心衰的超声诊断特点.ppt

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1、心力衰竭的超声学诊断,收缩性心衰的多普勒超声学诊断:,一:左室等容收缩期指标 1.左室压力最大升速(dp/dt)max:代表左室心肌收缩力 正常:1650 土300 mmHg/s 若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱,变化值 10%的正常值应当考虑非生理因素。2.左室心肌纤维最大胜利缩短速率:正常:44.0土8.4/s 低于正常值说明心肌收缩力减弱,收缩性心衰的多普勒超声学诊断:,二:右室等容收缩期指标:1.右室压力最大上升速率 可敏感的反应右室心肌收缩力变化,且不受右室后负荷 影响,但易受右室前负荷影响。2.右室心肌纤维最大生理缩短速度,收缩性心衰的多普勒超声学诊断:,三:左室射血期指标:

2、1.左室容量:2.心搏量 SV:每次心动周期左室排出的血流量 正常值每搏 男7090ml 女5080 ml,收缩性心衰时下降。3.心排血量 CO:每分钟左室排出的血流量 正常值 男4.56.0 L/min,女3.55.0 L/min4.射血分数 EF:心搏量与左室舒张末期容积比值,不受到左室前后负荷的影响,能较为客观的反映心脏泵血功能:正常值为67%土8%,在静息状态下测得EF符合心衰标准有:轻度心衰:4050%中度心衰:3040%严重心衰25%,低于正常值提示心功能减退,收缩性心衰的多普勒超声学诊断:,三:左室射血期指标:6.平均环周纤维缩短速率 Vcf:可显示室壁运动的幅度与运动时间,比较

3、准确反映心肌纤维运动速度 Vcf正常值为1.1周/s7.主动脉血流参数:可反映左室收缩功能,但同时受到左室前负荷的显著影响,心功能减退时,以下指标可相应减小。主动脉最大速度 正常值0.721.02m/s 主动脉血流最大加速 正常值1426m/s 主动脉血流平均加速度 正常值7.3513.2m/s 主动脉血流流速积分 正常值12.622.5,收缩性心衰的多普勒超声学诊断:,四:右室射血期指标1.右室容量:正常应当为 舒张末容积 91土27ml,收缩期容 积为48土23ml2.心搏量 SV:3.射血分数 EF:4.肺动脉血流参数:可反映右室收缩功能,但受到右室前后负荷的影响大,对右室收缩功能评价价

4、值有限。肺动脉血流最大速度:正常值 0.600.90m/s 肺动脉血流平均加速度 MA:正常值2.7.5.15m/s 肺动脉血流流速积分 SVI:正常值10.620.5m/s,收缩性心衰的多普勒超声学诊断:,五:左室局部收缩功能指标室壁运动计分指数 WMSI:记录二尖瓣,乳头及,新建三个水平的左室横轴断面,一二尖瓣交界处,乳头肌肉附着点,室间隔与右室壁交界处等解剖结构做依据,将左室室壁分为16节段,按照以下计分:1分=运动正常,2分=运动减弱,3分=运动小时,4分=矛盾运动,5分=室壁瘤。将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值,1分为正常,11.5表示左室收缩功能轻度减退,1.52.0表

5、示左室功能中度减退,2.0表示左室收缩功能重度减退。,舒张性心衰的多普勒超声学诊断:,一:左室等容舒张期指标1.左室压力最大下降速度:反映了左室的舒张功能,如果测得值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降,左室舒张功能减退。正常值为(1825土261)(2922土750)mmHg/s 2.左室心急松弛时间常数 T:反映左室心肌松弛性,松弛性降低时T升高。正常值为T40ms,舒张性心衰的多普勒超声学诊断:,二:右室等容舒张期指标1.右室压力最大下降速率:临床意义与左室压力最大下降速度相同2.右室心肌松弛时间常数:临床意义与做事心肌松弛时间常数相同,舒张性心衰的多普勒超声学诊断:,三:左室充盈期指标1

6、.左室等容舒张时间 IVRT:指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需时间,左室心肌松弛速率降低时,IVRT延长。正常值:40岁者为 76土13ms2.二尖瓣血流舒张早期最大速度 EV:正常值0.86土0.16m/s 早期舒张障碍时下降,晚期由于长期左房压力升高而上升3.二尖瓣血流心房收缩期最大速度 AV:正常值0.56土0.13m/s,舒张性心衰的多普勒超声学诊断:,四:右室充盈期指标:评估右室松弛性和僵硬度1、右室等容舒张时间 IVRT:指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放所需的时间,正常值为 4090ms,收缩功能下降时时间缩短。2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速 EV:正常值为 0.57土0.08m/s。3、三尖瓣血流心房收缩期最大流速 AV:正常值0.39土0.06m/s,End,

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