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1、患者安全管理,什么是患者安全?,避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.-医疗安全指患者对医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖.,影响患者安全的因素有哪些?,1.医务人员方面：2.患者及其家属方面：3.医疗环境中的有关方面：4.医院感染：5.药物的副作用：6.医疗设备故障：7.医学科学的局限性：,1.医务人员方面:,医疗差错急救复苏技能掌握的熟练程度对病人及其家属履行知情告知不足对病人有关诊疗措施的风险程度的把握,2.患者及其家属方面,对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择（有的病人认为医生没有将检查结果告诉他）隐瞒有关病史病人对出院医嘱的知晓、理解程度、病人出现精神症状（周定清，知
2、道自己是癌后，一晚上不睡觉，在房间里面走来走去，说什么都没意思了，也不愿意手术）住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。,3.医疗环境中的有关方面：,停电；（手术中，或新生儿正在暖箱中。）中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。,4.医院感染,是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。医务人员在医院工作期间获得的感染,医院感染的促发因素有哪些？,主观因素：医
3、务人员对医院感染及危害性认识 不足；不能严格执行无菌和消毒隔 离制度；1、如静脉输液是针头碰到了护士的手，应当立即更换针头再注射，但有的人闲麻烦，可能还有一点侥幸心理，觉得没问题，谁知输液部位真就感染了，或者真的就发生了输液反应等；2、医生的手，不按规定洗手，造成交叉感染。(西安新生儿死亡事件）客观因素：1、侵入性诊治手段增多；2、使用可抑制免疫的治疗方法；3、大量抗生素的开发和普及治疗；4、易感病人增加；5、环境污染严重。,5.药物不良反应,药品不良反应是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。尽可能避免或减小不良反应的措施 合理用药,加强护理用药安全的管理,加强
4、高危、特殊药品的管理认真执行病区药品的“四定”、“五常”管理用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发症。,加强（特殊）药品的管理,高危药品包括：高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，细胞毒化等药品。必须单独存放，有醒目的标志。麻醉药品的“五专”管理：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。“四定”：定位放置，定量管理，定人负 责，定期检查，各班执行；“五常”：常组织，常整理，常规范，常 清洁，常自律,6.医疗设
5、备安全管理,要定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保装备完好。切勿平时不注意保养，等有故障再修。检验科的生化分析仪、血球计数仪等等。如我们的吸引器、氧气等儿科的辅射台，暖箱等,住院患者十大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。,住院患者十大安全目标,目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。,住院患者十大安全目标,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。,老年患者的安全管理,饮食管理防止跌倒、坠床用药安全走失,谢谢,
