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1、心肺脑复苏术,主要内容,适用准则心跳、呼吸骤停的快速判断依据成人心肺脑复苏术,1.适用准则,心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡,而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停-猝死。,2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据,a.意识突然丧失(可伴抽搐)；b.面色苍白或紫绀；c.呼吸停止；d.心音及大动脉搏动消失；e.双侧瞳孔散大急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。,3.成人心肺脑复苏术,可分为三个期期：基础生命支持(BLS)期：进一步生命救生(ALS)期：持续生命支持(PLS),期：基础生命支持(BLS),呼救:请求帮助开放气道人工呼吸(1520
2、完成)人工循环胸外按压术方法,A.开放气道,1)迅速放好体位(510内完成)2)打开气道(5内完成)常采用仰头抬颏手法:3)清除气道及口内异物(包括呕吐物)(510内完成)4)判定呼吸(5内完成)即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。5)对无呼吸者立即进行人工呼吸,B.人工呼吸(1520完成),作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法：1)病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。2)用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人
3、的鼻孔捏闭。3)抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。4)用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气11.5秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量8001200ml)。5)单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口(即15：2)。双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1),B.人工呼吸(1520完成),注：对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上
4、把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿,因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。作完口对口人工呼吸后,立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。,C.人工循环胸外按压术方法1,方法:1)抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。2)按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，
5、按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，使胸骨不受其他压力。,C.人工循环胸外按压术方法2,频率按压频率80100次/分，深度按压深度成人使胸骨下移45cm(513岁下移3cm，婴幼儿下移2cm)。位置胸骨下切迹上方，中下三分之一交界处。,C.人工循环胸外按压术方法3,4)单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行。5)双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压，另一人进行口对口人工呼吸吹气，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成，而按压必须紧接于吹气完成后，按压频率为80100
6、次/分，按压与呼吸(口对口吹气)比例为5：1，即5次胸外按压进行一次口对口人工呼吸吹气。,结果判定,1 大动脉出现博动2 建立不规则的呼吸3 散大的瞳孔开始缩小,期：进一步生命救生(ALS)应包括下列内容：,氧疗(6小时内可用纯氧，6小时后氧疗浓度不要超过60%)氧疗的方式方法可根据不同的情况与条件来选择，通常有以下几种方式：1)鼻导管给氧 2)导气管给氧 3)面罩给氧 4)面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)5)环甲膜穿刺给氧 6)食道封闭导管 7)气管内插管：8)气管切开置管,期：进一步生命救生(ALS)应包括下列内容：,心脏复律 尽快建立静脉给药通道 复苏心脏药物的应用 肾上腺素 异丙肾上腺素
7、 阿托品 利多卡因 溴苄胺,期：进一步生命救生(ALS)应包括下列内容：,防治脑损害 1)低温疗法 头置冰帽，使全身降温，必要时可选用冬眠合剂，务使体温降至32度左右。2)脱水疗法 根据不同情况可选用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。对有抽搐者可用安定、苯妥英钠或苯巴比妥。,期：持续生命支持(PLS)1,指患者的心跳、呼吸复苏成功后随即须考虑处理的问题,以免疏忽或处理不当而再度造成心跳、呼吸停止而死亡。常包括：1)纠正低血压和改善微循环。2)纠正酸中毒和电解质紊乱。3)纠正心律失常。4)控制呼吸(必要时需采用辅助呼吸)保持呼吸道畅通。5)控制及预防感染。6)激素及促进脑细胞代谢药物的应用。7)监测和防止多脏器功能衰竭。,期：持续生命支持(PLS)2,复苏的成功必须达到恢复智能和工作能力,需神经系统功能恢复，故必须重视以脑复苏为重点的高级生命支持和后续生命支持。及时正确的心肺复苏是脑复苏最初最重要的措施之一，在不影响心肺复苏操作的情况下，脑复苏的基本措施尚有：维持正常血压、控制呼吸、降温疗法、脱水疗法、应用肾上腺糖皮质激素和高压氧、改善脑细胞代谢的药物及其他对症、支持治疗，参见急性化学物中毒性脑病的治疗。,谢谢!,
