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1、1,心理治疗学（II）,主讲：林贤浩(M.D.，Ph.D.)http:/,第七章 精神分析疗法（自由联想与阻抗）,临床心理学专业课程,2,心理治疗学II内容,3,一.自由联想,1.自由联想的理解 治疗者要求患者在轻松自由的状态下，自由而毫无保留的诉说患者自己想说的一切，甚至是自认为荒谬奇怪、不好意思讲的想法 自由：身心自由 潜意识内容意识式化自由（前意识审查 功能放松，潜意识内容被解放）心理内容的自由（初级过程化）联想：“浮想”（无原因、无目标、无需能量）,4,一.自由联想,2.自由联想的状态 弗洛伊德描述为：坐在车窗边上的乘客，随时将车窗外看到的景色、告诉给身边的人。指导语：“你想到什么就说
2、什么，不用琢磨该不该说、说得对不对”注意 自由联想并不是所有人都能够轻易地做到，治疗 前可以先教会患者自由联想。,5,一.自由联想,3.自由联想的意义 1）使身心处于自由状态 2）了解潜意识内容 3）改变潜意识内容,6,7,二.阻抗,1.阻抗的概念 1）阻抗是在心理治疗过程中对自我暴露与自 我变化的抵抗 阻抗是阻碍心理治疗进展的各种因素及其 表现 2）克服阻抗是心理治疗的重要组成 3）阻抗有广义与狭义之分,8,二.阻抗,2.阻抗的表现 1）讲话程度上阻抗：A.沉默（区别于反省性的沉默）B.寡语 C.赘言（减少咨询师说话机会、回避核心话题、转移注意力）,9,二.阻抗,2.阻抗的表现 2）会谈内容
3、上的阻抗：A.理论交谈 B.情绪发泄 C.谈论小事 D.假提问题 E.谈论治疗师的话题（回避问题）,10,二.阻抗,2.阻抗的表现 3）讲话方式上阻抗：A.心理外归因（为自己辩护）B.健忘 C.顺从 D.控制话题 E.最终暴露,11,二.阻抗,2.阻抗的表现 4）咨询关系上的阻抗 A.不认真履行咨询安排（包括时间、作业、付费等）B.诱惑咨询师（控制咨询关系）C.请客送礼,12,二.阻抗,3.阻抗产生的原因 1）被动心理与对抗心理 A.对咨询的对抗（认为没必要、害怕泄漏隐私等）B.咨询者的对抗 a.求助者只是想得到咨询师的某种赞同意 见的动机 b.求助者想证实自己与众不同或咨询师对 自己也无能,
4、13,二.阻抗,3.阻抗产生的原因 2）成长的痛苦与两难抉择心理 A.开始新行为的压力 B.旧行为消除和结束的遗憾与痛苦（选择问题？选择进步？）3）成长导致的新的功能性失调 A.掩盖心理（某些心理行为的消失，导致 背后更重要问题心理的显现）B.心理成长后导致继发性获益的消失，如 依赖退化心理,14,二.阻抗,4.分析阻抗的意义 1）是化解阻抗的前提 2）是了解心理问题的关键 3）是促进咨询发展的重要工作,15,二.阻抗,5.阻抗的化解 1）咨询师要解除戒备心理 A.及时发现和处理阻抗 B.不必“草木皆兵”C.认清阻抗是无意识地给咨询设置的障碍 D.建立良好的咨询关系 2）正确的进行诊断和分析 3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力 4）解释阻力,
