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1、,第十三章 心脏疾病用药,学习目标：掌握心脏疾病用药的基本要领,1.心脏的结构,2.心脏的功能,通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。,3.心脏疾病的症状,心脏疾病没有单一的特异症状，只是某些症状能提示心脏病存在的可能性，但当几种症状同时出现时，常能得出几乎肯定的诊断。有时严重的心脏病患者，甚至在疾病晚期也可能没有症状。常规健康体检或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现这些无症状的心脏病。,4.心脏疾病的常见症状,胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。,4.疼痛,心肌不能获得足够的血液和氧(称为心
2、肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛。心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感。心包炎所导致的疼痛常在病人平卧时加重，而在坐位或前倾位时减轻，运动不会使疼痛加重。,5.气促,气促是心力衰竭的常见症状，是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果，称为肺充血或肺水肿，类似于溺水。气促不只见于心脏疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过程的神经系统疾病亦可出现气促。,6.乏力,当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸，不易引起患者的重视。患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。,7.心悸,患者自觉心中
3、悸动，甚则不能自主的一类症状。心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。心悸与其他症状如气促、胸痛、乏力和倦怠、眩晕等一道出现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。,8.头晕和晕厥,由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥。可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏，可能会出现头晕。强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。,9.心脏疾病的评估诊断,医生首先通过病史和查体进行诊断。然后通过实验室检查来确诊、评估疾病的严重程度以及帮助拟定治疗计划。以上几种症状同时出现时，常能得出几乎肯定的诊断。,心脏外露,
4、我国著名相声演员侯耀文于2007年6月23日7点30左右因突发心肌梗塞不幸去世,10.“心脏病”的概念,实际上“心脏病”这个名称是不正确的，主要危及生命的疾病是动脉疾病。患了动脉硬化症，血液会比正常的血液粘稠，并含有凝块，在它们的共同作用下，动脉会出现阻塞，从而使血液流动中断。如果这发生在为心脏给养的动脉血管里，那么，由它们负责给养的那半边心脏就会因缺少氧气而死。这叫做心肌梗塞或心脏病。,11.“心脏病”的病因,1、动脉硬化（动脉里沉积物的形成）；2、血块的出现（浓血）。动脉硬化、动脉粥样硬化和浓血都会使我们的血压升高，从而使我们更容易患血栓症，心绞痛，心脏病或者中风。,12.心脏疾病的预防,
5、玉米：不饱和脂肪酸，可以减少胆固醇在血管中的沉积。西红柿：维生素芦丁消除自由基，保护血管弹性。苹果：多糖果酸及类黄酮、维生素等营养成分，促进体内的脂肪分解。海带：岩藻多糖防止血栓又能降胆固醇，抑制动脉粥样硬化。茶叶：茶多酚抗氧化能力，降血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。大蒜：挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪。洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，降血脂，抗动脉硬化的功能。茄子：维生素P有软化血管的作用，还可增强血管的弹性。三七：促进血液循环，降低血脂。,13.抗心绞痛药有哪几类,有三类：硝酸酯类受体阻滞剂钙通道阻滞剂,14.速效救
6、心丸真能“救心”？,速效救心丸主要成分为川穹和冰片等，前者具有扩张血管、增加冠状动脉血流量作用。注意：严重心绞痛或冠心病发展到急性心肌梗死不能一味靠速效救心丸“救心”，应采取静脉或冠脉溶栓等措施。,15.强心药对心脏的作用和分类,对心脏作用：a 正性肌力作用；b 负性频率作用；c 负性传导作用强心药分类：强心甘类（口服，慢效、中效和速效）及非甘类（注射，受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂和高血糖素）,16.抗心律失常药,钠通道阻滞药：如氟卡尼等肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔选择地延长复极过程的药：如胺碘酮钙拮抗药：代表性药有维拉帕米,17.舌下给药,硝酸甘油（心绞痛）速效救心丸（心绞痛）硝苯地平（高血压、心绞痛）,18.心脏病突发急救,确认是心脏病发作，应立即拨打急救电话。同时，进行急救措施。检查呼吸道：呼吸及循环。如果患者没有呼吸脉搏及心跳，应开始心肺复苏。保持患者镇静、舒适：解开颈、胸、腰部比较紧的衣服。持续监测其呼吸及脉搏：必要时开始心肺复苏。,本次课程小结,掌握常见心脏疾病用药要领和急救措施。,
