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1、心血管疾病对口腔健康的影响,牙周炎,牙痛,牙髓缺血,牙周骨量丧失,对口腔疾病的影响,牙周炎加重,激励,内皮功能受损,NO合成障碍,血压升高,细小动脉痉挛缺氧,炎症因子、C,全身状况可影响牙周病的起始、进展、治疗和转归，又会影响到口腔健康而更促进原有口腔病加重，增加了其治疗的复杂性和危险性。,微循环的毛细血管是唯一直接有效的血管，如果管径缩小，微循环障碍就会导致靶器官损害，而牙周组织对微循环障碍引起的营养不足、氧利用率低特别敏感,高血压就是全身细、小动脉痉挛，长期管壁缺氧，小动脉压力持续增高，管腔变窄，加重缺血。牙周炎的主要原因是厌氧菌对正常牙周组织的损害。高血压造成的缺氧环 境促进了细菌生长，
2、,当上述环境持续存在，机体抵抗力下降时，牙周炎的症状就表现出来，经过高压氧治疗，解决了缺氧环境后，牙周炎的症状得到明显改善，逆向说明了高血压对牙周炎形成的影响,高血压使细、小动脉痉挛，长期管壁缺氧形成了一种局部组织的缺氧状态，有利于口腔内的厌氧菌在牙周袋内生长、繁殖。,心源性牙痛,有些冠心病患者当心绞痛发作时并不表现心前区疼痛，而是首先出现上下牙齿痛，称为心源性牙痛,按牙病治疗无效，用扩张冠状动脉的药物硝酸甘油含服，却可使牙痛迅速缓解。,剧烈，呈阵发性，往往在身体活动、饱餐、情绪激动时被诱发，经休息后可自行缓解。经口腔科检查无明显牙病，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，,患有心血管疾病者
3、，血压升高时因外周小动脉硬化而发生痉挛收缩，可致牙髓缺血，牙髓组织营养不良，从而发生牙痛,牙髓缺血,严重心血管疾病患者的牙周骨量丧失率远高于未患心血管疾病者。在控制了心血管疾病的其他风险因素后，研究显示牙周骨量丧失每增加20，严重心血管疾病的发生率升高40。,牙周骨量丧失,牙周致病菌在冠心病合并严重牙周炎病人的粥样硬化斑块中，检出率高于患轻度牙周炎的冠心病病人。牙周炎相关致病菌在同一患者的冠状动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中的检出有一致性。提示牙周炎与冠心病发病可能具有一定的相关性,对治疗的影响,围手术期,拔牙,血压剧升甚至可引起高血压危象、高血压脑病。肾功能衰竭或脑出血。围手术期高血压患者术后的
4、心血管并发症中以心律失常最为多见，严重的心律失常可导致心跳停止,拔牙时不少人血压、心率波动大,出现各种心律失常、心肌供血不足,早搏,室颤、心衰或加重原有心血管病甚至造成心脑血管意,在心电监护下拔牙(1)拔牙前一个月心血管病情稳定,临床症状轻,治疗后无症 状,血压在180/110mmHg 以下(2)心功 l 级以下,偶发房、室早搏(非R o n T);慢性冠状动脉供血不足,术前、术后经相应治疗;无合并心肌缺血及心率失常的I。房室传导阻滞;完全及完全右束支传导阻滞、左前分支阻滞,慢性房颤,冠心病,心梗在五个月以上无合并严重心率失常和心肌缺血者。,对于围手术期心血管疾病的患者，在围手术期要密切监测血
5、压，有效及时地控制血压，避免和消除诱发血压升高的应激因素，及时合理地应用降压药物，使血压平稳在合理水平。治疗时的原则：(1)治疗的个体化；(2)合理选择降压药物，减少副作用，如使用神 经末梢去甲肾上腺素贮存消耗的利血平，以及单胺氧化酶抑制剂会引起血压异 常升高，均应术前停用更换药物治疗；(3)降压药的应用应贯穿整个围手术期；(4)手术时机的掌握。,耐心细致地解答口腔治疗的重要性和过程，帮助病人消除恐惧心理，建立信心，心情舒畅地配合治疗。给老年人创造单一诊室在心电监护下进行口腔治疗，病人家属的陪护也很需要，选择适当的治疗时机，在麻醉效果良好的情况下进行口腔治疗，在病人面前尽量少放器械，手术动作要轻柔准确快速，先易后难，处理病人最需要解决的问题。心血管病人于拔牙术前用药不但治疗心血管病，使循环系统机能处于良好状态，而且还对病人紧张的心理起着安抚作用。建立医患的相互信任关系。对老年人今后的口腔治疗大有好处。,谢谢！,
