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1、患者自理能力评估,湘乡二医院神经内科 皮金香,日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题,慢性病伤、关节障碍、神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力 维护他们的尊严,评估目的,为制定护理措施提供可靠依据,3,（一）评估前准备,你好:我是你的责任护士.,（二）评估内容,（三）科学的评估方法和工具,ADL即日常生活活动能力（activities of daily living）定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的
2、衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动范围：运动、自理、交流、家务活动等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要,ADL评分分类 1 基本的或躯体的日常生活活动能力(BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行等身体活动有关的基本活动 2 工具性日常生活活动能力(IADL)是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能，如家务、做饭、购物、驾车等必 须借助或大或小的工具进行,ADL评分方法PADL评定方法包括：Barthel 指数、Katz
3、指数、PULSES、修订的 Kenny自理评定等IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）,ADL分值与分级护理级别呈正相关ADL分值越高，护理级别越高这表明ADL不但表明病人的自理能力而且在一定程度上也能反映病情的轻重 ADL？日常生活活动能力,Barthel评分表,Barthel指数评定细则,1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5 分
4、：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。,、,Barthel指数评定细则,2、洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。,Barthel指数评定细则,3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。,Barthel指数评定细则,4、穿衣:包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱)鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5 分：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人。,Barthel指数评定细则,5、控制大便：10分：可控制大便。5 分：偶尔失控（每周1次），或需要他人提示0 分：完全失控。,Barth
5、el指数评定细则,6、控制小便：10分：可控制小便。5 分：偶尔失控（每24小时1次，每周 1次）、或需要他人提示。0 分：完全失控、或留置导尿管。,Barthel指数评定细则,7、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5 分：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人。,Barthel指数评定细则,8、床椅转移：从椅子到床上，从床上到椅子上15分：可独立完成。10分：需部分帮助（1人帮助或指导）。5 分：需极大帮助（2人帮助，能坐）。0 分：完全依赖他人（不能坐）。,Barthel指数评定细则,9、平地行走：15分：可独立在平地上行走45米。10分：需
6、部分帮助。5 分：需极大帮助（包括坐轮椅）。0 分：完全依赖他人。,Barthel指数评定细则,10、上下楼梯：上下一段楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,自理能力分级,各项得分相加 分为四个等级,自理能力分级,评估单的实施应用,根据评估单结果，结合住院患者的实际情况和护理要求因人施护，提供患者真正需要的帮助。,评估单的实施应用效果：,使护理人员能在实施护理服务之前，通过评估单和沟通更好的了解患者的需求，增加了护理人员对患者健康状况及生活自理能力进行祥尽而确切的了解的环节，使护理人员能根据患者的实际需要针对性的制定安全管理措施和基础护理计划。既保证患
7、者临床护理的需要又提供了让患者满意的个性化服务。便于护理管理者进行合理服务质量检查，通过评估单的量化评分对护理人员是否实施了恰当的护理措施一目了然，对夯实基础护理，提供满意服务具有促进和推动作用。,问题一：如何使用Barthel指数量表进行评定？,1、结合临床实际学习理解细则项目2、避免机械的使用评估表当患者处于抢救、病情危重及不稳定随时可能变化、以及大手术1-3天内的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常生活活动时，对患者自理能力的评估过程可以忽略，直接显示自理能力。对于部分年轻体壮、思维正常、行动自如的患者以及即将出院的患者，基本也可以忽略自理能力评估的过程并直接显示自理能力等级,问题一
8、：如何使用Barthel指数量表进行评定？,当患者病情趋于稳定但需继续观察时护理级别调整需要谨慎并需要避免患者的主观活动意愿及自我感受与疾病本身对活动限制之间存在的差异，应客观评估患者的自理能力。病情稳定的特殊群体：该类患者自理能力是护理分级的重要依据。病人自理能力在什么情况下对护理分级的影响比较大特级护理 一级护理二级护理三级护理,问题二：何时进行自理能力的评估？,1、新入院患者，需要根据患者的病情及自理能力的评估，制定患者的护理级别。2、患者病情发生变化时、手术当日、介入检查当日、全麻术后3日内的患者。3、患者病情平稳，需要更改护理级别时，要进行自理能力的评估。时间：5分钟左右方法：直接观
9、察、访谈。,问题三：如何对住院患者进行护理分级？,1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。5、我院护理分级记录单,问题四：医护如何共同制定护理级别？,医生必须重视并了解“护理分级”标准的具体情况做好医护间的沟通协调（调整护理级别不仅考虑患者病情，同时参考患者自理能力评估的等级）护理人员应及时做好对患者自理能力的评估，并做到动态评估,老年人生活自理能力评估原则,（一）客观评价老年人及其家属等往往可能会高估或低估老年人的能力，评估人员不能因此影响评价结果，必须真实客观评价，正确判断其功能状态。（二）避免主观判断的偏差在进行评估时，必须直接观察或向知情人询问了解老年人的功能状态，避免主观判断。,生活自理能力评估原则,（三）避免霍桑效应在进行评估时，应避免霍桑效应，即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要全面真实的评价患者。,用专业护理，用心灵关爱，用规范保障,感谢聆听！,
