会者就多达6000余人，创了历史的新高！光排队注册，我就等了足足一个小时。,岳晓东制作,我的五大发现,大量精神科医生来学心理治疗心理治疗越来越被认可-家庭治疗越来越被普及药物治疗越来越有争议心理护理越来越重要,岳晓东制作,精神科药物
2、治疗的困局,一、诊断的困局-病理机制 尚未搞清-解剖学不等于心理学-心结不去 难治病根-何谓康复 众说纷纭,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,精神病的分类（ICD-10）,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,精神病的分类（ICD-10）,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,入院精神病患者疾病谱（宋梓祥，2000）,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,结论：-器质性精神障碍大多病机明确，功能性精神大多病机不明。-疾病谱数据表明，入院精神障碍患者多数为功能性精神障碍者。-病机不明的情况下，仅能进行对症治疗。,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,常见精神疾病的诊断标准与治疗原则,岳晓东制作,精神科药物治疗的
3、困局,常见精神疾病的诊断标准与治疗原则,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,常见精神疾病的诊断标准与治疗原则,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,二、用药的困局-不断尝试新的药品-不断加大用药剂量-药物的副作用不断加深-上药容易下药难,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,当前精神科药物治疗原则维持治疗 精神疾病多为慢性过程，多有复发性。如精神分裂症至今病因不明，所有的药物治疗均是对症治疗，而不是根治性的。有关抑郁障碍的临床研究报道，第一次抑郁发作后复发的可能性为 50%，第二次增加到 75%，第三次为100%，因此推荐第一次抑郁发作维持治疗 6 9 个月，第二次发作维持 4 5 年，第三次发作后则要
4、终生服药。高等教育出版社精神病学,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,三、复发的困局-不断复发 何时为止-复发频繁 药物失灵-新的症状不断出现-新的矛盾不断出现,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,常用精神科用药的副作用,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,常见精神科药物戒断反应,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,精神科药物依赖问题严重美国抗抑郁药处方量居高不下,岳晓东制作,药物依赖图解图片来源：广西中医学院,精神科药物治疗的困局,岳晓东制作,精神科药物治疗的困局,四、社会功能的困局-用药越多 社会功能越丧失-家庭矛盾 日益加剧-日益成为家庭/社会的负担-日益自暴自弃,岳晓东制作,药物治疗是对症治疗
5、心理治疗是对因治疗,岳晓东制作,出路在哪里？,药物治疗与心理治疗相结合,岳晓东制作,药物治疗与心理治疗怎样互补,-药物治疗缓解症状，心理治疗解开心结。-药物治疗控制病情，心理治疗调整心态。-药物治疗恢复健康，心理治疗恢复自信。-药物治疗依靠配合，心理治疗依靠信任。,岳晓东制作,弗洛伊德当初的困惑,精神疾患不能用解剖学来理解。精神疾患没有灵丹妙药可用。神经症是习惯养成。神经症是心结作用。,岳晓东制作,弗洛伊德当初的主张,清除意识障碍可以治愈神经症。变无意识为有意识。培养患者的自我力量。调动患者的积极性。,岳晓东制作,此次大会，心理咨询界的泰斗级人物出面的有贝克（认知治疗）、亚龙（团体治疗)、梅纽
6、奇(家庭治疗)、格拉泽(现实疗法)、科恩伯格(催眠治疗)、格德林（短期聚焦疗法）、梅肯巴姆（认知行为疗法）、普尔斯特（格式塔疗法）、罗西（催眠治疗）等人，除此之外，还有心理学界的超级猛人班图拉、金巴度、塞利戈曼等人亮相。此次大会，我不仅要亲耳聆听大师们的教诲，更新自己的知识，更要寻找机会与大师们合影，做一回地地道道的追星族！,岳晓东制作,梅纽奇(Salvador Minuchin)说：,我是家中的老大，从小就学会承担责任，我的名字意味着责任。所以，家庭治疗的核心问题是责任问题。儿童精神医学就是家庭精神医学。家庭成员都是治疗师，家庭治疗就是让每个家庭成员进入他们的角色。,岳晓东制作,我给大家的建议,加强专业心理治疗的力度。加强家庭心理护理的力度。加强对患者社会功能的培训。逐渐减少对药物的依赖。,岳晓东制作,家长不要因为孩子一时的康复，而逼着孩子做超越他/她目前能力的事情。,岳晓东制作,
