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1、第三篇安全與急救,第三節 心肺復甦術的步驟,第一章/心肺復甦術,第二節 心肺復甦術的應用原理,第一節 什麼是心肺復甦術,第四節 兒童、嬰兒心肺復甦術,什麼是心腹復甦術,第,一,節,回上頁,回主選單,至下頁,簡稱CPR，是英文Cardio Pulmonary Resuscitation 的縮寫。指當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一種技能。大腦如果失去血液流動，在46 分鐘後開始受損，如果超過10 分鐘沒有任何施救時，會造成腦部無法復原。,心肺復甦術,在1960年代，美國國家研究委員會鑒於CPR的施行沒有標準，特別
2、是醫師接受CPR的訓練不完全，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準，學習CPR的技術。1970年代中期，CPR始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過4000 萬人次接受過CPR訓練。臺灣，CPR的推廣最早是紅十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫學會下設有全民CPR推廣小組，CPR的推廣始步入軌道。,心肺復甦術的應用原理,第,二,節,回上頁,回主選單,至下頁,心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中央胸骨的後方、脊椎的前方。心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶氧氣並繼續送到身體的每一部分。心肺復甦術（CPR）是合併使用人工呼吸及體外心臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主
3、要使胸骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用，使血液供應能持續。,心肺復甦術運用原理,圖,CPR急救時之ABC原則,A Airway：暢通呼吸道假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。B Breathing：吹氣幫助呼吸當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。C Circulation：人工血液循環當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。,回上頁,回主選單,至下頁,心肺復甦術的步驟,第
4、,三,節,黃金救命時間,當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在46 分鐘內，肺部與血液中原含之氧氣尚足以維持生命，因此在46分鐘的黃金急救時間內馬上施以心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。遇到緊急事故傷害時，如何掌握46分鐘的黃金救命時間，心肺復甦術（CPR）可說是最重要的關鍵。,先檢查傷患意識施救者跪在患者身旁，可輕搖 或以掌跟輕拍打患者肩部，並 大聲呼叫患者，先生！先生！或是小姐！小姐！你怎麼啦 或請張開眼睛，以確定患 者有無意識。若有意識，則瞭解狀況並安排 就醫。若無意識，則進行下一 個步驟。,心肺復甦術的實行方式,檢查患者意識。
5、,求援如：溺水、創傷、藥物中毒、年齡小於 8 歲等等，且無旁人協助時，先施以CPR兩分鐘（5個循環後，後述），再打119求救。,求援。,打開呼吸道以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打 開。操作時先將一手的手刀 壓在患者的前額，利用手掌將頭 部向後壓，以另一手的食、中 二指置放於下顎，上抬下巴骨，但注意不可壓到喉部。如有明顯異物在口腔或咽喉部則 立即清除之。,打開呼吸道（壓額頭抬下巴法）。,評估有無呼吸維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但檢查時間不可超過10 秒。方法如下：急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方，保持呼吸道打開 的姿勢。急救者看向患者胸部，看胸部 是否起伏、聽是否有吐氣聲或 感覺是否有
6、氣吹到臉上。1.看胸部起伏。2.聽吐氣聲。3.感覺氣吹到臉上。,評估有無呼吸。,進行人工呼吸若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放 於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。以口對口方式，每口氣吹氣時間約1秒的速率，吹兩口 氣，給予第一口氣，若胸部無起伏，則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口 氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體 外心臟按壓。1.吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深 呼吸後再吹氣。2.從發現患者到給予人工呼吸，不可超 過20秒。3.吹氣量以看到胸部有起伏即可。,進行人工呼吸。,壓胸吹完兩口氣後，若仍無法讓胸部起伏，不需檢查循環徵象，立刻進行30次胸部
7、按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹，方法如下：為使體外心臟按壓能夠有效 進行，患者須平躺仰臥於地 面上。施救者兩膝靠近患者肩胸側 跪地，雙膝打開與肩同寬。施救者手掌根重疊置於患者 兩乳頭連線與胸骨交叉處，此處即為體外心臟按壓的位置。,正確心臟按壓位置為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處壓胸。,持續30：2之體外心臟按壓與人工呼吸。,施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，不可使用瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨。兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指 置於乳頭連線中點下方。成人按壓的深度45公分，約胸壁厚度的13。按壓下壓速率為
8、每分鐘100次，每次按壓後必須放鬆，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但 手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，以維持穩定的節奏。,胸部按壓時須唸出1下、2下、3下、28、29、30，以控制速率及時間。壓胸直到自動 體外電擊去顫器（Automated external defibrillator，AED）到達、由專業急救人員接手、患者有呼 吸或會動後才停止。一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸 與吹氣的比率，皆為30：2。,再評估約2 分鐘後，第五個週期的吹氣後，必須再度評估患者有無呼吸。無呼吸從壓胸開始 繼續CPR。有呼吸但無意識擺復 甦姿勢，並維持呼吸道 暢通。,進行人工呼
9、吸。,自動體外電擊去顫器自動體外電擊去顫器，俗稱傻瓜電擊器，是一種可攜帶式的醫療設備。它可自行診斷特定的心律不整和給予心臟電擊。,施行CPR時，若患者發生嘔吐，則應將患者身體翻向一側，用手指清除患者口中異物，再讓患者平躺，打開呼吸道；如仍未有呼吸，則繼續CPR。,兒童、嬰兒心肺復甦術,第,四,節,回上頁,回主選單,至下頁,以輕拍或叫喊方式呼喚，檢查患者意識，如無意識，高聲求援。若呼救而無人協助時，先依下列步驟實施CPR五個循環後（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2分鐘），再打119求援。只要意識不清，不管急救是否成功，都要儘快送醫。以壓額頭抬下巴法，使患者呼吸道打開。,兒童心肺復甦術六步驟,圖,
10、圖,維持呼吸道打開的姿勢，評估有無呼吸，但檢查時間不可超過10 秒。若無呼吸，給予兩次口對口人工呼吸，先吹兩口氣，每口氣吹氣時間約1秒。若仍無法讓胸部起伏，則施行胸外心臟按壓。吹完兩口氣後，不需檢查循環徵象，立刻進行30次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹。按壓方法和成人的相同。壓的深度約胸部厚度的13到12，按壓下壓速率為每分鐘100次。胸部按壓時亦須唸出1下、2下、3下、28、29、30，以控制速率及時間。,圖,圖,圖,嬰兒心肺復甦術七步驟,先實施CPR五個循環（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2分鐘）後，再打119 求援。翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。使用壓額抬下巴法，將嬰兒呼
11、吸道打開。評估有無呼吸，但檢查時間不可超過10秒。若無呼吸，給予兩次口對口鼻人工呼吸。,翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。,進行3次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續 壓吹，施救者一手放於額頭，另一手以二指置於乳頭連線中點下方。壓的深度約胸部厚度的1/3到1/2，按壓下壓速率為每分鐘100次。胸部按壓時亦須唸出數字，以控制速率及時間。,按壓正確位置為患者乳頭連線中點下方。,進行30次胸部按壓加上吹兩口氣，持續壓吹。,停止急救的情況,患者開始自行呼吸,有其他施救者接手,有急救專業醫療人員接手,施救者本身已精疲力盡，無法繼續,回上頁,回主選單,心臟的位置。,求援。,檢查患者意識。,回上頁,回主選單,進行人工呼吸。,評估有無呼吸。,回上頁,回主選單,持續30：2之體外心臟按壓與人工呼吸。,正確心臟按壓位置為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處，患者為18歲兒童，按壓胸部時可用雙手或僅以一手掌根按壓。,回上頁,回主選單,
